感冒和过敏性鼻炎的不同点课件

按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片文字樣式,第二層,第三層,第四層,第五層,*,*,馬光亞教授論治鼻過敏之經驗,慈濟大學學士後中醫學系副教授,台中慈濟醫院中醫部主任,中華民國聯合中醫學會理事長,台灣綠色養生學會理事長,陳建仲,馬光亞教授論治鼻過敏之經驗慈濟大學學士後中醫學系副教授,末學和馬老師的因緣,1983,年大三中醫診斷學,1987,年中國醫藥學院中醫學系助教,馬老師擔任系主任,1988,中國附醫中醫內科住院醫師,馬老師中醫臨床指導,1987,年中國醫藥學院中國醫學研究所碩士班,馬老師指導教授：,從張山雷,中風斠詮,探討腦中風,1994,年,中國醫藥學院中國醫學研究所博士班,馬老師指導教授：舌診研究,末學和馬老師的因緣1983年大三中醫診斷學,什麼是過敏？,過敏是一種由過敏源或其它因素，造成人體免疫系統異常作用，所產生的發炎反應。,當此炎症反應：,發生於支氣管時我們稱之為氣喘病。,發生於鼻腔時稱之為過敏性鼻炎。,發生於眼結膜時稱之為過敏性結膜炎。,發生於胃腸時稱之為過敏性胃腸炎。,當其發生於皮膚時我們稱之為蕁麻疹、異位性皮膚炎。,什麼是過敏？過敏是一種由過敏源或其它因素，造成人體免疫系統異,什麼是鼻過敏,鼻子較敏感,對空氣溫度變化（自律神經，血管運動性鼻炎）,過敏的物質：塵螨、黴菌、花粉（過敏原，過敏性鼻炎）,經常性、突然和反覆發作性鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流鼻水等症狀,什麼是鼻過敏鼻子較敏感,感冒和鼻過敏的比較,感冒,鼻過敏,整天或不定時,固定時間或環境,會有發冷發熱、身體不舒服、喉嚨痛或癢、咳嗽,只有鼻涕症狀，或者因為鼻涕倒流而喉嚨不舒服,鼻涕會變黏或黃,鼻涕清稀,感冒和鼻過敏的比較感冒鼻過敏整天或不定時固定時間或環境會有發,過敏的發生原因,過敏的發生原因,過敏的發生原因,遺傳（稟賦不足）,氣候、溫度變化（外感六淫侵襲）,環境（外感六淫侵襲）,飲食（飲食失調）,情緒（七情內傷）,生活起居（臟腑失調）,過敏的發生原因遺傳（稟賦不足）,遺傳對,過敏,的影響,（稟賦不足）,爸、媽有一個人有過敏性鼻炎,小孩得到過敏的機會有,50%,爸、媽二個人都有過敏性鼻炎,小孩得到過敏的機會有,75%,遺傳對過敏的影響（稟賦不足）爸、媽有一個人有過敏性鼻炎,氣候對,過敏,的影響,（外感六淫侵襲）,季節交換、秋冬易發作,早上起床和晚上較容易發作,寒流來襲、天氣冷易較嚴重,氣候對過敏的影響（外感六淫侵襲）季節交換、秋冬易發作,環境對過敏的影響,（外感六淫侵襲）,在台灣最常見的是塵螨，其他如,屋塵、黴菌孢子、花粉、蟑螂排泄物、,動物的毛髮等等,環境對過敏的影響（外感六淫侵襲）在台灣最常見的是塵螨，其,容易造成過敏的食物,（飲食失調）,巧克力,油炸食物,冰和冷飲,蝦、蟹等海鮮,花生,牛奶,草莓,容易造成過敏的食物（飲食失調）巧克力,生活起居對,過敏,的影響,（臟腑失調）,常熬夜、晚睡,少運動,生活起居對過敏的影響（臟腑失調）常熬夜、晚睡,中醫治療原則,中醫治療原則,中醫在診治鼻子過敏時，必須區分表裏、寒熱、虛實等，不同的病情和體質。