造血干细胞移植后护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选PPT,*,造血干细胞移植后的护理,1,精选PPT,造血干细胞移植后的护理1精选PPT,概 念,造血干细胞移植,(HSCT)：,对患者进行全身照射、化疗和免疫抑制处理后，将正常供体或自体的造血干细胞经血管输注给患者，使之重建正常的造血和免疫功能。,2,精选PPT,概 念对患者进行全身照射、化疗和免疫抑制处理后，将正常供体,Company,Logo,移植术后护理,1,移植早期护理,2,术后并发症的护理,3,移植后恢复期,3,精选PPT,Company Logo移植术后护理,Company,Logo,1.移植早期护理,移植早期护理是整个治疗过程的关键，一般指预处理到移植后20天左右。此阶段病人,免疫力极度低下,，容易发生,严重感染、出血,等并发症。,4,精选PPT,Company Logo1.移植,因此在移植后：,1、应严格执行消毒隔离制度;,2、认真观察病情变化，每日测体温、脉搏各4次，测血压、体重各1次，详细记录出入量；,3、观察病人皮肤黏膜有无出血，有无恶心、呕吐及呕吐物、大小便的色、质、量的改变;,4、嘱咐病人绝对卧床休息。,5,精选PPT,因此在移植后：5精选PPT,Company,Logo,移植物抗宿主病(GVHD),是异基因造,血干细胞移植成功后最严重的并发症：,急性GVHD,主要表现为：皮肤、肠道的改变和肝功能异常，通常发生在移植后100天内，发生越早，预后越差。,慢性GVHD,发生于移植后100天之后，主要累及皮肤、肝、肌肉、口腔和食管。,6,精选PPT,Company Logo 移植物抗,2、术后并发症的护理,一、移植物抗宿主病(GVHD)的护理：,1、移植后的早期要特别注意异体移植的,超急性GVHD,。,2、注意观察,消化道反应,如腹泻情况，观察大便的色，质，量，有无肠粘膜脱落。,3、环孢素和甲氨蝶呤是预防急性GVHD的主要药物，用药时,剂量要准确，按时用药,。,4、应用环孢素是要,定时检测,体内环孢素的浓度，每周2次。,5、注意监测免疫抑制剂的,临床副作用,，如嗜睡、抽搐等,。,7,精选PPT,2、术后并发症的护理一、移植物抗宿主病(GVHD)的护理：,二、,出血性膀胱炎（HC）护理,：,1.大剂量补液应24小时,匀速输入,，,避免循环负荷过重；,2.,按时应用,美司钠保护膀胱粘膜；,3.碱化尿液，应用,利尿剂,；,4.鼓励病人,多饮水,；,5.准确,记录出入量,，观察尿液颜色、性状、量、PH以及有无刺激征。,2、术后并发症的护理,8,精选PPT,二、出血性膀胱炎（HC）护理：2、术后并发症的护理8精选P,三、肝静脉闭塞症（HVOD)的预防与护理：,临床症状,：黄疸、肝区疼痛、肝大、进行性体重增加、腹水、ALT增高等。,注意观察患者,有无黄疸、腹痛、腹水、,每天,定时测量体重腹围,详细记录,。,2、术后并发症的护理,9,精选PPT,三、肝静脉闭塞症（HVOD)的预防与护理：2、术后并发症,Company,Logo,3.移植后恢复期的护理,正常情况下病人的白细胞、血小板回升，一般情况转好。但因长期卧床，体质仍较弱，生活不能完全自理，且仍有消化道症状，应帮助病人做好生活护理，鼓励进食,高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食,，协助进行适当活动，增强机体抵抗力。,10,精选PPT,Company Logo3.移植后恢,Company,Logo,造血干细胞移植病人的,无菌护理,11,精选PPT,Company Logo造血干细胞移,Company,Logo,造血干细胞移植病人的无菌护理,(1）做熟的饭菜，饮料经,微波炉高火消毒后,食,用，餐具每次同时,消毒,;,（2）水果经,12 000氯己定液,浸泡消毒30 min;,（3）口服药片经紫外线,正反照射各30 min后,供,病人服用;,（4）穿刺部位严格,无菌消毒,，中心静脉插管,局,部换药，每天1次;,12,精选PPT,Company Logo造血干细胞移,Company,Logo,造血干细胞移植病人的无菌护理,(5）1%氯霉素、0.5%利福平眼药水,交替滴,眼,，每天4次;,（6）3%碳酸氢钠液，朵贝氏液,交替含漱,;,（7）75%乙醇棉签擦外耳道,每天3次,。每天以,1：2000氯己定液,清洗全身1次,，每次,排便后,以12000氯己定液,清洗会阴部及双手，,0.05%活力碘,涂擦肛门,。,13,精选PPT,Company Logo造血干细胞移,Company,Logo,造血干细胞移植病人的无菌护理,（8）,排泄物的处理,：,呕吐物装于无菌塑料袋中;,尿排在洁净室内的便器中，集中定时测量，,倒掉;,粪便可使用无菌塑料袋垫在便盆上，便后取,出弃之。洁净室内各种物品,每天经高压蒸汽灭,菌,后更换1次。,14,精选PPT,Company Logo造血干细胞移,健康教育,1、指导患者保持良好的心理状态，服用激素的患者易激动，告知其家属应理解关心患者，这对延长移植后存活率相当有利。,2、合理安排休息时间，指导学会自我检测的方法。,3、按时服药，注意个人卫生，预防感染，定时随访。,15,精选PPT,健康教育1、指导患者保持良好的心理状态，服用激素的患者易激动,谢谢！,16,精选PPT,谢谢！16精选PPT,