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,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,自閉症兒童的溝通障礙與治療,國立台南啟智學校,語言治療師 陳志文,93.12.17,自閉症兒童的溝通障礙與治療國立台南啟智學校,1,鑑定基準,身心障礙及資賦優異學生鑑定原則鑑定基準（教育部，民87）,自閉症是指神經心理功能異常而顯現出,溝通,、,社會互動,、,行為及興趣表現,上有嚴重的問題，造成在學習及生活適應上有顯著的困難。,鑑定基準身心障礙及資賦優異學生鑑定原則鑑定基準（教育部，民8,2,自閉症兒童的行為特徵,溝通及語言缺陷（communication and language deficits）,社會性缺陷（social deficits）,行為問題（behavioral problems）,自閉症兒童的行為特徵溝通及語言缺陷（communicatio,3,自閉症兒童語言/溝通行為,有口語能力者,無口語能力者,自閉症兒童語言/溝通行為有口語能力者,4,有口語能力者的語言溝通特徵,接受性語言方面：,1.語意理解困難,-聽不懂指令,-無法做應用問題,-抽象語彙難以理解,-代名詞反轉,-鸚鵡式仿說,-文不對題或與情境不符合,2.無法解讀非語言的溝通線索,有口語能力者的語言溝通特徵接受性語言方面：,5,有口語能力者的語言溝通特徵,表達性語言方面：,1.使用非慣性口語表達模式,2.語用困難,-受限的溝通功能,-主題選擇、維持、改變、啟動、輪替,對答、等待,3.代名詞反轉,4.語言發展遲緩,有口語能力者的語言溝通特徵表達性語言方面：,6,非慣性口語行為,(unconventional verbal behaviors),定義：由可區辨的語詞所組成的口語型態但卻違,背傳統社會所接受之語言溝通慣例。,鸚鵡式仿說,隱喻式語言,-自言自語說些別人聽不懂的話，這些話與當,時情境毫無關係，但可能隱含某些意義。,不停問問題,固執性說話,非慣性口語行為(unconventional verbal,7,溝通功能,規範行為,：為獲得或限制環境的目的，做出規範他人行為的行為。,社會互動,：為人際目的而做出吸引、持續他人注意自己的行為。,共同注意力,：分享注意某物體或事情做出引導他人注意力的行為。,溝通功能,規範行為,要求物品,要求活動,抗議拒絕,社會互動,維持互動,肯定,尋求注意,獲得允許,打招呼,共同注意力,要求訊息,評論事件/物品,描述,溝通功能規範行為：為獲得或限制環境的目的，做出規範他人行為的,8,無口語能力者的溝通特徵,缺乏溝通意圖,缺乏因果關係概念,語用困難,-當訊息的接收者而非啟始者,使用不當的溝通方式,如：出怪聲,使用行為語言,無口語能力者的溝通特徵缺乏溝通意圖,9,自閉症兒童的溝通介入,結構化下學習,建立因果關係概念,增加溝通意圖/動機,替代性溝通系統介入,增加溝通機會,由舊技巧/經驗學習新的技巧/經驗,自閉症兒童的溝通介入結構化下學習,10,有意圖時顯現之行為,連續一行為（如：伸手或發聲直到他人反應）,伸手朝向拿不到的東西,注視物品,靠近、站旁邊或前面,使用一致的表情、姿勢或發聲表示,注視人並結合其他行為，如：發聲或姿勢,有意圖時顯現之行為連續一行為（如：伸手或發聲直到他人反應）,11,替代性溝通系統,符號語言（sign language）,物品交換（object exchange）,圖片指認系統（picture point system）,圖片兌換溝通系統（picture exchange communication system；PECS）,電腦或文字書寫,替代性溝通系統符號語言（sign language）,12,圖片兌換溝通系統(PECS),Picture Exchange Communication System,Bondy&Frost,1994,為增進無口語者功能性溝通的一種擴大及替代性溝通系統。,利用不同階段的訓練，達成兒童主動溝通及類化目的。,可在多種地點、時間實施，且達類化、保留的效果。,應用了不同的行為教學法，如向後連鎖、延緩提示及實物提示的消退等。,圖片兌換溝通系統(PECS)Picture Exchan,13,PECS,的訓練流程,階段一,：,個案在看到最愛的物品後，會拿 起該物品的圖卡，並將圖卡交到訓練者的手中。,階段二,：個案能走到溝通板前，選出圖卡走向訓練者並將圖卡交至訓練者手中。,階段三,：個案能走到溝通板前，從一堆圖卡中選出想要物品的圖卡，並將圖卡交給訓練者。,PECS的訓練流程階段一：個案在看到最愛的物品後，會拿,14,PECS,的訓練流程,階段四,：句型結構我要：,個案能從溝通簿中選出我要這張字卡和他所要得到的食物圖卡，把它們依序貼在句帶上，並將句帶拿給訓練者。,階段五,：個案能自發性的要求東西，也會回答你想要什麼？這個句型。,階段六,：個案能正確的回答你想要什麼？、你看到什麼？、你有什麼？等類似的問題。,PECS的訓練流程階段四：句型結構我要：個案能從溝通簿中,15,MirendaSchuler(1986),1.小孩坐於桌前，喜愛物看到但拿不到,，,且其圖片放於小孩面前。(無口語或身體提示),2.與小孩進行活動，小孩會有很大的可能接觸到圖片。,3.一旦小孩接觸到圖片，立即給予喜愛物。,4.過一段時間後，喜愛物從視野中去除。,5.提供圖卡，小孩學習選擇喜愛物的圖卡。,特點：在訓練期間並無提示給予可避免自閉症兒,童依賴提示的問題。,MirendaSchuler(1986)1.小孩坐於桌前，,16,如何增加溝通機會,先建立事件或活動的routines,當routines建立後修飾routines（非預期之事件）,1.routines事件的違反,如：穿大衣戴帽子並躺著睡覺,2.不給物品,如：倒果汁但沒有杯子,3.物品功能的違反,如：用斷掉的鉛筆寫字,4.藏東西或使東西難進入,如：把想要的東西放在高處,如何增加溝通機會先建立事件或活動的routines,17,仿說（,echolalia,）,重複他人言語,立即式仿說,延宕式仿說,至少85%有口語的自閉症兒童會有echolalia現象(Prizant,1987),仿說（echolalia）重複他人言語,18,仿說的功能價值,無功能價值的病理行為,維持社會接觸的代償策略,有特殊的溝通功能,仿說的功能價值無功能價值的病理行為,19,仿說增加發生的情況,情境變數,*,非結構化、無預測性、活動或時間變換,*,不熟悉的工作或情境,*困難或有挑戰性的工作,*易情緒激動、害怕、焦慮的情境,互動變數,*複雜的語言輸入,*高壓迫性的語言輸入,*大人主導性的互動方式,人的變數,*語言理解困難,仿說增加發生的情況情境變數,20,介入策略,非直接介入策略,-增加互動者之間的,溝通,-環境的調整,-語言輸入的簡化,-大人的互動型態,-示範,直接介入策略,-提升其溝通意圖,-提升其語言處理能,力,-AAC的使用,介入策略非直接介入策略直接介入策略,21,其他介入策略,代名詞反轉的處理,隱喻式語言的處理,語句完成法,選擇法,封閉式問句法,語句擴張法,其他介入策略代名詞反轉的處理,22,
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