,中醫在診治鼻子過敏時，必須區分表裏、寒熱、虛實等，不同的病情,實證,如果感冒誘發者、或者病情較急驟時，大都是屬於表證，臨床上還必須區分是屬於,寒性,或,熱性,的感冒。,原則上，鼻涕清、痰清稀、會怕冷者，屬於,寒證,，以小青龍湯合辛夷散為主來治療。,鼻涕黃、痰黃、咽痛、舌苔色黃、舌質紅者，屬於,風熱,，以桑菊飲、小柴胡湯等來治療。,實證如果感冒誘發者、或者病情較急驟時，大都是屬於表證，臨床上,虛證,如果鼻子過敏已經很久了，病情反覆出現，大都屬於裏證中的虛證。,容易感冒、說話沒有聲音、容易流汗，則屬於,肺虛,，以補中益氣湯、生脈散為主,容易疲倦、胃口差、大便不成形、體瘦等，則屬於,脾虛,，以四君子湯、參苓白朮散等,容易腰痠、病情較久、甚至會喘者，則屬於,腎虛,，針對寒熱不同體質，分別給予桂附八味丸、知柏地黃丸治療。,虛證如果鼻子過敏已經很久了，病情反覆出現，大都屬於裏證中的虛,Romagnani S.The role of lymphocytes in allergic disease,JACI 2000;105:399-408,From,：游明謙醫師,Romagnani S.The role of lymph,中藥之現代藥理分析,辛夷,：入肺經，上通於鼻，以散風寒，宣肺而通鼻竅。近代研究顯示辛夷具有,抗組織胺及改善微循環的作用,，它在不影響血管管徑的情況下，使血流速度明顯加快，以增強血運，加快代謝的清除，從而達到治療目的,复方辛夷滴鼻劑的研制及應用張濤,(,廣東省南雄縣人民醫院,512400),蒼耳子,：甘溫，祛風通竅散結現代醫學對血液的變化觀察表明，,蒼耳子能,穩定肥大細胞膜，抑制介質釋放,。由于其含有較大量的不飽和脂肪酸和卵磷脂，因此,可對血液循環起到改善的作用,。而其中含有化學結構與腎上腺皮質激素等相似的成分，可能是其有抗過敏作用的主要原因。,蒼耳子治療過敏性鼻炎進展 鄭彥，李明珍,(,齊齊哈爾市五官醫院，黑龍江齊齊哈爾,161006),二藥皆芳香善行善於祛風通竅散寒,淺談中醫藥治療過敏性鼻炎的基本思路 山西省稷山縣殘疾人康复中心,(043200),李明,中藥之現代藥理分析辛夷：入肺經，上通於鼻，以散風寒，宣肺而通,改善免疫力,調節免疫力,壓力,中樞神經系統,內分泌系統,免疫系統,腦垂體荷爾蒙,內分泌荷爾蒙,Neruopeptides,Immunoreansmitters,immunotransmitters,內分泌荷爾蒙,七情,肝氣,Neuro-endocrine-immunology system,針灸對氣喘有效,提昇免疫力,?,最偉大的醫生是病人的身體,!,From,：游明謙醫師,改善免疫力 調節免疫力壓力中樞神經系統內分,馬光亞教授論治鼻過敏之經驗,馬光亞教授論治鼻過敏之經驗,鼻鼽屬寒、鼻淵屬熱,張路玉云：,鼻鼽，鼻出清涕也。