颅脑创伤的现场急救课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,人体各部位严重创伤的院前急救,人体各部位严重创伤的院前急救,1,颅脑创伤的现场急救,颅脑创伤的现场急救,2,一、颅脑创伤概述,（一）颅脑位置,容易受伤,（二）颅脑结构、功能,复杂,伤情重而且变化快（三个1小时），死亡率高。,一、颅脑创伤概述,3,颅脑创伤的现场急救课件,4,二、颅脑创伤原因,（一）直接暴力：打击、压迫,（二）间接暴力：对冲伤、高坠传导伤,二、颅脑创伤原因,5,颅脑创伤的现场急救课件,6,三、颅脑创伤表现,颅脑创伤根据昏迷的时间、和脑组织损伤的严重程度分为三种类型：,（一）轻型脑创伤：即单纯脑震荡。,由于头部暴力作用引起的大脑暂时性功能障碍。,受伤后立即出现的短时间（不超过半小时）昏迷、可有轻度头痛、头晕症状、无或有颅骨骨折，神经系统、脑脊液检查均无异常。,三、颅脑创伤表现,7,（二）中型脑创伤,轻度脑挫裂伤,昏迷时间小于12小时，有轻度神经系统症状、生命体征可有轻度改变、有或无颅骨骨折及蛛网膜下腔出血。,（三）重型脑创伤,即广泛性脑挫裂伤、脑干伤或颅内血肿。,昏迷时间大于12小时，意识障碍进行性加重或清醒后再昏迷；生命体征有明显变化；有明显的神经系统阳性体征，包括意识、精神、眼部运动、感觉、小脑体征等；可有广泛颅骨骨折及蛛网膜下腔出血。,（二）中型脑创伤,8,（,四）特重型脑创伤,指原发性脑创伤严重或伴有其它系统器官的严重创伤。表现为伤后立即深昏迷；去大脑强直或已有脑疝形成，双侧瞳孔散大；生命体征严重紊乱，呼吸困难或几近停止。,另外，可参照格拉斯哥昏迷评分法判断创伤程度。,（四）特重型脑创伤,9,四、颅脑创伤早期诊断（2分钟内完成）,（一）受伤史,受伤时间、经过及原因、受伤前后变化（昏迷时间）、处置措施；,（二）伤员症状、体征,1、意识状态：是衡量伤员颅脑伤情最客观指标之一。,2、瞳孔大小：诊断脑损伤后颅内压升高与脑疝形成的简单、迅速而可靠的指标之一，常提示脑疝、严重脑挫裂伤或脑干伤。,3、其它：呕吐、呼吸循环障碍。,四、颅脑创伤早期诊断（2分钟内完成）,10,五、颅脑创伤现场急救原则：,（一）正确判断伤情程度：格拉斯哥昏迷评分,（二）保持呼吸道通畅与充分给氧：,（三）重点观察伤员意识、瞳孔和生命体征。一旦出现呼吸、循环骤停，及时作心肺脑复苏术。,（四）控制出血与纠正休克：,（五）控制癫痫发作：防舌咬伤,（六）排查颈椎骨折：,（七）及时转运：昏迷伤员应采用侧卧或俯卧位，防止舌根后坠与误吸，危重伤员就近送往条件较好医院，不强求送往创伤救治中心或大医院，以免贻误病情；现场抢救后反应良好伤员，可转送至有条件的专科医院。,五、颅脑创伤现场急救原则：,11,六、各类颅脑创伤急救具体措施：,（一）头皮创伤：,头皮擦伤、头皮挫裂伤、头皮血肿、头皮撕脱伤。,处理：清洗后加压包扎，有血肿者最好先抽出积血再加压包扎，但有颅骨骨折处不可加压包扎，以防加重颅内损伤。撕脱头皮清洗后随病人一起送往医院。,（二）颅骨骨折,单纯颅骨骨折并不严重，勿需特殊处理，但若合并脑创伤或颅内血肿时，则可危及生命，可清洁伤后一般包扎后运送，应严密监视其生命体征与症状，转运途中随时对症处理，维持基本生命体征。,六、各类颅脑创伤急救具体措施：,12,（三）脑震荡,是脑损伤后即出现的一种暂时性大脑功能障碍。表现为受伤后立即出现30分钟内昏迷，多自行苏醒，伴逆行性遗忘，预后良好，无后遗症。极少数严重脑震荡可直接导致死亡。,处置：尽早送医院，途中注意意识、瞳孔、呼吸、脉搏等基本生命体征，有创口者包扎创口止血。,（三）脑震荡,13,（四）脑挫裂伤,属严重的脑组织、神经和血管的器质性损伤。表现为长时间意识障碍，一般长于30分钟，可达数日、数周、数月、数年。另伴有生命体征变化如血压上升、脉搏、呼吸浅慢、蛛网膜下腔出血者可引起颅内压升高，血压下降、脉搏加速、休克等。,处置：现场主要是头部止血、保护性包扎；转运途中严密观察生命体征，随时做心肺脑复苏术，保持呼吸道通畅。,（四）脑挫裂伤,14,颅脑创伤的现场急救课件,15,（五）脑干损伤,指中脑、桥脑及延髓的损伤，分原发性与继发性脑干损伤。前者伤情严重，死亡率高，多当场死亡，后者是指脑内压增高引起的，可通过有效预防，及时治疗，预后较好。,处置：同重度脑挫裂伤，以维持生命功能为主，预防并发症。,（六）颅内血肿,维持生命体征，及时转运至附近有脑外科手术条件医院。,（五）脑干损伤,16,