春季常见疾病医疗预防与控制管理知识

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,春季常见疾病的预防与控制,青龙满族自治县医院,刘宝军,2013年4月20日,六大原因让春冬季成为疾病好发时,1、冬天里，身体渐渐对寒冷习惯了。春天天气转暖，昼夜温差大，人体内部系统却还来不及调整适应。2、春天主生发，万物皆蠢蠢欲动，细菌、病毒等亦随之活跃。3、不按牌理出牌的古怪天气，忽冷忽热的温度变化，四处飞扬的花粉等也是春季致病的诱因。4、初春蔬菜/水果品种较少，容易缺乏营养。5、开春后，人流开始流动，公共场合聚集人员有助于病原菌的相互传播。,6、是受国际和周边地区呼吸道传染病局部暴发流行的影响。,麻疹,由麻疹病毒引起的出疹性急性呼吸道传染病,病毒只有一个血清型,传染性极强，易感者接触后90%以上发病,传染源：,麻疹病人是本病的唯一传染源,传播途径：,通过飞沫（咳嗽、打喷嚏、说话）传播给其它人,易感人群：,人类对麻疹病毒普遍易感,传染期：,出疹前后5天,疾病简介,-麻疹2,前驱期,出疹期,恢复期,潜伏期：,7-21天，平均1014天,主要症状,：,发热,出疹,咳嗽、结膜炎、卡他症状,柯氏斑,并发症：,肺炎、喉炎、脑炎等,麻疹合并肺炎是小年龄,麻疹病人主要死因！,处理原则,控制传染源：,病人的隔离发现疑似或诊断病例，应立即隔离，隔离期直至出疹后5天。并发肺炎者延长隔离期至出疹后10天。,保护易感人群：,对病人周围未发病的易感人群可实施麻疹减毒活疫苗的应急接种，实施时间要尽早，应在接触病人的3日内接种,（,感染3天内接种，接种率95%以上半个月终止流行,）。,疾病简介,-风疹1,由风疹病毒引起的急性呼吸道疾病,症状类似麻疹，曾称“德国麻疹”,风疹病毒只有一个血清型,人是风疹病毒唯一宿主,传染源：,病人，先天性风疹患儿，隐性感染者,传播途径：,通过呼吸道飞沫传播，母亲在孕期患风疹可以通过胎盘侵入胎儿。,易感人群：,人普遍易感，感染后可以获得较牢固的免疫力。,传染期：,皮疹前7d到疹后5d7d均具有传染性；先天性风疹综合征的婴儿可以在出生后1年的时间内排毒。,疾病简介,-风疹2,潜伏期：14-21天，平均18天,临床症状轻微，出现头痛、咳嗽、咽痛等症状，以发热、皮疹及耳后、枕下及颈部淋巴结肿大和疼痛为特征。,临床表现与麻疹较难鉴别,30-50为亚临床感染,并发症：,成人多见，主要有关节炎、关节痛（70女性患者出现）、脑炎、出血性表现。,水痘,主要由水痘病毒引起的一种传染性很强的出疹性急性传染病。,临床表,现,现,：水痘,的,的潜伏,期,期约1023天，,分,分为潜,伏,伏期和,出,出疹期,。,。水痘,起,起病较,急,急，可,有,有发热,、,、倦怠,、,、食欲,减,减退等,全,全身症,状,状一般12,天,天内发,疹,疹。皮,疹,疹首先,见,见于躯,干,干，为35mm的,斑,斑疹，,约,约12,24,小,小时左,右,右经皮,疹,疹发展,成,成为水,疱,疱疹，,皮,皮疹一,般,般是成,批,批出现,，,，免疫,缺,缺陷的,人,人患此,症,症时症,状,状较严,重,重，常,有,有继发,细,细菌感,染,染及合,并,并各种,并,并发症,：,：如肺,炎,炎、水,痘,痘脑炎,、,、水痘,肝,肝炎等,。,。皮疹,经,经23天后,干,干燥结,痂,痂，痂,脱,脱而愈,，,，不留,疤,疤痕。,在,在发病35,天,天内，,皮,皮疹陆,续,续分批,发,发生，,故,故同时,可,可见丘,疹,疹、水,疱,疱、结,痂,痂等不,同,同时期,的,的皮损,，,，本病,呈,呈自限,性,性，病,程,程约2,3周,。,。,流行性,腮,腮腺炎,流行性,腮,腮腺炎,是,是一种,腮,腮腺炎,病,病毒引,起,起的急,性,性呼吸,道,道传染,病,病，中,医,医学称,“,“痄腮,”,”，具,有,有较强,的,的传染,性,性，以5-15岁发,病,病最多,，,，冬春,季,季节发,病,病较多,。