,風寒傷皮毛，則腠理鬱閉，宜疏風清肺，香蘇散加川芎、蜀椒、細辛、辣桂、訶子,不應，非風也，乃寒也,辛夷散去木通、防風、升麻、藁本，加桂、附、蔓荊、訶子、白朮,馬光亞,台北臨床三十年,鼻鼽屬寒、鼻淵屬熱張路玉云：馬光亞台北臨床三十年,以現代中醫教育理論之方式,分析過敏性鼻炎之證型,發作病勢：突然發作，發作急遽屬表邪、屬風邪、屬實證,發作時間：清晨、半夜、秋冬天寒季節屬寒證,局部症狀：流清涕、鼻塞涕白屬寒，涕清屬飲寒飲,寒飲小青龍湯、辛夷散、桂枝湯、葛根湯,以現代中醫教育理論之方式分析過敏性鼻炎之證型發作病勢：突然,一般過敏性鼻炎治療以虛、寒為多,有謂為寒者，主張用小青龍湯,如日本漢醫名家,大塚敬節等,有謂為虛者，主張用鹿茸、人參、黃耆、鐘乳石等,如明末張石頑等,(,張氏醫通,卷九,雜病門,),馬光亞,臨床辨證與經驗實錄,一般過敏性鼻炎治療以虛、寒為多有謂為寒者，主張用小青龍湯馬光,過敏性鼻炎治療的新發現,鼻是肺之竅，鼻炎的發生，首先也是由外邪所傷，要分新久，新病非寒即熱，久則常變成他症；有變為熱的，有變為虛的，決非一方一藥所能圖效。,我,(,馬老師,),治過敏性鼻炎，有一特別發現，是此病由陰虛肺肝熱熾而成，屬寒者少,馬光亞,臨床辨證與經驗實錄,過敏性鼻炎治療的新發現鼻是肺之竅，鼻炎的發生，首先也是由外邪,過敏性鼻炎治療的新發現,患此者，鼻塞，遇冷空氣即發嚏連聲，涕流涕如注，似是弱不禁風，甚者鼻癢，目癢多眼淚；更甚者，半夜後黎明前發喘,子丑正是氣血流注肝膽之時，至寅時流注肺經，所以此時發生這種病象,馬光亞,臨床辨證與經驗實錄,過敏性鼻炎治療的新發現患此者，鼻塞，遇冷空氣即發嚏連聲，涕流,馬光亞教授經驗,初治此病，亦曾用小青龍湯、蘇子降氣湯、補中益氣湯等方，蘇子降氣湯有暫效，餘皆不效,及讀,唐容川血證論,及,張聿青醫案,，知發嚏為,肝逆,，子丑時喘為肝腎之疾，但用其方，有效而力尚嫌過輕,馬光亞,台北臨床三十年,馬光亞教授經驗初治此病，亦曾用小青龍湯、蘇子降氣湯、補中益氣,馬教授認為清涕不一定屬寒,每見風熱患者，也流清涕,過敏性鼻炎，即有流清涕之見證,發嚏頻頻，每逢氣候變化，則發嚏更多，清涕如注，此證如認作寒邪而用溫劑，往往不效，用清肺平肝之劑則癒,倘遇虛證，清肺之中兼補腎陰，亦能獲效,因知清涕也有屬熱者,馬光亞,台北臨床三十年,馬教授認為清涕不一定屬寒每見風熱患者，也流清涕馬光亞台北臨,過敏性鼻炎分清熱和補虛兩派,清熱派,認為,鼻癢,發,嚏,為熱,劉河間云,嚏者鼻中因癢，而氣噴作於聲也。鼻為肺竅，癢為火化，外風欲入，而內火拒格，故發為嚏。