接种人新员AEFI培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,浙江省预防接种人员培训班,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,浙江省预防接种人员培训班,ZJEPI,浙江省预防接种人员培训,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,2017-02-15,疑似预防接种异常反应（,AEFI,）监测处理,疑似,AEFI,监测与处置,概念,AEFI,分类,发生原因,报告要求,处置原则,处理程序,预防措施,讨论,AEFI监测与处置概念,概念,疑似预防接种异常反应（,AEFI):,是指预防接种过程中或接种后发生的可能造成受种者机体组织器官、功能损害，且怀疑与预防接种有关的反应或事件。,预防接种异常反应,:,是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。,概念疑似预防接种异常反应（AEFI):是指预防接种过程中或接,AEFI,分类,1,不良反应：包括一般反应和异常反应,2,疫苗质量事故,3,接种事故,4,偶合症,5,心因性反应,AEFI分类1不良反应：包括一般反应和异常反应,AEFI,分类,不良反应,不良反应,是指合格的疫苗在实施规范接种后，发生的与预防接种目的无关或意外的有害反应，包括一般反应和异常反应。,一般反应,是指在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应，主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。,异常反应,是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。,AEFI分类不良反应不良反应 是指合格的疫苗在实施规,AEFI,分类,疫苗质量事故,疫苗质量事故是指由于疫苗质量不合格，接种后造成受种者机体组织器官、功能损害。,接种事故,接种事故是指由于在预防接种实施过程中违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案，造成受种者机体组织器官、功能损害。,AEFI分类疫苗质量事故,AEFI,分类,偶合症,偶合症是指受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后巧合发病。,心因性反应,心因性反应是指在预防接种实施过程中或接种后因受种者心理因素发生的个体或者群体的反应。,AEFI分类偶合症,发生原因,发生原因,疫苗本身因素,制造疫苗的毒株、纯度、均匀度和疫苗中的附加物（如石炭 酸、氢氧化铝佐剂等）以及疫苗本身的固有特性，都可能引起疫苗接种的反应，甚至决定疫苗接种反应的轻重。,接种活疫苗后，由于疫苗毒株在体内繁殖、复制，可能出现轻微的相应疾病的临床症状。,接种卡介苗后，局部出现的红肿、溃疡等，都可能与疫苗本身的固有特性有关。,灭活疫苗中由于残存的化学物质及菌体成分，可以引起局部和全省反应。但是，这些反应多数是轻微的，不影响学习、工作和生活，属于一般反应。,疫苗本身因素,疫苗使用因素,接种疫苗时禁忌征掌握不严格、接种部位不正确、接种剂量过大、含吸附剂的疫苗使用前未摇匀等，都可能增加反应发生。,疫苗使用因素,受种者个体因素,受种者为过敏性体质，接种疫苗后可能会发生变态反应。,受种者体质过度虚弱和饥饿、低血糖等，接种疫苗后容易发生晕厥；,神经系统发育不全，接种后可能发生惊厥等反应；,免疫功能不全的人接种活疫苗后，可能造成全身感染等异常反应。,个别接种者由于精神过度紧张可能引起晕厥（晕针）反应。,此外，药物也可能影响反应发生率。