慢性鼻炎课件

单击此处编辑标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,慢 性 鼻 炎,慢性鼻炎：,鼻腔粘膜或粘膜下的炎症持续数月以上，或炎症反复发作，间歇期内亦未恢复正常，无明确的致病微生物感染者。,临床上将分为:,过渡型,慢性单纯性鼻炎,慢性肥厚性鼻炎,慢 性 鼻 炎慢性鼻炎：鼻腔粘膜或粘膜下的炎症持续数月以上，,一、病因,致病因素很多，但确切的病因未明。,1、局部因素：,（1）,急性鼻炎：,反复发作或未获彻底治疗,（2）,慢性疾病,：慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲,（3）,邻近病灶,：如慢性扁桃体炎，腺样体肥大,（4）,药物性鼻炎：,长期用“滴鼻净”或麻黄素,2、全身因素：,慢性疾病：,贫血、糖尿病、结核、慢性便秘,营养不良：,维生素儿A、C缺乏,内分泌失调：,甲减、妊娠后期和青春期,烟酒嗜好。,一、病因致病因素很多，但确切的病因未明。,3、职业及环境因素：,长期或反复吸入粉尘：水泥、煤尘、面粉,有害的化学气体：SO2、甲醛等,温度和湿度的,急剧变化：炼钢、烘熔作业,4、免疫功能:,免疫功能障碍和变态反应与本病有关,一、病因,3、职业及环境因素：一、病因,二、病理,单纯性,鼻粘膜慢性炎症,炎性细胞浸润,腺体功能活跃,，分泌物增多,粘膜无增生病变,肥厚性,粘膜固有层水肿,纤维组织增生,骨质增殖,：下鼻甲骨质增殖肥大。,息肉样变：,形成局限性水肿。,二、病理 单纯性 肥厚性,三、临床表现,三、临床表现,正常下鼻甲的表现,肥大的下鼻甲,用减充血剂后的下鼻甲,正常下鼻甲的表现肥大的下鼻甲用减充血剂后的下鼻甲,收缩良好的下鼻甲,收缩良好的下鼻甲,慢性肥厚性鼻炎,下鼻甲,明显肥大,，粘膜肿胀，呈粉红色或紫红色，,表面不平,，或呈结节状,下鼻道有粘液性或粘脓性分泌物,探针轻压凹陷不明显，触之有,硬实感,局部用血管收缩剂后粘膜收缩不明显,慢性肥厚性鼻炎下鼻甲明显肥大，粘膜肿胀，呈粉红色或紫红色，,四、治 疗,治疗原则：,1.根除病因，2.恢复鼻腔通气功能。,1、病因治疗：,找出全身和局部病因,及时治疗保护环境，改善劳动条件,锻炼身体，提高机体抵抗力,四、治 疗治疗原则：1.根除病因，,2、局部治疗,（1）慢性单纯性鼻炎：,1）,血管收缩剂：,通常用0.51麻黄素。,2、局部治疗（1）慢性单纯性鼻炎：,滴鼻法,【适应证】,预防与治疗感染抗生素滴鼻液,收缩鼻腔粘膜血管1%麻黄素,润滑鼻腔复方薄荷油滴鼻液,【用物准备】,滴鼻液,滴鼻法【适应证】,滴鼻的方法,仰卧法：,仰卧，头悬垂于床缘外，或肩下垫枕，头后仰卧，鼻前孔向上，每侧鼻腔内滴药35滴。,坐位法：,坐位，头靠椅背并尽量后仰，滴药,侧卧法：,向患侧侧卧，头向下垂，滴药。,麻黄素-主要在鼻腔外侧壁,薄荷油-主要在鼻中隔或鼻腔,滴鼻的方法仰卧法：仰卧，头悬垂于床缘外，或肩下垫枕，头后仰,滴鼻法注意点,药瓶口、滴管或喷雾器不得插入鼻孔碰及鼻孔及鼻翼和鼻毛，以防污染。,滴鼻法注意点药瓶口、滴管或喷雾器不得插入鼻孔碰及鼻孔及鼻翼和,2、局部治疗,（1）慢性单纯性鼻炎：,1）,血管收缩剂：,通常用0.51麻黄素。,2）糖皮质激素：辅舒良、伯克纳,3）洗鼻治疗：分泌物较多时,4）封闭疗法：,0.250.5普鲁卡因作迎香、鼻通穴位封闭。,5）针刺：,迎香、鼻通穴，每日或隔日1次，7次为一疗程。,6)中药,：鼻炎康、千柏鼻炎片、霍胆丸等口服。,2、局部治疗（1）慢性单纯性鼻炎：,（2）慢性肥厚性鼻炎：,1）,激光治疗：,可用CO2激光或YAG激光,2）,下鼻甲硬化剂注射：,局部粘膜下产生疤痕组织，缩小下鼻甲,3）,下鼻甲部分切除术：,切除下鼻甲下缘及后端肥厚的粘膜,4）,下鼻甲粘膜下切除术：,下鼻甲骨性肥大者,（2）慢性肥厚性鼻炎：,思 考 题,慢性鼻炎主要分为哪两种？,两种慢性鼻炎鉴别要点？,慢性鼻炎治疗原则?,慢性鼻炎的局部治疗?,思 考 题慢性鼻炎主要分为哪两种？,