紫外线疗法专题知识讲座

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,紫外线疗法专题知识讲座,紫外线疗法专题知识讲座,第1页,紫外线疗法,概念：,应用紫外线治疗疾病方法称为紫外线疗法。,紫外线是光谱中为于紫光之外、波长小于紫光不可见光，波长为,180-400nm,。太阳光中含有大量紫外线，但大气层中臭氧将短波紫外线全部吸收，故辐射到地面上只有长、中波紫外线。,紫外线疗法专题知识讲座,第2页,紫外线疗法,依据紫外线生物学特征，将紫外线光谱分为三个波段。,短波紫外线,（,UVC,）,180,280nm.,红斑反应较强,对细菌和病毒有显著杀灭和抑制作用。,中波紫外线,（,UVB,）,280,320nm.,红斑反应强，比较活跃，能够,抗佝偻、,促进上皮细胞生长和黑色素产生，抑制变态反应。,长波紫外线,（,UVA,）,320,400nm.,红斑反应弱，会引发荧光反应、光毒反应、光变态反应。,紫外线疗法专题知识讲座,第3页,人体皮肤对紫外线反射,折射,吸收和穿透,(,1),反射,依其波长而异,对于波长,220-300nm,紫外线,平均反射,5%-8%,对,400nm,紫外线，反射约为,20%,。皮肤对紫外线反射与其皮肤色泽和组织吸收相关,.,(2),散射,(3),穿透深度,抵达皮肤深度很浅,波长越短穿透能力越弱,因为大个别被皮肤浅层所吸收,短波紫外线透入。中长波透入,0.1-1mm,相当于表皮浅层。个别抵达真皮层，毛细血管和末稍神经。,紫外线疗法专题知识讲座,第4页,(4),吸收,皮肤各层对紫外线吸收,(%),皮肤层,厚度,(mm),短波紫外线,200nm 250nm,中波紫外线,280nm 300nm,长波紫外线,400nm,角质层,0.3,97,76,78,58,2,棘棘细胞层,0.5,8,6,18,23,真皮层,2.0,11,9,16,56,皮下组织,25,0,0,0,1,紫外线疗法专题知识讲座,第5页,从表格中，可知短波和中波紫外线很大个别被角质层和棘细胞层吸收，这是因为他们富含蛋白质和核酸。,蛋白质最大吸收波长：,270nm,；核酸最大吸收波长：,300nm,。,紫外线疗法专题知识讲座,第6页,紫外线,作用,紫外线治疗技术和方法,操作技术注意事项,紫外线疗法适应症,紫外线疗法,紫外线疗法禁忌症,紫外线疗法专题知识讲座,第7页,三,.,紫外线治疗作用,1.,杀菌,2.,改进血循环,3.,消炎,4.,止痛,5.,脱敏：,(1),组织胺酶产生,(2),肾上腺皮质,功效增强,(3),降低神经兴奋性,6.,促进维生素,D,生成,7.,调整人体免疫功效,8.,治疗皮肤疾病,紫外线疗法专题知识讲座,第8页,紫外线疗法,治疗技术和方法,仪器设备,类型：,高压汞灯,（高压水银石英灯），主要产生中长波紫外线，落地式灯,500W,，台式灯,200300W,，用于局部与全身体表照射。水冷式灯用于体腔照射。,低压汞灯,（冷光水银石英灯）主要产生短波紫外线并有少许中波紫外线。,立地式灯,30W,，,手提式灯,1015W,，用于体表、局部与全身体表照射。,体腔式灯,58W,，用于体腔照射，配有适合用于不一样体腔各种形状、直径石英导子。这类设备当前应用较多。,荧光灯,20W,，主要发生中波紫外线；,黑光灯,2040W,，主要产生长波紫外线。,太阳灯,主要产生中长波紫外线和红外线，,100275W,常见于家庭日光治疗。,常见紫外线光源特征比较,(P145),紫外线疗法专题知识讲座,第9页,紫外线疗法,紫外线疗法专题知识讲座,第10页,紫外线疗法,紫外线疗法专题知识讲座,第11页,紫外线剂量测定,1.,物理剂量测定,准确，但不一样性别，颜色，疾病，物理剂量不一样，均得计算。,2.,生物剂量测定,(1),定义：又称最弱红斑量，是指在“四定”条,件下（一定光源，距离，个体，部,位）,能引发肉眼可见最弱（阈性）,红斑反应所需要照射时间单位：秒,或分钟，简称,MED,。