,受种者个体因素,报告要求,报告范围,报告单位和报告人,报告程序,报告内容,报告要求报告范围,报告范围,1,疑似预防接种异常反应报告范围按照发生时限分为以下情形：,24,小时内：如过敏性休克、不伴休克的过敏反应（荨麻疹、斑丘疹、喉头水肿等）、中毒性休克综合征、晕厥、癔症等。,5,天内：如发热,(,腋温,38.6),、血管性水肿、全身化脓性感染（毒血症、败血症、脓毒血症）、接种部位发生的红肿（直径,2.5cm,）、硬结（直径,2.5cm,）、局部化脓性感染（局部脓肿、淋巴管炎和淋巴结炎、蜂窝组织炎）等。,15,天内：如麻疹样或猩红热样皮疹、过敏性紫癜、局部过敏坏死反应,(Arthus,反应,),、热性惊厥、癫痫、多发性神经炎、脑病、脑炎和脑膜炎等。,报告范围 1疑似预防接种异常反应报告范围按照发生时限分为以,报告范围,2,6,周内：如血小板减少性紫癜、格林巴利综合征、疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎等。,3,个月内：如臂丛神经炎、接种部位发生的无菌性脓肿等。,接种卡介苗后,112,个月：如淋巴结炎或淋巴管炎、骨髓炎、全身播散性卡介苗感染等。,其他：怀疑与预防接种有关的其他严重疑似预防接种异常反应。,报告范围 26周内：如血小板减少性紫癜、格林巴利综合征、,报告单位和报告人,各级各类医疗机构、接种单位、疾病预防控制机构、药品不良反应监测机构、疫苗生产企业、疫苗批发企业及其执行职务的人员为疑似预防接种异常反应的责任报告单位和报告人。,报告单位和报告人各级各类医疗机构、接种单位、疾病预防控制,报告程序,1,疑似预防接种异常反应报告实行属地化管理。,责任报告单位和报告人发现属于报告范围的疑似预防接种异常反应（包括接到受种者或其监护人的报告）后应当及时在,24,小时内向受种者所在地的县级卫生行政部门、药品监督管理部门报告。,发现怀疑与预防接种有关的死亡、严重残疾、群体性疑似预防接种异常反应、对社会有重大影响的疑似预防接种异常反应时，责任报告单位和报告人应当在发现后,2,小时内向所在地县级卫生行政部门、药品监督管理部门报告。,报告程序 1疑似预防接种异常反应报告实行属地化管理。,报告程序,2,责任报告单位和报告人应当在发现疑似预防接种异常反应后,48,小时内填写疑似预防接种异常反应个案报告卡，向受种者所在地的县级疾病预防控制机构报告；,发现怀疑与预防接种有关的死亡、严重残疾、群体性疑似预防接种异常反应、对社会有重大影响的疑似预防接种异常反应时，在,2,小时内填写疑似预防接种异常反应个案报告卡或群体性疑似预防接种异常反应登记表，以电话等最快方式向受种者所在地的县级疾病预防控制机构报告。,对于死亡或群体性疑似预防接种异常反应，同时还应当按照,突发公共卫生事件应急条例,的有关规定进行报告。,报告程序 2责任报告单位和报告人应当在发现疑似预防接种异常反,常见接种反应及其处置原则,一般反应,全身反应,发热反应分为轻度（,37.1,37.5,）、中度（,37.6,38.5,）和重度（,38.6,）。,接种后,8,24,小时体温升高，一般持续,1,2,天，很少超过,3,天；个别受种者发热可能提前，在接种疫苗后,2,4,小时即有体温升高，,6,12,小时达高峰，持续,1,2,天。,注射减毒活疫苗后出现发热反应的时间稍晚，个别在注射麻疹疫苗后,6,10,天内会出现中度发热，有类似轻型麻疹样症状。部分受种者除体温上升外，可能伴有头痛、眩晕、恶寒、乏力和周身不适等，一般持续,1,2,天,个别受种者可发生恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，一般以接种当天多见，很少有持续,2,3,天者。,常见接种反应及其处置原则,全身反应处置原则,发热,37.5,加强观察，适当休息，多饮开水注意保暖,伴其它全身症状、异常哭闹等，及时到医院诊治,全身反应严重者,可对症处理。