从aha心肺复苏及心血管急救指南看电除颤

,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,#,从aha心肺复苏及心血管急救指南看电除颤,从aha心肺复苏及心血管急救指南看电除颤,第1页,AHA,心肺复苏及心血管抢救指南,最新改变,上课回顾,从aha心肺复苏及心血管急救指南看电除颤,第2页,指南最新改变,1.,心肺复苏程序改变：,2.,对“看，听和感觉呼吸”步骤：,3.,胸外按压速率：,4.,胸外按压幅度：,C-A-B,（胸外按压、开放气道、人工呼吸）,代替,A-B-C,取消,每分钟最少,100,次,成人胸骨按下最少,5,厘米,上课回顾,从aha心肺复苏及心血管急救指南看电除颤,第3页,徐州中心医院,ICU,王志栋,从,AHA,心肺复苏及心血管抢救指南,看电除颤,从aha心肺复苏及心血管急救指南看电除颤,第4页,课程目标,1.,指南制订背景,2.,指南在电除颤方面主要,问题及更改总结,3.,总结,简单了解,重点学习,总结,从aha心肺复苏及心血管急救指南看电除颤,第5页,课程目标,1.,指南制订背景,2.,指南在电除颤方面主要,问题及更改总结,3.,总结,从aha心肺复苏及心血管急救指南看电除颤,第6页,指南制订背景,AHA:,美国心脏协会（,American Heart Association,）,年,AHA,科年会已于,11,月,13,日,-17,日在美国芝加哥举行，会后,循环,杂志,年,11,月,2,日增刊发表了,AHA,心肺复苏及心血管抢救指南,，该指南是对,年版指南更新。,该指南来自,29,个国家,356,名复苏教授，经过,36,个月分析，讨论和研讨，制作了包含,277,个复苏和心血管抢救主题,411,份科学证据总结而得。,从aha心肺复苏及心血管急救指南看电除颤,第7页,指南在电除颤方面主要问题及更改总结,自动体外除颤仪（,AED,）,先电击和先心肺复苏比较,1,次电击方案与,3,次电击程序对比,除颤波形与能量值,电极位置,植入式心律转复除颤器进行体外除颤,同时电复律,从aha心肺复苏及心血管急救指南看电除颤,第8页,指南在电除颤方面主要问题及更改总结,自动体外除颤仪（,AED,）,先电击和先心肺复苏比较,1,次电击方案与,3,次电击程序对比,除颤波形与能量值,电极位置,植入式心律转复除颤器进行体外除颤,同时电复律,从aha心肺复苏及心血管急救指南看电除颤,第9页,指南在电除颤方面主要问题及更改总结,自动体外除颤仪（,AED,）,1,小区非专业施救者,AED,项目,版,（稍有修改）,在发生有目击者心搏骤停概率相对较高公共区域（比如，机场、学校、体育场馆等）推广,AED,项目。,从aha心肺复苏及心血管急救指南看电除颤,第10页,指南在电除颤方面主要问题及更改总结,自动体外除颤仪（,AED,）,2,医院内使用,AED,版（重新确认,版提议）：,目标是在倒下后不到,3,分钟内给予电击，尤其是在员工不具备节律识别技能或者不经常使用除颤器区域,。,从aha心肺复苏及心血管急救指南看电除颤,第11页,指南在电除颤方面主要问题及更改总结,自动体外除颤仪（,AED,）,3,为儿童使用,AED,当前包含婴儿,版（新增）：,为,1,至,8,岁儿童,除颤，能够,使用,AED,。,对于,婴儿（,1,岁以下），,提议,使用手动除颤器。假如没有手动,除颤器，能够使用,AED,。,从aha心肺复苏及心血管急救指南看电除颤,第12页,指南在电除颤方面主要问题及更改总结,自动体外除颤仪（,AED,）,先电击和先心肺复苏比较,1,次电击方案与,3,次电击程序对比,除颤波形与能量值,电极位置,植入式心律转复除颤器进行体外除颤,同时电复律,从aha心肺复苏及心血管急救指南看电除颤,第13页,指南在电除颤方面主要问题及更改总结,先进行电击和先给予心肺复苏比较,版,（重新确认,版提议）：抢救,从胸外按压开始心肺复苏，并尽快使用,AED,（或除颤仪）除颤,，,在等候除颤器就绪时进行心肺复苏,，,从心室颤动到给予电击时间不应超出,3,分钟。,从aha心肺复苏及心血管急救指南看电除颤,第14页,指南在电除颤方面主要问题及更改总结,自动体外除颤仪,(AED),先电击和先心肺复苏比较,1,次电击方案与,3,次电击程序对比,除颤波形与能量值,电极位置,植入式心律转复除颤器进行体外除颤,同时电复律,从aha心肺复苏及心血管急救指南看电除颤,第15页,指南在电除颤方面主要问题及更改总结,1,次电击方案与,3,次电击程序治疗心室颤动对比,版,（未更改,版本内容）：,支持进行单次电击、之后马上进行心肺复苏而不是连续电击以尝试除颤提议。