,紫外线疗法专题知识讲座,第12页,生物剂量测定方法,（,1,）接通紫外线灯电源，拨开启开关，高压汞灯需,5-10min,后方能工作稳定，低压汞灯需,3min,后稳定,（,2,）在被测者下腹两侧、大腿内侧、上臂内侧选正常皮肤区作被测定区。,（,3,）患者平卧，暴露被测定区。操作者将生物剂量测定器覆盖其上，固定好，患者身体其它部位均予盖严。,（,4,）移动紫外线灯，使灯管中心垂直对准测定部位，高压汞灯灯距为,50cm,；低压汞灯几乎靠近测定器，或距离,1-2cm,。,紫外线疗法专题知识讲座,第13页,(5),抽动测定器盖板，每隔一定时间（高压汞灯管,5s,，旧灯管,l0s,或原来,MED,之半；低压汞灯,1s,）露出一个小孔，直至,6,个孔都照完，将灯移开。,(6),成人照射后,68h,观察测定结果，小儿照射后,46h,观察测定结果，以测定部位皮肤出现最弱红斑照射时间为该成人（或小儿）对该灯在该测量距离,1,个,MED,，若在照射后,24h,观察结果，则以最弱红斑前一孔照射时间为,1,个,MED,。,紫外线疗法专题知识讲座,第14页,(7),假如照射后,6,个孔均未出现红斑或全部出现红斑，则应更换部位，重新测定，酌情增加或降低每一孔照射时间。,(8),确定某一灯管平均生物剂量时，应在,12d,内以同等条件，按以上操作程序对,20,名健康男女青壮年进行测定，求其平均数即可。灯管使用期间，应每隔,36,个月再重新测定一次该灯管平均生物剂量。更换新灯管时需重新测定。,紫外线疗法专题知识讲座,第15页,紫外线疗法,局部照射法,（,1,）接通紫外线灯电源，开启，高压汞灯,510min,后稳定，低压汞灯,3min,后稳定。（,2,）患者取适当体位，暴露治疗部位，用治疗巾或洞巾界定照射野范围，使之边界整齐，非照射部位用布巾盖严。（,3,）照射伤口创面时，应先将伤口坏死组织、脓性分泌物去除处理。照射范围应包含伤口周围,12cm,正常组织。,800cm2,。照射部位多、总面积大时，可分次交替照射。亚红斑量照射不受面积限制。,紫外线疗法专题知识讲座,第16页,（,4,）使用高压汞灯时移动灯头，使灯管距离照射野皮肤,50cm,。使用低压汞灯时操作者手持灯头，使灯管靠近照射野皮肤，距离,12cm,。（,5,）按治疗所要求红斑等级,MED,数计算照射时间，以秒表掌握照射时间。治疗仪附有定时器可预设治疗时间后，按动手动开关后开始治疗，自动倒计时。（,6,）照射完成，将灯移开，从患者身上取下治疗巾。（,7,）每次治疗可照射几个野，红斑量照射时天天照射总面积在成人不宜超出,紫外线疗法专题知识讲座,第17页,紫外线疗法,特殊照射法,中心重合照射法：在严重表浅炎症或坏死组织多伤口可采取此法，在中心部位用强红斑量或超红斑量照射，病灶周围,5l0cm,范围内用红斑量或弱红斑量照射。,多孔照射法：需要大面积红斑量照射时，可采取多孔照射法。在面积为,80cm50cm,大治疗巾上纵横各开,10,排孔，每孔直径,l.5cm,，孔距,2.5cm,。每次照射均用红斑量，同一剂量重复,23,次，但照射孔不重合，每次照射均改变孔巾位置，照射,1,次,/12d,，,912,次为一疗程。,紫外线疗法专题知识讲座,第18页,节段照射法：照射与病患相关躯体反射节段，如脊柱反射区、领区、乳腺区、上臂内侧区。,穴位照射法：照射与病患相关穴位，每次,26,个穴，每穴照射范围直径,11.5cm,，用弱红斑量或红斑量，隔日交替，每穴,35,次。,紫外线疗法专题知识讲座,第19页,紫外线疗法,体腔照射法,（,1,）采取低压汞灯，依据治疗需要选取对应体腔石英导子，用生理盐水将导子上消毒液冲洗洁净。旋松灯手柄上固定螺母，将石英导子轻轻插入光导孔内，以触到灯管为准，拧紧螺母。（,2,）患者取适当治疗体位。（,3,）在治疗仪上预设治疗时间，将石英导子伸入患者体腔内，接触或几乎接触治疗部位，按开启键，开始治疗，记时器倒计时。（,4,）治疗完成，将导子自患者体腔取出。