高热不退或伴有其它并发症者，应密切观察病情，必要时送医院观察治疗。,全身反应处置原则,常见接种反应及其处置原则,一般反应,局部反应,注射局部红肿浸润，根据纵横平均直径分为弱反应（,2.5cm,）、中反应（,2.6,5.0cm,）和强反应（,5.0cm,）。,大部分皮下接种的疫苗在注射后数小时至,24,小时或稍后，局部出现红肿浸润，并伴疼痛，红肿范围一般不大。有的伴有局部淋巴结肿大或淋巴结炎、疼痛。一般在,24,48,小时逐步消退。,接种含吸附剂疫苗，部分受种者会出现注射局部不易吸收，刺激结缔组织增生，形成硬结。,常见接种反应及其处置原则一般反应局部反应注射局部红肿浸润，,直径,25mm,一般不需处理，大多经适当休息，可恢复正常,直径,26,50mm,用干净的毛巾热敷，每日数次，每次,10,15,分钟。,直径,50mm,及时到医院诊治；可考虑给予小量镇痛退热药，一般每天,2,3,次，连续,1,2,天即可。,BCG,局部红肿,不能热敷或冷敷，主要是加强护理，不使破溃处化脓感染，如局部破溃，也可外用消炎药预防感染。,局部反应处置原则,直径25mm局部反应处置原则,过敏性休克,发病机理,型变态反应,过敏体质儿童,含有微量鸡胚细胞、小牛血清等致敏原的疫苗,周围循环衰竭症侯群,临床经过,接种后数,min,30min(,个别,1,2h),全身发痒、局部或全身皮肤红疹或荨麻疹、水肿,胸闷、气急、面色苍白和呼吸困难,喉头水肿、支气管平滑肌痉挛,四肢发冷、脉搏细弱、血压下降、昏迷,救治不当，可致死亡,过敏性休克发病机理,过敏性休克,临床表现以出现周围循环衰竭为主要特征的症候群，发病呈急性经过，一般在输入抗原（接种疫苗）后数分钟至,1,小时内发病，出现胸闷、气急、面色潮红、皮肤发痒，全身出现皮疹，甚之由于喉头水肿、支气管痉挛而导致呼吸困难、缺氧、紫绀，面色苍白，四肢冰冷，脉搏细而弱，血压下降，呈昏迷状。及时有效的处理对于挽救生命至关重要,过敏性休克临床表现以出现周围循环衰竭为主要特征的症候群，发病,过敏性休克的治疗,处置原则：使病人平卧、头部放低、保持安静、注意保暖；,立即皮下注射,1,：,1 000,肾上腺素,小儿为,0.01ml/kg,次，最大量,0.33,（,1/3,支）,ml,。如体重不明，用量为：,2,岁以下,0.0625ml,（,1/16,支）；,2,5,岁,0.125ml,（,1/8,支）；,5,11,岁,0.25ml,（,1/4,支）；,11,岁以上,0.33ml,（,1/3,1/2,支）；,在开展救治同时，应请临床医生参与治疗或立即送附近医疗单位诊治；基层单位作上述处理后，待病情稍有好转立即转院以便进一步处理，或至少留观,12,小时，以防晚期过敏反应的出现。,过敏性休克的治疗处置原则：使病人平卧、头部放低、保持安静、注,晕厥,晕厥是指在接种疫苗时，受种者由于精神过度紧张和恐惧心里，造成的暂时性脑贫血引起的短时间失去知觉和行为能力的现象，俗称晕针。,多见于年轻体弱的女性或小学生，婴幼儿较少见；常在接种时或接种后不长时间内，甚至在准备接种时发生。,其特点是发病突然、持续时间短，恢复完全。晕厥临床表现多样，轻者有心慌、虚弱感，胃部不适伴轻度恶心、手足麻木等，一般短时间内可恢复正常。稍重者面色苍白、恶心、呕吐、出冷汗、四肢厥冷。严重者面色更显苍白、瞳孔缩小、呼吸缓慢、收缩压降低、舒张压无变化或略低、脉搏缓慢、心动徐缓、肌肉松弛，并失去知觉。,数,10,秒钟至数分钟即可意识清楚，一般可在短时间内完全恢复或有,1,2,天头晕无力。,晕厥晕厥是指在接种疫苗时，受种者由于精神过度紧张和恐惧心里，,发生晕厥后的处理,处置原则：保持安静和空气新鲜，平卧，头部低下，肢抬高，同时松解衣扣，注意保暖；轻者一般不需要特殊处理，可给予喝热开水或热糖水，短时间内即可恢复。经过上述处置后不见好转，可按过敏性休克处理，在,3,5,分钟仍不见好转者，应立即送附近医疗单位