常用物理治疗操作常规

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,*,常用物理治疗操作,直流电离子导入,治疗前检视机械各控制旋钮是否均在应在位置,电源开关在断路状态,输出调节旋钮在,“,O,”,位,分路开关在所需电流一侧（,5,或,50mA,）,极性转换开头在所需一侧,检视输出导线，电极夹子，有无接触不良或断线情况,阅读治疗卡片，明确医嘱，按医嘱选用大小形状适宜的铅板和衬垫，铅板要求平整,根据治疗要求，患者可取卧位，暴露治疗部位，疗前应检视局部皮肤有无皮疹，破损，搔痕，对患者应了解有感觉障碍，感觉迟钝者应控制输出电流,衬垫要求较铅板电极周边大,1,1.5,厘米，以免灼伤，电极面积按衬垫计算。衬垫厚度,0.5,厘米,治疗衬垫宜用温水浸温，不可过湿或过干，进行药物透入时，用与衬垫形状、大小相等的滤纸浸以所需药物溶液，然后将之平铺于衬垫之上。,将衬垫放有浸药滤纸之一面，平贴于治疗部位皮肤，然后将铅板放于衬垫上面，连接导线夹子，用砂布或绷带进行固定,接通电路前，应再检视一遍各旋钮位置是否适合，所用药物与输出端极性是否正确,接通电源后，如系电子管式机械需予热,1,2,分钟，如系晶体管式机械则不需予热，一般在准备治疗时，可先将电源开关打开,调节输出时，顺时针方向转动输出调节机钮，同时注视电流表强度指针，（电流强度一般根据患者感觉及电流密度,0.05-0.1mA/cm2,之间，电流强度上限按电流密度，下限按患者感觉。）调节输出时需缓慢行之，于头部治疗时尤应缓慢,适宜之电流强度为患者治疗局部皮肤有一定之针刺感，如有灼热或痛感时，则示电流强度过大，应予调节。如只限局一处有灼热或痛感时，则应将输出调节机钮调回,“,O,”,位，检视局部皮肤情况并予处理后，再进行治疗,治疗结束，将输出调节机钮缓慢调到,“,O,”,位，切断电源，然后取除电极，于头部面部治疗时为消除反向电流刺激，可于取除电极后再切断电源,衬垫取下后，应用清水充分清洗，以清除衬垫中存留之寄生离子及酸碱成份，再放置消毒锅中留用。,注意：治疗中在输出调节钮不在,“,O,”,位时，不可搬动（,1,）电流开关 （,2,）分路开关 （,3,）极性转换开关。以免给患者较大刺激,进行青链霉素透入时，须进行过敏试验，阴性时方可进行治疗，其应用之衬垫应另处理，以免交叉致敏，对其它药物疑有过敏者，亦应先行过敏试验，再行治疗。,单纯直流电疗法，除不加用药物溶液外，其余同上。,超声疗法,治疗方法,1.,直接接触法将超声波头直接和治疗部位的皮肤接触进行治疗。此时在皮肤和声头之间应加接触剂，如石腊油，凡士林，耦合剂等，治疗中应随时添加。,（,1,）移动法该法最常用。治疗时声头轻压皮肤，在治疗部位作缓慢移动，移动速度以每秒,1,2,厘米为宜。常用强度,0.9,1.5W/cm2,。,（,2,）固定法将超声波声头以适当压力固定在治疗部位。此法易产生过热而发生,“,骨膜疼痛反应,”,。故治疗剂量宜小，常用强度为,0.2,0.5W/cm2,，时间,3,5,分钟。,2.,间接接触法,（,1,）水下法治疗时将超声波声头和治疗肢体一起浸入,36,38,温开水中，声头与皮肤距离,1,5,厘米，剂量要比直接接触法稍大。,此法常用于不规则的体表，局部痛觉敏感的部位或声头不便直接接触的部位如手指、足趾、踝、肘、溃疡等。,（,2,）辅助器治疗法常用有水漏斗法，水枕或水袋法。后者是用薄橡皮膜制成袋，灌满煮沸过的温水，然后再涂接触剂进行治疗，用于面部、颈部、关节、前列腺、牙齿、眼等不平之处,注意事项,1.,切忌声头空载；,2.,声头应注意保护，严防碰撞；,3.,在治疗中，如患者有疼痛或烧灼感时，应即停止治疗、找出原因、予以纠正；,4.,水下法治疗受治部位皮肤上覆有气泡应及时用毛刷除去；,5.,声头握柄 如无橡胶等保护物者，治疗时操作者要戴双层手套作保护；,6.,头部、肝、脾、肾、甲状腺、生殖器官、心区、星状神经节等敏感器官要慎重，剂量要小；,7.,定期校对输出剂量。