,从aha心肺复苏及心血管急救指南看电除颤,第16页,指南在电除颤方面主要问题及更改总结,自动体外除颤仪,(AED),先电击和先心肺复苏比较,1,次电击方案与,3,次电击程序对比,除颤波形与能量值,电极位置,植入式心律转复除颤器进行体外除颤,同时电复律,从aha心肺复苏及心血管急救指南看电除颤,第17页,指南在电除颤方面主要问题及更改总结,双相波和单相波波形,版（未更改,版本内容）：,使用,200 J,或更低能量,双相波电击，则终止心室颤动成功率相当或更高。,第一次双相波形电击除颤最正确能量？,假如没有双相波除颤器，能够使用单相波除颤器。,还未确定,从aha心肺复苏及心血管急救指南看电除颤,第18页,指南在电除颤方面主要问题及更改总结,儿童除颤剂量,版（已修改原提议值）：,可考虑使用,首剂量,2 J/kg,。,对于后续电击，能量等级应最少为,4 J/kg,并能够考虑使用更高能量等级。,但不超出,10 J/kg,或成人最大剂量,。,从aha心肺复苏及心血管急救指南看电除颤,第19页,指南在电除颤方面主要问题及更改总结,问题？,用单相波除颤仪给一个,5,岁，,20,千克儿童除颤第一次除颤剂量是多少？,20kg 2 J/kg=40J,从aha心肺复苏及心血管急救指南看电除颤,第20页,指南在电除颤方面主要问题及更改总结,固定能量和增强能量,版（未更改,版本内容）：,假如首次双相波点击没有成功消除心室颤动,后续电击能量,首次电击能量,假如可行，能够考虑使用更高能量等级。,从aha心肺复苏及心血管急救指南看电除颤,第21页,指南在电除颤方面主要问题及更改总结,自动体外除颤仪,(AED),先电击和先心肺复苏比较,1,次电击方案与,3,次电击程序对比,除颤波形与能量值,电极位置,植入式心律转复除颤器进行体外除颤,同时电复律,从aha心肺复苏及心血管急救指南看电除颤,第22页,指南在电除颤方面主要问题及更改总结,电极位置,版（已修改原提议值）：,考虑使用,任意三个,替换电极片位置（,前,-,后、前,-,左肩胛以及前,-,右肩胛,）。,默认电极片位置,AED,电极片贴到四个位置中,任意一个,都能够进行除颤,右肩胛,左肩胛,后,前,从aha心肺复苏及心血管急救指南看电除颤,第23页,指南在电除颤方面主要问题及更改总结,自动体外除颤仪,(AED),先电击和先心肺复苏比较,1,次电击方案与,3,次电击程序对比,除颤波形与能量值,电极位置,植入式心律转复除颤器进行体外除颤,同时电复律,从aha心肺复苏及心血管急救指南看电除颤,第24页,指南在电除颤方面主要问题及更改总结,装有植入式心律转复除颤器进行体外除颤,版（新增）：,前,-,后,以及,前,-,侧位置,通常是使用植入式起搏器和除颤器患者可接收位置。,应该防止将电极片或电极板直接放在植入装置上。,从aha心肺复苏及心血管急救指南看电除颤,第25页,指南在电除颤方面主要问题及更改总结,自动体外除颤仪,(AED),先电击和先心肺复苏比较,1,次电击方案与,3,次电击程序对比,除颤波形与能量值,电极位置,植入式心律转复除颤器进行体外除颤,同时电复律,从aha心肺复苏及心血管急救指南看电除颤,第26页,指南在电除颤方面主要问题及更改总结,同时电复律,版（新增）：,心房纤颤,电复律治疗首剂量能量,心房扑动和其它室上性心律,电复律治疗首剂量,成人稳定型单型性室性心动过速,电复律治疗首剂量,双相波是,120,至,200 J,单相波是,200J,50 J,至,100,J,假如首次电复律电击失败，操作者应逐步提升剂量。,100 J,从aha心肺复苏及心血管急救指南看电除颤,第27页,指南在电除颤方面主要问题及更改总结,自动体外除颤仪（,AED,）,先电击和先心肺复苏比较,1,次电击方案与,3,次电击程序对比,除颤波形与能量值,电极位置,植入式心律转复除颤器进行体外除颤,同时电复律,从aha心肺复苏及心血管急救指南看电除颤,第28页,课程目标,1.,指南制订背景,2.,指南在电除颤方面主要,问题及更改总结,3.,总结,重点学习,从aha心肺复苏及心血管急救指南看电除颤,第29页,课下作业,AED,是什么？,AED,工作原理是什么？,AED,怎样操作？,自动体外除颤仪,从aha心肺复苏及心血管急救指南看电除颤,第30页,从指南得到认识,认真研读指南，重复训练除颤技能，提升抢救成功率。让抢救生存链环环相扣，生命生生不息。,从aha心肺复苏及心血管急救指南看电除颤,第31页,