有嚏則風邪隨氣而散，不能入傷於經，是以傷風有嚏為輕,馬光亞,台北臨床三十年,過敏性鼻炎分清熱和補虛兩派清熱派馬光亞台北臨床三十年,過敏性鼻炎分清熱和補虛兩派,彙補,清肺湯,治鼻中作癢，清晨打嚏，至午方住，明日亦然，屢效,桑白皮、枯芩、甘草、辛夷、苦桔梗、鳳凰殼、水二盅，加燈心十二莖，兼服,馬光亞,台北臨床三十年,過敏性鼻炎分清熱和補虛兩派彙補清肺湯馬光亞台北臨床三十,過敏性鼻炎分清熱和補虛兩派,補虛派,張路玉用溫補劑治清涕善嚏之病,於此有人素蘊濕熱，加以客邪，鼻塞不聞香臭，服細辛、辛夷等藥百餘劑，每當微風，即嚏不已，三嚏之後，清涕如注，腦隱隱掣痛，諸治罔效，因思金匱中寒家善嚏之說，遂則鐘乳導溫肺氣之品，以助人參溫中，黃耆實衛，鹿茸固髓，黃牛腦和丸，空腹服三十丸，餌及兩月，數年之病，隨手而愈,馬光亞,台北臨床三十年,過敏性鼻炎分清熱和補虛兩派補虛派馬光亞台北臨床三十年,馬光亞教授經驗,過敏性鼻炎，是表虛之症，無抗寒力，觸風發嚏，此症虛多實少,此病因肝熱而氣逆者多，因肝氣常升，故發嚏連發多個，治療可用逍遙散加味；病久之虛證，可用六味地黃丸合逍遙散治之,馬光亞,台北臨床三十年,馬光亞教授經驗過敏性鼻炎，是表虛之症，無抗寒力，觸風發嚏，此,馬光亞教授經驗,知柏地黃丸,2g,，龍膽瀉肝湯,2g,，桑菊飲,4g,，荊芥,0.6g,，白芷,0.6g,寒症,鼻塞多嚏，關節疼痛，畏寒不渴，可用吳茱萸湯加減,吳茱萸、當歸、防風、細辛、藁本、茯苓、麥冬、丹皮、柴胡、桂枝、半夏、乾薑、木香、甘草,馬光亞,台北臨床三十年續集,馬光亞教授經驗知柏地黃丸2g，龍膽瀉肝湯2g，桑菊飲4g，荊,馬光亞教授經驗,我在,台北臨床三十年,中曾舉五例，都是用養陰平肝的治法而發生實效的證明,但是多數人為風寒入肺，表虛補氣諸說所絆，不敢採用其法，採用者亦疑信參半、或改用輕劑，或君參耆固表之藥，以致多不見效,馬光亞,臨床辨證與經驗實錄,馬光亞教授經驗我在台北臨床三十年中曾舉五例，都是用養陰平,馬光亞教授對過敏性鼻炎之治方,(,發作期,),素有過敏性鼻炎，早晚發嚏頻頻，觸冷空氣即發，這是有內熱，內熱接觸外寒，即發生沖激和抗拒作用，故嚏，故亦可說是神經火,肝火,不可吃補藥或熱藥，越補火氣越大,馬光亞,臨床辨證與經驗實錄,馬光亞教授對過敏性鼻炎之治方(發作期)素有過敏性鼻炎，早晚發,馬光亞教授對過敏性鼻炎之治方,(,發作期,),處方,蛤粉五錢、柴胡三錢、黃芩二錢或三錢、薑半夏二錢、丹皮三錢、梔子二錢、枇杷葉三錢、生白芍三錢、薄荷二錢或三前後下、桑葉三錢、橘紅錢半、甘草一錢,口乾唇紅者，去半夏，加生地、麥冬；感冒者，加荊芥三錢、防風三錢；鼻癢目赤者，加龍膽草一錢半或二錢；大便不實者，用龍膽草時要加砂仁二錢佐之。,通常發嚏多夾外邪，須用荊、防，膚癢更須重用,馬光亞,臨床辨證與經驗實錄,馬光亞教授對過敏性鼻炎之治方(發作期)處方馬光亞臨床辨證與,馬光亞教授對過敏性鼻炎之治方,(,發作期,),科學中藥,加味逍遙散,5,克、蛤粉,1,克、黃芩,0.8,克、薄荷,0.8,克、荊芥,1,克、防風,1,克、白芍,1,克、陳皮,0.8,克、枇杷葉,1,克、杏仁,1,克,鼻癢目赤者，加龍膽草,0.8,克,胃弱者，加砂仁,0.6,克,馬光亞,臨床辨證與經驗實錄,馬光亞教授對過敏性鼻炎之治方(發作期)科學中藥馬光亞臨床辨,馬光亞教授對過敏性鼻炎之治方,(,保養,),過敏性鼻炎，早晚發嚏頻頻，午夜後發喘，用丸方：,