口腔护理专题培训

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,口腔护理,口腔护理目的,去除口腔,异味,，保持口腔的清洁舒适。,预防和治疗口腔感染，防止并发症。,观察病人口腔黏膜和舌苔变化，提供病情变化的动态。,适应症,用于高热,昏迷，危重，禁食，鼻饲，术后，口腔疾患等生活不能自理者。,常用的漱口液,（,1,）,0.9%,氯化钠溶液：清洁口腔，预防感染。口腔,pH,值为中性时适用。（,2,）朵贝尔溶液（复方硼酸溶液）：轻微抑菌，消除口臭。口腔,pH,值为中性时适用。（,3,）,0.02%,呋喃西林溶液；清洁口腔，有广谱抗菌作用。口腔,pH,值为中性时适用。,（,4,）,1%,3%,过氧化氢溶液：遇有机物时放出新生氧，有抗菌、防臭作用。口腔,pH,值偏酸性时适用。（,5,）,1%,4%,碳酸氢钠溶液：属碱性药剂，用于真菌感染。口腔,pH,值偏酸性时适用。（,6,）,2%,3%,硼酸溶液：属酸性防腐剂，可改变细菌的酸碱平衡，起抑菌作用。口腔,pH,值偏碱性时适用。（,7,）,0.1%,醋酸溶液：用于铜绿假单胞菌感染时。口腔,pH,值偏碱性时适用。,我们常用的口腔护理溶液有,0.9%,生理盐水，,1%,4%,碳酸氢钠溶液，,1%,3%,过氧化氢溶液。,口腔清洁法,口腔卫生指导法,漱口法,咀嚼法,口腔灌洗法,义齿清洁护理,特殊口腔护理,口腔卫生指导,选择外型小，平滑柔软的牙刷,使用间隔保持干燥,每,3,个月换一次牙刷,建议使用含氟的牙膏,最好每天刷牙,4,次，早晨和三餐后,舌面和两侧面都要清洁,咀嚼法,每天早中晚三次，每次,15,分钟,选用木糖醇口香糖,口腔灌洗法,适用对象：气管插管患者，口腔术后不能张口的患者,方法：,0.05%,碘伏溶液加生理盐水,含漱法,含漱每天,5,次，每次大于,3,分钟,方法：用舌头上下，左右，前后反复搅拌，保留,3,5,分钟，每,1,2h,一次，晨起，饭后,30,分钟，睡前最重要。,可选用口康，益口漱口水,常规口液加,vc,片对血液肿瘤化疗的口腔溃疡效果好,义齿的清洁,每日清洁义齿，其刷牙方法与真牙一样,清洁后需冲洗,每日佩戴前和取牙齿后清洁口腔,夜间休息时泡入冷开水中,冷开水每日更换,口腔护理的主要内容,特殊口腔护理,经口插管口腔护理,口腔护理重点步骤,评估病人口腔情况，自理能力,告知操作目的和配合,选择合适的口腔护理方法，口腔护理液及器材,操作过程中，严格遵循操作原则,记录，评估,（一）口腔护理的评估,病人的身心状态,自理能力、心理接受 程度及合作程度,病人的口腔情况,口唇,口腔黏膜,牙齿及义齿,牙龈,舌、舌苔,腭部、悬雍垂、扁桃体,气味,损伤 自理能力 健康知识,每项分,1 2 3,分，得分越高，情况却差。,意义：选择清洁方式,一级,包括,：,糖尿病 ，肿瘤 ，血液病及化疗的病人。,措施：早期进行口腔护理指导,二级,包括：癌症患者,措施：帮助早晚进行常规口腔护理,三级,包括：危重患者，像昏迷，各种插管，禁食患者,措施：主要是护士做特殊口腔护理,（二）口腔护理用物准备,（,1,）治疗盘（内盛漱口溶液 棉球 弯血管钳 镊子 压舌板）。,（,2,）治疗巾。,（,3,）弯盘，杯子（内盛 有漱口溶液），吸水管，手电筒，开口器（必要时），液体石蜡。,（,3,）外用药,冰硼散,锡类散,西瓜霜,操作步骤：,洗手后准备用物，携至病人床旁，再次核对床号、姓名。,协助,病人仰卧头偏向一侧或侧卧，面向护士，将毛巾铺于颌下，弯盘放于病人口角旁。,先湿润口唇、口角，再用压舌板撑开颊部，借助手电筒的光线评估口腔情况。,漱口后，用压舌板撑开一侧颊部，由内向外擦洗牙齿的外侧面。,擦洗左上内侧面、左上咬颌面、左下内侧面、左下咬颌面，再弧形擦洗左侧颊部。,同法擦洗右侧。,擦洗硬鄂，舌面，舌下。,擦洗完毕，协助病人漱口。,再次观察口腔，病变处理。,收拾整理用物,四、操作步骤：,用物准备病人准备 体位 湿润口唇、口角（,1,个）,解释,围治疗巾，置弯盘,观察口腔漱口擦洗口腔,取下假牙,牙齿外面：由内向门齿纵向擦（,1,个,2,）,一侧牙齿上内侧面上咬合面下内侧面下咬合面（,4,个）,弧形擦洗一侧颊部（,1,个）,同法擦洗另一侧牙齿的内侧面和咬合面（,5,个）,擦洗硬腭（,1,个）擦舌面（,1,个）,舌下（,1,个）,助病人漱口擦试口唇水渍观察口腔涂药（酌情）整理床单及用物,口腔病变处理,口腔溃疡：,锡类散、西瓜霜、口腔薄膜,新霉素、金霉素,霉菌感染：,致霉菌素甘油,口唇干裂：,石蜡油,经口插管口腔护理,经口气管插管病人的口腔护理是个难点。,难在病人气管插管及牙垫占据了整个口腔的大部分位置，固定插管的胶布阻碍了,进入,口腔内，以及病人对插管感到痛苦不适表现为躁动不合作。,针对以上原因，插管后病人的口腔护理难度大，加之护理人员担心因行口腔护理时不慎有可能将气管导管滑脱，而出现护理差错事故，而少做或做得不彻底。,针对这一问题，进一步增强护理工作的责任心，采用两人共同协作的方法，,冲洗口腔法,按照口腔护理操作常规步骤,除备口腔护理常规用物外，另备生理盐水，甘油、,50 ml,注射器,1,具（除去针头），斜面塑料接管,1,个。,二人操作：将床头抬高,1530,头偏向一侧，一人用弯血管钳夹紧浸有生理盐水的棉球，擦洗口唇、牙齿、颊部、舌苔及上颚。用注射器抽取生理盐水。从不同方向对患者牙面、颊部、舌面、咽部、硬腭进行缓慢冲洗。另一人用吸引塑料接管将口腔内液体吸净。,一侧冲洗干净后，将气管插管移至另一侧口角，同法进行对侧口腔冲洗，直至吸出液澄清为止。,冲洗口腔法注意事项,冲洗过程中观察患者有无呛咳、呕吐、缺氧，保持,SpO290%,。,患者口腔护理完毕后，洗净牙垫，更换胶布及系带，确认插管深度后固定气管插管，所有患者均每天进行,3,次口腔护理，操作前后记录有无口臭、真菌、溃疡、疱疹等口腔并发症。,掌握好吸引压力，调节负压范围在,0.040,06 mPa,。,