手卫生讲课专题知识讲座

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,手卫生讲课专题知识讲座,手卫生讲课专题知识讲座,第1页,世 界 在 你 我 手 中,请 您 关 注 手 卫 生,手卫生讲课专题知识讲座,第2页,医务人员,手卫生概述,手卫生讲课专题知识讲座,第3页,“手卫生,”一个并不新鲜古老话题；,也是一个沉甸甸话题,更是一个非常现实问题,我国医院感染管理教授李六亿教授撰文认为,发生在西安多名新生儿医院感染死亡事件，与医务人员手卫生有着非常亲密关系，造成医院感染“元凶”主要是耐药菌传输，,路径就是医务人员手,。循证医学证据也证实，提升医务人员手卫生执行率，能够显著降低手部细菌数量，使医院感染率降低30%。,手卫生讲课专题知识讲座,第4页,从临床实践看，医务人员在为患者提供诊疗服务中，每一项诊疗技术、护理操作，都是经过手来完成，医务人员手携带细菌,就有可能成为医院感染主要致病源。医务人员假如不注意保持手部清洁卫生，不但不能到达治病救人目标，反而会成为传输细菌，引发医院感染乃至危及患者生命主要媒介。,手卫生讲课专题知识讲座,第5页,基础概念,手卫生是:,医务人员洗手,、,卫生手消毒和外科手消毒总称。,手卫生讲课专题知识讲座,第6页,基础概念,洗手是:,指医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢和暂居菌过程。,卫生手消毒是:,医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以降低手部暂居菌过程。,手卫生讲课专题知识讲座,第7页,外科手消毒是:,指外科手术前医务人员用肥皂液（抗菌皂液）和流动水洗手，再使用外科手消毒剂，去除或杀灭手部暂居菌和降低常居菌过程。,基础概念,手卫生讲课专题知识讲座,第8页,基础概念,手消毒剂是:,指用于手部皮肤，以降低手部皮肤细菌包含暂居菌和个别常居菌数量抗微生物物质，如乙醇、氯已定、碘伏等。,手卫生讲课专题知识讲座,第9页,基础概念,速干手消毒剂是:,指含有乙醇和护肤成份，应用于手部，以降低手部细菌消毒剂。,免洗手消毒剂是:指适量消毒液于手心，双手相互揉搓直至干燥，不需外用水一个消毒剂,。,手卫生讲课专题知识讲座,第10页,手卫生研究近况,手卫生讲课专题知识讲座,第11页,医务人员手卫生依从性低主要原因,一、医院手卫生管理制度不完善，缺乏经费支持，个别科室因控制成本而被省略；,二、手卫生设施缺乏，,如缺乏洗手池，干手设施，,或操作设计不够人性化，,如水池位置设计不妥；,手卫生讲课专题知识讲座,第12页,三、医务人员缺乏指导手卫生知识与方法，在实际工作中不能正确、有效地洗手和手消毒；,四、医务人员配置不足，工作量较大，洗手时间不能确保；,五、洗手剂原因，如经常普遍使用肥皂，可使手皮肤蛋白变性，造成皮肤粗糙甚至皲裂也是其中主要影响原因六、职能部门监管与指导不到位等。,手卫生讲课专题知识讲座,第13页,同时，需要说明是，医务人员手被细菌污染后无法经过灭菌进行彻底处理，换言之，就是彻底、有效灭菌方法不适合用于正常手部皮肤处理。所以，对医务人员来说，经常进行手卫生，是预防外来菌定植及传输主要伎俩，规范医务人员手卫生可使医院感染发生率下降50%。,手卫生讲课专题知识讲座,第14页,手卫生基础要求,1、手部指甲长度不应超出指尖。,2、手部不应佩戴戒指等饰物。,3、手部不应佩戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲装饰物。,手卫生讲课专题知识讲座,第15页,手频繁接触物表，是高度危险！,手卫生讲课专题知识讲座,第16页,在不一样环境下工作医务人员手卫生应到达标准与要求,（一）类和类区域包含层流洁净手术室、层流洁净病房、普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供给室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等。,类和类区域医务人员手卫生要求5cfu/cm,2,。,手卫生讲课专题知识讲座,第17页,（二,）,类区域包含儿科病房、妇产科检验室、注射室、换药室、治疗室、供给室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等。