通常使用的是根据散射喷柱的高度估计超声强度的大小。方法如下：将声头幅射面向上端平，放置,12,毫升的水，要保持水珠不流下，然后开机器，逐渐调大输出量，观察声头上的水珠，开始出现水珠向上涌动，其输出强度约为,0.5W/cm2,；喷柱有,1,厘米高度时其输出强度约为,1.5W/cm2,；声头平面上水呈雾状时，输出强度为,2W/cm 2,。,磁疗,磁疗方法,常用的有以下三种：,1.,磁片贴敷法用胶布或其他方法将磁片固定在治疗部位进行治疗。根据病情可贴敷一块或多块磁片，常用异极对置法。磁片与皮肤在距离越大，作用于组织的磁场强度越弱，因此，常将磁片直接贴在皮肤上或只垫一层薄的纱布。磁片贴敷法操作简便，病人不需要经常到医院，根据病情定期到医院复查即可。,2.,旋转磁疗法用旋转磁疗器的磁头对准治疗部位进行治疗，磁头贴着治疗部位。如用同极旋转磁疗器，磁场是脉动的，用异极旋转磁疗器，磁场是交变的。,3.,电磁疗机这是利用电磁感应原理制成的磁疗机，电流形式不同，所产生的磁场形式也不同，可以是静磁场、交变磁场和脉冲磁场。这种磁疗法同时有热的作用，但要防止烫伤。,磁疗的剂量,磁疗剂量包括治疗部位多少、磁场强度、面积、场型、梯度、时间、间隔等，其中以磁场强度最为重要。场强一般分为小、中、大，小的场强在,50mT,以下，中场强在,50,150mT,，高场强在,150mT,以上。应用场强大小应视病情而定，一般可依据下列几点：,（,1,）病人情况年老体弱，久病，儿童，过敏体质等开始先用小的场强，而年轻体壮者可用中或大的场强。,（,2,）病变性质急性疾病开始时用小或中场强，慢性疾病开始即可用中或大的场强。,（,3,）治疗部位头，颈、胸部开始时用小场强，腰、腹、四肢及深部开始即可用中或大的场强。,2.,磁疗的时间和疗程磁疗时间一般每次,20,30,分钟，每日或隔日一次。磁片贴敷可连续进行，根据病情定期复查，一般贴敷一周后休息,1,2,天再贴。某些慢性病，如高血压，慢性结肠炎等，须长期贴敷。,注意事项,1.,用胶布固定磁片时，皮肤易发生过敏性皮炎，贴,23,日后移换部位；,2.,为防止压伤或刺激皮肤，在磁片和皮肤之间可贴一层纱布或薄纸；,3.,磁疗后有副作用，如头晕、心慌、气短、恶心呕吐等症状，一般不需特殊处理，停止磁疗后症状即渐消失，必要时对症处理；,4.,磁头使用一定时间后，要进行充磁或更换磁头；,5.,磁头不能与手表、钟表靠近，不能用高温消毒，可用,75%,的酒精消毒；,6.,旋磁机使用时间每次不宜过长，一般,2,小时左右，应休息,5-10,分钟，以免损坏。,石蜡疗法,治疗方法,蜡饼法：将蜡饼取出贴于治疗部位，包布垫保温，,3060,分钟取下，蜡面保持无水，以防烫伤；,刷蜡法：将温度冷至,5560,之蜡液以排笔快速涂于治疗局部，反复涂至,12cm,厚层，再用包敷保温；,蜡袋法：将溶化之蜡装入耐热之塑料袋中，排出空气封口。用时热水浸泡加热，敷于治疗部位；,浸蜡法：将溶解之蜡液放于特别容器中，温度,55,60,，局部先涂刷薄层冷却形成保护膜后，将手足反复迅速浸蘸蜡液形成约,1,厘米厚层，再浸于蜡液中；,操作常规,1.,加温石蜡勿超过,100,，否则石蜡氧化变质，刺激皮肤，产生石蜡性皮炎。蜡加温时，不应混入水分、以免引起烫伤。石蜡易燃烧，须采用双层套锅隔水加热法，并注意防火；,2.,小孩进行治疗时，应特别小心，温度应稍低于成人：,3.,治疗部位皮肤如有破裂，可盖一层凡士林纱布，如局部有溃疡或伤口，应事先用过锰酸钾冲洗，并盖一层蜡膜；,4.,准确掌握蜡的温度，涂抹要均匀，动作要迅速；若病人有疼痛感，应立即检查，在浸蜡时必须告诉患者，每次浸入蜡桶时，均不应超过第一次蜡膜的边缘，否则易烫伤；,5.,治疗过程中，注意观察询问患者皮肤及全身情况，如发现皮炎等过敏情况，应停止治疗，查明原因加以纠正；,6.,反复用过的石蜡，会失去延展性及弹性，变脆，故应经常添加新蜡。,