,。接触,腮,腮腺炎,病,病人或,病,病毒携,带,带者后18日,内,内可以,发,发病，,在,在学校,或,或托儿,所,所等儿,童,童集中,的,的场所,易,易造成,流,流行，,感,感染后,可,可获得,免,免疫，,大,大多预,后,后良好,。,。病毒的感,染,染性可,被,被乙醚,、,、氯仿,、,、福尔,马,马林、56,”,”20分钟,及,及紫外,线,线所灭,活,活。在-70,可以,存,存活数,年,年。,临床表,现,现,发病初,可,可有发,热,热，畏,寒,寒，头,痛,痛，食,欲,欲减退,，,，全身,不,不适等,症,症状，12,日,日后腮,腺,腺逐渐,肿,肿大，,体,体温可,达,达39,以上,。,。儿童,患,患者症,状,状较轻,，,，可无,明,明显前,驱,驱症状,。,。腮腺,肿,肿大以,耳,耳垂为,中,中心，,向,向前、,向,向后、,向,向下发,展,展，充,塞,塞于下,颌,颌骨和,乳,乳突之,间,间。因,腺,腺管发,炎,炎部分,阻,阻塞，,故,故进食,酸,酸性食,物,物促使,腺,腺体分,泌,泌时疼,痛,痛加剧,，,，颊黏,膜,膜处的,腮,腮腺管,口,口早期,可,可有红,肿,肿。有,些,些病例14,日,日后又,可,可累及,对,对侧，,并,并可同,时,时累及,颌,颌下腺,、,、舌下,腺,腺。颌,下,下腺肿,大,大时颌,下,下肿胀,，,，可触,及,及椭圆,形,形肿大,的,的腺体,包,包块。,舌,舌下腺,肿,肿大可,见,见颈前,颁,颁下肿,胀,胀，并,出,出现吞,咽,咽困难,，,，也可,单,单独累,及,及颌下,腺,腺、舌,下,下腺。,除,除腮腺,肿,肿大外,，,，腮腺,炎,炎病毒,可,可侵犯,其,其他器,官,官，引,起,起脑膜,炎,炎、脑,膜,膜脑炎,、,、睾丸,炎,炎、卵,巢,巢炎、,胰,胰腺炎,、,、乳腺,炎,炎等。,可,可伴随,腮,腮腺炎,先,先后出,现,现，一,般,般认为,是,是并发,症,症，也,有,有单独,出,出现者,。,。,手足口,病,病是由,肠,肠道病,毒,毒(以,柯,柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠,道,道病毒71型(EV71),多,多见),引,引起的,急,急性传,染,染病，,多,多发生,于,于学龄,前,前儿童,，,，尤以3岁以,下,下年龄,组,组发病,率,率最高,。,。,病人和,隐,隐性感,染,染者均,为,为传染,源,源，主,要,要通过,消,消化道,、,、呼吸,道,道和密,切,切接触,等,等途径,传,传播。,手足口,病,病,皮疹,的“,三,三个四,”,”,四部曲,：,：,主要侵,犯,犯手、,足,足、口,、,、臀四,个,个部位,。,。,四不像,：,：,不像蚊,虫,虫咬、,不,不像药物疹、,不,不像口,唇,唇牙龈疱疹,、,、不像,水,水痘。,四不特,征,征：,不痛、,不,不痒、,不,不结痂,、,、不结,疤,疤。,今年春,季,季，流,行,行性出,血,血热在,我,我地区,出,出现了,较,较往年,变,变多的,现,现象，,尤,尤其是,县,县东个,别,别乡镇,。,。,表现：,发,发热、,腰,腰痛、,头,头痛、,眼,眼痛及,尿,尿量改,变,变。,控制:1.出,现,现上述,症,症状及,早,早就医,，,，近2,年,年来我,县,县尚未,出,出现死,亡,亡病例,；,；2.,饮,饮食卫,生,生，少,吃,吃生冷,或,或消毒,后,后食用,；,；3.,灭,灭鼠。,H7N9禽流,感,感动态,至四月,十,十八日,中,中国已,发,发现,例,例H7N9禽流,感,感病例87,例,例。,其中其,中,中6人,已,已治愈,出,出院，,死亡,17人,，,，其余64人,正,正在各,定,定点医,疗,疗单位,接,接受救,治,治。病,例,例分布,于,于北京,（,（1例,）,）、上,海,海（32例，,死,死亡11例）,、,、江苏,（,（21,例,例，死,亡,亡3例,）,）、浙,江,江（27例，,死,死亡2,例,例）、,安,安徽（3例，,死,死亡1,例,例）、,河,河南（3例）6省市,的,的32,个,个地市,级,级区域,。