sepsis新定义图文

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,再见，,SIRS,！你好，,SOFA!,Sepsis,（败血症,脓毒症）,SIRS,和临床或微生物学证据表明感染为炎症成因,重症脓毒症（,severe sepsis,）,Sepsis,和低血压或器官灌注不良,中华医学会第九次重症医学大会上，美国重症医学会主席,CraigCoopersmith,教授在演讲中引爆了一颗,“,重磅炸弹,”,-Sepsis,定义,3.0,版在今年年底或明年年初发表,。,所有感染的患者是否都有器官衰竭？,所有器官衰竭的患者是否都有感染？,随着人们对,Sepsis,的了解更加深入，传统定义的缺陷越来越显露：,2003-2011,年，,Sepsis,诊断率提高,170%,，同期肺炎诊断率下降了,22%,。然而，并非所有被诊断为,Sepsis,的患者都是,Sepsis,，各地治疗方法和死亡率也有所差异，主要归咎于原发病不同，其导致的症状也不同。在临床上也因为这样给了许多符合,“,Sepsis,”,标准的患者过度医疗。,Sepsis 3.0定义,Sepsis 3.0,是过去重症,Sepsis,的定义，,即机体对于感染的失控反应所导致可以危及生命的器官衰竭。,由此可见，对治疗感染患者，治疗具有器官衰竭等死亡风险的感染患者才是重点。无论器官衰竭和感染孰先孰后，只要两者并存即可诊断为,Sepsis,。,Quick SOFA,专家组将,Sepsis 2.0,中的,21,条诊断指标进行数据分析，从而筛选出预测,Sepsis,患者不良预后最有效的指标，结果有,3,个指标脱颖而出：,呼吸频率（,RR,）、格拉斯哥昏迷评分（,GCS,）、收缩压（,SBP,）,。这,3,个指标被专家组命名为,Quick SOFAqSOFA,，,SOFA,即序贯性器官功能衰竭评分（表）,。,将,qSOFA,、,SIRS,、,SOFA,进行大数据分析，分析哪种指标能更精确地预测,Sepsis,患者预后，结果,qSOFA,优于其他两者，而且,qSOFA,是重症监护中非常容易获取的数据。,专家组建议当,SOFA,评分,2,时，可以认为患者出现器官衰竭，也就是说,Sepsis 3.0=,感染,+SOFA2,。,Septic Shock新定义,专家组认为,Septic Shock,不单单是循环衰竭，更是细胞分子水平上的损伤，这对生物学来说是重要的。,因此他们用得出,qSOFA,的方法来分析哪些指标能够引起,Septic Shock,患者比,Sepsis,患者具有更高死亡风险。结果,3,个指标脱颖而出：,血压、血乳酸水平和液体复苏量。,但由于各地液体复苏量的标准不同，因此无法确定补液量，所以重点强调另外,2,个指标。再次经过大数据分析后，结论是在低血压使用升压药但血乳酸水平正常时，其死亡率为,30%,左右，但在此基础上当血乳酸水平,2 mmol/L,时，其死亡率可达到,42%,，而发,Sepsis,的患者的死亡率仅,8%12%,。,因此，,Septic Shock,的最新定义就是在,Sepsis,的基础上出现补液无法纠正的低血压以及血乳酸水平,2 mmol/L,。,最终目标是以生物学指标和病理生理学机制来定义,Sepsis,。,