,类区域医务人员手卫生要求应10cfu/cm,2,。,手卫生讲课专题知识讲座,第18页,（三）类区域包含感染性疾病科、传染病科及病房。,类区域医务人员手卫生要求应15cfu/cm,2,。,手卫生讲课专题知识讲座,第19页,不论在任何区域工作医务人员手，均不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其致病性微生物，在母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿室及儿科病房医务人员手，不得检出沙门菌,。,手卫生讲课专题知识讲座,第20页,医院手卫生设施配置应遵照以下标准,1.采取流动水洗手，手术室、产房、重症监护室等重点部门应该采取非触摸式水龙头开关；,2.用于洗手肥皂或皂液应置于洁净容器内,容器定时清洁和消毒，使用固体肥皂应保持干燥；,3.配置干手物品或设施，应防止造成二次污染，手卫生设施位置应方便医务人员使用。,4.选取手消毒剂应该符合国家相关要求，对皮肤刺激性小，无伤害，有很好护肤性能。,手卫生讲课专题知识讲座,第21页,外科手卫生设施应遵照基础标准,1.,外科洗手池应设置在手术间附近，大小适度，高低适宜，方便使用，易于清洁。,2.外科洗手池水龙头数量，应依据手术台数量设置，不应少于手术间数量。,手卫生讲课专题知识讲座,第22页,3.外科洗手能够使用肥皂、皂液，有条件时应使用抗菌肥皂或皂液，盛装肥皂或皂液容器应每七天进行清洁消毒，对容器进行清洁消毒时，容器内剩下皂液应弃去，使用固体肥皂应保持干燥。,4.用于刷手海绵、毛刷及指甲刀等用具，应一用一灭菌或者是一次性使用，洗手池应每日清洁,。,手卫生讲课专题知识讲座,第23页,5.外科手消毒剂应该符合国家相关要求，手消毒剂出液器应采取非接触式，手消毒剂放置位置应方便医务人员使用；,6.外科洗手后使用无菌巾擦手，盛装无菌巾容器应该干燥、无菌，洗手区域应该安装钟表，以方便计时等。,手卫生讲课专题知识讲座,第24页,不卫生手是“罪恶之手”,手卫生讲课专题知识讲座,第25页,医务人员,日常洗手,与手消毒,手卫生讲课专题知识讲座,第26页,洗手时机,1、直接接触患者前后，接触不一样患者之间，从同一患者身体污染部位移动到清洁部位时；,2、接触特殊易感患者前后；,3、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后；,4、接触患者血液，体液、分,泌物、排泄物、伤口敷料之后；,5、穿脱隔离衣前后；,手卫生讲课专题知识讲座,第27页,洗手时机,6、戴手套前、摘手套后,；,7、进行无菌操作前后；,8、处理清洁、无菌物品前，处理污染物品后；,9、当医务人员手有可见污染物或者被患者血液、体液污染后；,10、进入和离开隔离病房、重症监护病房、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等,手卫生讲课专题知识讲座,第28页,洗手五个时刻,手卫生讲课专题知识讲座,第29页,医务人员洗手详细方法,1.采取流动水，使双手充分浸湿；,2.取适量肥皂或皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝：,3.严格按照“六步洗手法”或“七步洗手法”程序与时间要求，认真揉搓双手，每个步骤最少15s，还要注意清洗双手全部皮肤。,手卫生讲课专题知识讲座,第30页,医务人员在以下情况下应严格进行,手消毒,1.检验、治疗、护理、免疫功效低下患者之前；,2.出入隔离病房、重症监护室、烧伤病房、新生儿病房和感染性疾病病房等医院感染重点部门前后；,3.接触含有传染性血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染物品后；,手卫生讲课专题知识讲座,第31页,4.双手直接为传染病患者进行检验、治疗、护理或处理传染患者污物之后；,5.特殊情况须双手保持较长时间抗菌活性时；,6.接触特殊传染病病原体后、实施手术及侵入性操作前后。,手卫生讲课专题知识讲座,第32页,洗手和手消毒基础要求,1.医务人员洗手时，应彻底清洗轻易被微生物污染部位如指甲、指尖、指甲缝、指关节及佩戴饰物部位等。,2.