,。,23,禽流感,禽流感,是,是是一,种,种由,甲型流,感,感病毒,引起的,在,在禽类,间,间传播,的,的一种,从,从呼吸,系,系统疾,病,病到严,重,重性败,血,血症等,多,多种症,状,状的综,合,合病症,，,，通常,只,只感染,鸟,鸟禽类,，,，少见,情,情况会,感,感染猪,（,（H1N1）,。,。,甲型流,感,感病毒,可,可分为,不,不同亚,型,型。迄,今,今甲型,流,流感病,毒,毒H有16个,亚,亚型,N有9,个,个亚型,。,。,所有禽,流,流感病,毒,毒都属,于,于甲型,流,流感病,毒,毒，根,据,据禽流,感,感病毒,感,感染禽,类,类致病,性,性的不,同,同，可,以,以分为,高,高致病,，,，低致,病,病和非,致,致病性,禽,禽流感,病,病毒。,截至目,前,前已发,现,现的高,致,致病性,禽,禽流感,病,病毒主,要,要为H5和H7亚型,的,的一些,毒,毒株（,如,如H5N1）,。,。,积华,24,禽流感,病,病毒的,抵,抵抗力,病毒对,紫,紫外线,敏,敏感，,加,加热5630分钟,或,或煮沸2分钟,即,即被灭,活,活；对,大,大多数,防,防腐消,毒,毒药敏,感,感。,对低温,抵,抵抗力,较,较强，,在,在4,可,可保存,数,数周，,在,在冷冻,的,的禽肉,和,和骨髓,中,中可存,活,活10,个,个月。,在,在干燥,尘,尘埃中,可,可存活2周，,存,存在于,口,口腔、,鼻,鼻腔和,粪,粪便中,的,的病毒,由,由于受,到,到有机,物,物的保,护,护，有,较,较大的,抵,抵抗力,。,。,判断,华东地,区,区人感,染,染H7N9禽,流,流感病,毒,毒在动,物,物间已,广,广泛存,在,在,人感染H7N9禽流,感,感病毒,来,来源于,动,动物,人感染H7N9禽流,感,感病毒,毒,毒力似,乎,乎比H5N1,要,要强,似乎有,人,人传人,的,的迹象,，,，但目,前,前没有,直,直接证,据,据。,25,积华,26,人禽流,感,感历史,人禽流,感,感,死亡率,高,高于非,典,典,最早的,人,人禽流,感,感病例,出,出现在1997年的,香,香港。,那,那次H5N1,型,型禽流,感,感病毒,感,感染导,致,致12,人,人发病,，,，其中6人死,亡,亡。根,据,据世界,卫,卫生组,织,织的统,计,计，从2003年到2012年5,月,月为止,全,全球共,有,有15,个,个国家,和,和地区,的,的604人感,染,染，其,中,中357人死,亡,亡，死,亡,亡率63%。,中,中国从03年,至,至今有49多,人,人感染,禽,禽流感,，,，其中30人,死,死亡。,H7N9概况,H7N9禽流,感,感病毒,既,既往仅,在,在禽间,发,发现，,在,在荷兰,、,、日本,及,及美国,等,等地曾,发,发生过,禽,禽间暴,发,发疫情,，,，但未,发,发现过,人,人的感,染,染情况,。,。,我国周,边,边韩国,和,和蒙古,在,在禽间,分,分离到,人,人感染H7N9禽流,感,感病毒,。,。,我国从,未,未发现,过,过H7,亚,亚型流,感,感病毒,感,感染病,例,例。,27,流行病,学,学,传染源:推测,为,为携带H7N9禽流,感,感病毒,的,的禽类,及,及其分,泌,泌物或,排,排泄物,传播途,径,径:,推,推测为,经,经呼吸,道,道传播,、,、密切,接,接触感,染,染的禽,类,类分泌,物,物（排,泄,泄物）,、,、经受,病,病毒污,染,染的水,感,感或直,接,接接触,病,病毒被,感,感染。,无人与,人,人之间,传,传播的,确,确切证,据,据,易感人,群,群：,现,现有确,诊,诊病例,均,均为成,人,人,高危人,群,群,：,：从事,禽,禽类养,殖,殖、销,售,售、宰,杀,杀、加,工,工业者,，,，；发,病,病前1,周,周内接,触,触过禽,类,类者,临床表