医学教学资料-眩晕相关检查方法课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,眩晕相关检查方法,眩晕相关检查方法,1,2024/11/16,1.,耳科检查,外耳道检查、前庭功能检查、眼震电图、听力检查,VEP/BAEP,等。,2.,神经系统检查,检查与前庭系统相关的部分、星迹试验、偏指试验、视力和眼底检查。,3.,内科其他疾患引起的眩晕检查,更应尽可能做全面体检，如血压、脉搏的测试等。,4.,影像与电生理相关检查,头颅,CT,、,CTA,，脑,MRI,、,DSA,、,TCD,，心电图，,EEG,等。,5.,血液化验检查,血常规、生化检查。,2023/10/41.耳科检查,2,前,/,后半规管：甩头试验,2024/11/16,耳蜗：电测听、耳声发射、,BAEP,水平半规管：,变温试验,甩头试验,椭圆囊、球囊：,O-VEMP,C-VEMP,检查前庭外周系统,前/后半规管：甩头试验2023/10/4耳蜗：电测听、耳声发,3,检查同时涉及中枢：视眼动,2024/11/16,固视、凝视、扫视、平滑跟踪、视动,检查同时涉及中枢：视眼动2023/10/4固视、凝视、扫视、,4,变温试验,确定前庭功能损伤的侧别,，但只能用于评价水平半规管的功能，而且是超低频的检查，评价指标主要包括半规管轻瘫（,CP）值和优势偏向（DP）值,2024/11/16,变温试验确定前庭功能损伤的侧别，但只能用于评价水平半规管的功,5,旋转试验,同时刺激双侧前庭，其定侧价值不如冷热试验。,诊断双侧前庭功能低下最重要的检查项目之一，有人认为旋转试验是评价双侧前庭病变的“金标准”。,旋转试验可以评定前庭代偿的状态及监测前庭功能的动态恢复情况。,刺激小，容易接受，儿童患者也可采用。,2024/11/16,旋转试验同时刺激双侧前庭，其定侧价值不如冷热试验。2023/,6,甩头试验,2024/11/16,甩头试验（,HIT,）阳性被认为是一侧半规管轻瘫的显著标志，是前庭周围性眩晕的有力诊断依据。多数研究表明,HIT,特异性高，灵敏性低。,优势：可分别评价对半规管的功能，可做到前庭半规管系统损伤的精确定位。,甩头试验2023/10/4甩头试验（HIT）阳性被认为是一侧,7,耳石器功能检查,-前庭诱发肌源性电位,颈肌前庭诱发肌源性电位（,cVEMP）采用表面电极在胸锁乳突肌上记录到的由强声、骨导震动或经乳突直流电刺激诱发的肌源性抑制性突触后电位，主要评估球囊和前庭下神经功能。,眼肌前庭诱发肌源性电位（,oVEMP）,通过记录眼外肌的短潜伏期反应，可反应椭圆囊和前庭上神经的功能。,2024/11/16,耳石器功能检查-前庭诱发肌源性电位颈肌前庭诱发肌源性电位（c,8,自发眼震,反应静息状态下双侧前庭系统是否存在不对称,前庭外周病变：眼震有快慢相，固视抑制，眼震方向不随凝视方向改变；,前庭中枢 病变：垂直方向自发眼震；,2024/11/16,自发眼震反应静息状态下双侧前庭系统是否存在不对称2023/1,9,视眼动检查法,目的 通过检测视眼动反射来了解视前庭系统的功能状态。,方法 扫视试验、凝视试验、平稳跟踪试验、视动性眼震检查法和,VOR,抑制试验。出现异常均提示中枢损害,2024/11/16,视眼动检查法目的 通过检测视眼动反射来了解视前庭系统的功,10,变位性眼震检查,Dix-Hallpike检查：是确定后半规管良性发作性位置性眩晕的常用方法。,如图所示（左侧后半规管耳石症）检查法：患者坐于检查床，检查者位于患者后方，双手扶头，迅速移动头位至悬头位（约45度）和头左偏45度。观察眼震和眩晕。,变位性眼震检查Dix-Hallpike检查：是确定后半规管良,11,静态平衡功能检查,1.,静态静态姿势图,(static posturography,SPG)是近年发展起来的一种通过前庭脊髓反射评定前庭和平衡功能的检测技术；该系统由生物力学平衡台和计算机两部分组成，通过计算机记录、总结和分析人体在平衡台上直立姿态时的重心变化轨迹的各项参数。,2.直立试验：患者直立、闭眼、头前倾,30度，行双足并拢试验，直立时间应在60秒，观察躯干有无倾斜及其方向、程度和潜伏期。根据具体表现可判断椭圆囊、球囊囊斑的功能状态。,倾倒（,Romberg征）,：如身体向一侧摇晃和倾倒即为阳性。倾倒方向与眼震慢相（即前庭功能低下侧）一致。,2024/11/16,静态平衡功能检查1.静态静态姿势图(static postu,12,动态平衡功能检查,星迹步态试验或原地踏步试验,(Fukuda),让患者闭眼原地踏步,50,或,100,下，看患者是否恒定向一边偏斜，偏斜侧常常是前庭功能减弱侧。,指鼻试验、指指试验,2024/11/16,动态平衡功能检查星迹步态试验或原地踏步试验(Fukuda)2,13,医学教学资料-眩晕相关检查方法课件,14,