医务人员洗手使用皂液，在更换皂液时，应先清洗取液器后，重新更换皂液，或使用一次性包装皂液，禁止将皂液直接添加到未使用完取液器中。,手卫生讲课专题知识讲座,第33页,3.医务人员手未见污染物时，能够使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,4.医务人员手消毒时，取适量速干手消毒剂于掌心，严格按照洗手揉搓步骤进行揉搓，揉搓时确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手到达消毒目标。,手卫生讲课专题知识讲座,第34页,在日常诊疗工作中，医务人员,手消毒,时应注意以下几点：,1.假如手被感染性物质污染以及直接为传染性疾病患者进行检验、治疗、护理或处理传染性患者污染物之后，应先用流动水冲洗，然后使用手消毒剂消毒双手；,2.进行侵入性操作时应戴无菌手套，戴手套前后应洗手或进行手消毒；戴手套并不能替换洗手或手消毒。,3.一次性无菌手套不得重复使用。,手卫生讲课专题知识讲座,第35页,外科手消毒,手卫生讲课专题知识讲座,第36页,外科手消毒时机与目标,医务人员进行外科手消毒时机：普通应在施行手术或进行侵入性操作之前，是手术科室和介入导管室医务人员最常见、最基础手消毒方法。,目标：在于去除指甲、手部、前臂污物和暂居菌，将常居菌降低到最低程度，抑制微生物快速再生。,手卫生讲课专题知识讲座,第37页,外科手消毒注意事项,1.选择适宜外科手消毒剂时，通常应遵照以下标准：可显著降低完整皮肤上菌落数量；含有不刺激皮肤广谱抗菌成份；能够在 手术期间内连续发挥杀菌作用；作用快速；与其它物品不易产生拮抗性。,手卫生讲课专题知识讲座,第38页,2.进行外科手消毒时，应取适量手消毒剂认真揉搓双手每个部位、前臂和上臂下1/3，充分揉搓作用26min，用洁净流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，用无菌巾彻底擦干。假如使用免洗手消毒剂，则应充分揉搓至消毒剂干燥，即完成外科手消毒。,手卫生讲课专题知识讲座,第39页,3.医务人员进行外科手消毒时，禁止佩戴假指甲、戒指。摘除外科手套后，应清洁双手或手消毒之后，方可再进行其它操作。,手卫生讲课专题知识讲座,第40页,医务人员手卫生,效果监测,手卫生讲课专题知识讲座,第41页,医务人员手卫生效果监测,依据国家卫生部医院感染管理方法和相关医院感染监测规范要求，医院应定时对重点部门进行手卫生消毒效果监测，当怀疑医院感染暴发流行与医务人员手有亲密关系时，应及时并连续地进行监测。监测重点包含各专业ICU、新生儿室、母婴室、骨髓移植病房、器官移植病房、血液透析病房、手术室、产房、导管室等重点部门医务人员手卫生情况。,手卫生讲课专题知识讲座,第42页,医务人员手卫生消毒效果监测方法,被检者双手消毒后五指并拢，用浸有含对应中和剂无菌洗脱液浸湿棉拭子，在手指屈面从指跟到指端往返涂抹擦2次，一只手涂擦面积约30cm,2,，涂擦过程中同时转动棉拭子。而后将棉拭子接触操做者个别剪去，接触被检者个别投入10ml含对应中和剂无菌洗脱液试管内。,手卫生讲课专题知识讲座,第43页,手卫生规范化管理,手卫生讲课专题知识讲座,第44页,1、,医务人员手卫生依从性低，是制约手卫生规范化管理关键问题所在。所以，要提升手卫生效果，就必须采取有效办法，着力强化医务人员手卫生意识，不停提升医务人员手卫生依从性和执行率。,手卫生讲课专题知识讲座,第45页,2、医院要有计划地加强手卫生规范宣传与培训，不停提升医务人员对手卫生认知，并将手卫生知识与技能，纳入医务人员“三基”训练或岗前培训与考评内容中，不停提升医务人员对手卫生主要性认知。,手卫生讲课专题知识讲座,第46页,3、医院要不停改进手卫生设施，增加洗手池，提供清洁剂，完善干手设施等，使医务人员做到洗手高效、方便易行。,4、主动推广使用速干手消毒剂。速干手消毒剂作用快速、杀菌效果好，使用方便，能够节约医务人员大量工作时间，有利于提升工作效率。,手卫生讲课专题知识讲座,第47页,手卫生,可能因为你疏忽，给他人带来不应有痛苦；可能因为你大意，给他人带来不应有损失；可能因为你不自觉，给细菌造成可乘之机，可能因为你不规范操作，使你辛劳，没有得到应有回报；咱们是治病还是致病？最简单、最有效一次洗手，能够阻止细菌病毒侵扰；让咱们主动行动，自觉推行手卫生。,手卫生讲课专题知识讲座,第48页,微