（,5,）旋松灯头上螺母，取下导子，冲洗洁净，用乙醇棉球擦拭，再浸泡在,75%,乙醇中消毒。（,6,）治疗,1,次,/123d,，,58,次为一疗程。,紫外线疗法专题知识讲座,第20页,二,.,紫外线生理学作用,(,一,),红斑反应,:,指用一定计量紫外线照射皮肤或粘膜，经过一定时间后，在皮肤上出现边界清楚,均匀充血反应,1.,出现潜伏期,长短与紫外线波长相关,长波,4-6h,短波,1.5-2h,12h-24h,达高峰,在逐步消失,紫外线疗法专题知识讲座,第21页,2.,影响红斑反应原因,(1).,与波长关系,297nm,红斑反应最强,280nm,反应略差,330nm,反应弱,短波,-,出现快,消失也快,中、长波,-,出现慢,消失也慢,紫外线疗法专题知识讲座,第22页,(2).,与剂量关系,不一样波长紫外线引发红斑反应需要剂量也不一样,.,1),波长,254nm-,小剂量,随剂量增大红斑反应增强,但不显著,.,2),波长,297nm,302nm,313nm-,大剂量,剂量增强红斑反应显著增强,.,紫外线疗法专题知识讲座,第23页,(3).,皮肤敏感性,人体不一样部位皮肤对紫外线敏感程度也不一样,.,基础规律：躯干,颈部,面部,臀部,上肢,下肢,手足；肢体屈侧比伸侧敏感,.,(4),病理原因,(5),药品影响,(6),其它,紫外线疗法专题知识讲座,第24页,.,红斑反应机理,(1),组织胺说,(2),血管内皮损伤学说,(3),溶酶体说,(4),前列素说,(5),神经系统功效,紫外线疗法专题知识讲座,第25页,（二）色素从容作用,1.,色素从容类型,(1),直接色素从容,h,达高峰，之后消退，,6-8h,恢复正常,320-400nm,长波紫外线均可引发,原因：,因为黑色素氧化和黑色素体在角质细胞中重新分配,(2),间接色素从容,延迟色素从容，数日后出现,254nm,297nm,340nm,光线均可引发,原因：,皮肤中色素小体和黑色素增多结果,紫外线疗法专题知识讲座,第26页,色素从容与紫外线波长关系,(1),色素从容最有效波段,254nm297nm340nm,(2),波长与色素从容出现，消退关系,1)254nm,紫外线照射日红斑，,3-4,日高,峰，,2-3,周消失,2)297nm,紫外线照射日红斑，,3-4,日高,峰，月消失,3)320nm,沉快，消失慢,紫外线疗法专题知识讲座,第27页,3.,色素从容机理,(1),色素形成：黑色素细胞中黑色素小体,内酪氨酸 酪氨酸酶 黑色素,(2),紫外线作用：激活黑色素细胞，使黑色,素细胞增生，树突增大，,黑色素小体增多，促进酪,氨酸酶合成。,长波紫外线与光敏剂配合治疗白癜风。,紫外线疗法专题知识讲座,第28页,紫外线疗法,紫外线照射后剂量按受照射区皮肤红斑反应进行分级，通常采取五级法：,0,级红斑（亚红斑量）：,1,个,MED,以下，皮肤无红斑反应。,级红斑（弱红斑量）：,13,个,MED,，皮肤有微弱红斑反应，界限可辨，约,24h,后消退。,级红斑（红斑量）：,47,个,MED,，皮肤有鲜红色红斑，稍肿，轻度灼痛，,23d,后消退，伴轻度色素从容。,级红斑（强红斑量）：,812,个,MED,，皮肤有暗红色红斑、水肿、灼痛，,45d,后消退，伴色素从容。,级红斑（超红斑量）：,10,个,MED,以上，皮肤有暗红色红斑、水肿、出现水疱、猛烈灼痛，,57d,后消退，伴显著色素从容。,紫外线疗法专题知识讲座,第29页,紫外线疗法,操作技术注意事项,1,紫外线治疗室应保持空气流通，室温应保持在,24,左右。,2,治疗前应检验治疗仪是否能正常工作，灯管有否破裂、污垢，灯光安装是否牢靠，支臂是否稳妥。,3,使用高压汞灯给患者治疗时，操作者应戴护目镜、穿长袖工作服、戴手套。,4,任何人都不能直视已起辉紫外线灯及石英导子输出端，以免发生电光性眼炎。,5,每个患者疗程中均应采取同一个灯管。,紫外线疗法专题知识讲座,第30页,紫外线疗法,6,患者非照射区必须以布巾盖严，给予保护。