超生骨刀在埋伏牙的应用课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,超生骨刀在埋伏牙的应用,超生骨刀在埋伏牙的应用,骨锯：,用途：最大效率的骨切开,功率设定：一类骨、二类骨、三类骨,临床用途：骨切开、牙槽嵴扩展、骨块切开、骨皮质切开、骨牵引、正合外科、正畸外科,注意事项：,1,。科用于所有骨切开技术的刀头,2.,当硝酸钛合金涂层磨损时，切缘会失效，因为其寿命有限，不能再次磨锐。,骨锯：,病例一,：,患者、张,xx,、,15,岁，主诉：左上中切牙未萌出，要求治疗。专科检查：左上乳,滞留，牙冠短小，,21,未见萌出，,11,、,12,、,22,已经正常萌出，,x,根尖片检查：,21,高位横位萌出，牙根轻度弯曲，其冠方有一椭圆形致密团块，大小约黄豆。全景片检查：,21,牙冠接近鼻底，位置高，横位阻生，正畸牵引有点困难，故同家长沟通，有牵引失败的可能。诊断：,1.,牙瘤,2.21,埋伏阻生,3.,左上乳,滞留、治疗计划：,1.,摘除牙瘤,2.,正畸牵引,21,，因,21,位置高，有牵引不出来的可能，建议暂时保留左上乳,。患者同意治疗方案，签知情同意书。,病例一：,图,1.,术前根尖片影像检查：,21,根尖,1/3,弯曲，牙冠上方有一致密团块影。左乳,滞留,图1.术前根尖片影像检查：21根尖1/3弯曲，牙冠上方,图,2.,全景片影像检查：牙冠接近鼻底，位置高，横位阻生，正畸牵引有点困难，故同家长沟通，有牵引失败的可能。同时暂时保留乳,。不影响孩子的美观及发音。,图2.全景片影像检查：牙冠接近鼻底，位置高，横位阻生，正畸牵,图,3.,术前口内片检查：左乳,滞留，,21,未萌出，,22,萌出正常,图3.术前口内片检查：左乳滞留，21未萌出，22萌出正常,图,4.,腭侧观：左乳,腭侧牙龈正常，无松动，拟摘除牙瘤，暂时保留左乳,。,图4.腭侧观：左乳腭侧牙龈正常，无松动，拟摘除牙瘤，暂时保,图,5.,局部无痛麻醉下。行唇侧龈沟内切口,图5.局部无痛麻醉下。行唇侧龈沟内切口,图,6.,双侧垂直附加切口，形成梯形瓣,图6.双侧垂直附加切口，形成梯形瓣,图,7.,翻瓣、注意是全厚瓣。,图7.翻瓣、注意是全厚瓣。,图,8.,翻开牙龈粘膜瓣，可见左乳,根方骨面隆起,图8.翻开牙龈粘膜瓣，可见左乳根方骨面隆起,图,9.,超声骨刀去除隆起的骨壁,图9.超声骨刀去除隆起的骨壁,图,10.,形成梯形骨缝,图10.形成梯形骨缝,图,11.,掀开骨壁。摘除牙瘤及牙囊组织,图11.掀开骨壁。摘除牙瘤及牙囊组织,图,12.,摘除囊壁后，暴露出,21,的切端,图12.摘除囊壁后，暴露出21的切端,图,13.,超声骨刀清理周围组织，,21,有,松动,图13.超声骨刀清理周围组织，21有松动,图,14.,牙冠周围渗血多，无法粘结托槽。位置也高，随与家属沟通，暂时保留乳,。待,21,初步稳定，再考虑正畸牵引,图14.牙冠周围渗血多，无法粘结托槽。位置也高，随与家属沟通,图,15.,轻轻的把,21,牙冠牵引至乳,根尖方向，并摆正牙冠位置。（拔苗助长）,图15.轻轻的把21牙冠牵引至乳根尖方向，并摆正牙冠位置。,图,16.,牙冠上方覆盖胶原蛋白膜,图16.牙冠上方覆盖胶原蛋白膜,图,17.,骨壁重新覆盖回去,图17.骨壁重新覆盖回去,图,18.,缝合,图18.缝合,图,19.,摘除的牙瘤和囊壁组织,图19.摘除的牙瘤和囊壁组织,图,20.,术后的根尖片影像检查：,21,移动约,3mm,距离，牙冠方向基本正常，半年后复查，定正畸治疗方案,图20.术后的根尖片影像检查：21移动约 3mm距离，牙冠方,翻瓣导萌术：,对骨组织阻生的牙齿采用翻瓣导萌术。翻瓣导萌术符合牙周组织的生长附着环境，治疗完成后，牙龈外形及牙槽骨在牙周组织附着均较好，明显优于环切导萌的方法，且术中可直视埋伏牙的位置及邻牙的关系，去除硬组织障碍，利于随后的固定牵引，临床适应症广,。,翻瓣导萌术：,手术过程,1.,麻醉,2.,手术的入路,3.,打开骨窗,4.,保护邻牙,5.,暴露阻生牙牙冠,6.,粘结正畸装置,7.,缝合或塞治创面,将通过临床病例给大家讲解，从而让大家更直观、更感性的理解口腔外科的手术导萌方法,手术过程,病例二、前牙翻瓣导萌,+,正畸牵引,病例资料：,患者、李,xx,、女、,9,岁。主诉：右侧上前牙未萌出，要求治疗。专科检查：,11,、,12,未萌出，右侧乳,残根滞留。其远中牙龈有一脓包。有波动感。,CBCT,检查：,11,、,12,牙胚存在。,11,倒置阻生、,12,牙冠正位接近牙槽嵴顶，经正畸科转诊，建议：开窗,+,正畸牵引,11,，外科助萌,12,。处理：,12,环切导萌。,11,翻瓣导萌,+,正畸牵引。患者家属同意，签知情同意书。,病例二、前牙翻瓣导萌+正畸牵引 病例资料：,术前患者的,CBCT,检查影像，,11,倒置阻生,术前患者的CBCT检查影像，11倒置阻生,超生骨刀在埋伏牙的应用课件,正畸科病历展示,正畸科病历展示,右侧上颌乳,滞留，,11,、,12,均未萌出，,21,、,22,已经正常萌出，可在唇侧前庭沟扪及,11,隆起。,右侧上颌乳滞留，11、12均未萌出，21、2,局部无痛麻醉、行唇侧梯形切口。,局部无痛麻醉、行唇侧梯形切口。,拔除右侧上颌滞留乳,、并开窗暴露,11,的舌面及,12,的唇面,拔除右侧上颌滞留乳、并开窗暴露11的舌面及12的唇,干燥、隔湿、并在,11,舌面光固化粘结托槽,干燥、隔湿、并在11舌面光固化粘结托槽,行,12,切端环切导萌,+11,正畸牵引导萌。术后七天拆线。注意口腔卫生，拆线后转正畸科牵引治疗,11.,行12切端环切导萌+11正畸牵引导萌。术后七天,小结,1.,组织的识别作用，有效切割骨组织、保护软组织,2.,保持术区清晰，无血、便于粘接托槽，保证托槽粘接牢固、不脱落,3.,有利于创口的愈合,小结1.组织的识别作用，有效切割骨组织、保护软组织,超声骨刀在正畸开窗术中的应用,超声骨刀在正畸开窗术中的应用,