胸外科护理查体--课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,胸外科护理查体,胸外科护理查体,1,前言,一、掌握视、触、叩、听诊四种基本方法在胸廓与肺部体格检查中的应用。,二、熟悉肺部异常体征的特点与临床意义。,前言一、掌握视、触、叩、听诊四种基本方法在胸廓与肺部体格检查,2,胸部检查注意事项,检查应在温暖和光线充足的环境中进行,；,应尽可能暴露患者全部胸廓；,视病情或检查需要，患者可采取坐位或卧位，按视、触、叩、听顺序进行全面检查,；,检查顺序，一般为前胸部及两侧胸部，再为背部。,胸部检查注意事项检查应在温暖和光线充足的环境中进行；,3,腋窝,（左右）-上肢内侧与胸壁相连的凹陷部,胸骨上窝,-气管居中,锁骨上窝,（左右）-相当于双肺尖部上部,锁骨下窝,（左右）-相当于双肺上叶肺尖的下部,四 陷 窝,腋窝（左右）-上肢内侧与胸壁相连的凹陷部四 陷 窝,4,前胸部的体表标志,侧胸部的体表标志,后胸部的体表标志,肺和胸膜的界限,胸部的体表标志,前胸部的体表标志胸部的体表标志,5,胸骨柄,胸骨,剣突,十二对肋骨,前 胸 廓,胸骨柄前 胸 廓,6,前胸部的体表标志,胸骨柄,胸骨上切迹,胸骨角,剑突,腹上角,肋骨,肋间隙,胸部的体表标志,前正中线,锁骨中线,胸骨线,胸骨上窝,锁骨上窝,锁骨下窝,前胸部的体表标志胸骨柄胸部的体表标志前正中线,7,胸部的体表标志,腋前线,腋后线,腋中线,腋窝,侧胸部的体表标志,胸部的体表标志腋前线侧胸部的体表标志,8,后胸部的体表标志,肩胛骨,脊柱棘突,肩胛线,后正中线,胸部的体表标志,肩胛上区,肩胛下区,肩胛区,肩胛间区,后胸部的体表标志肩胛骨胸部的体表标志肩胛上区,9,肺和胸膜的界限,气管,左、右主支气管,肺脏,胸膜及胸膜腔,胸部的体表标志,肺和胸膜的界限气管胸部的体表标志,10,胸壁,胸廓,呼吸运动,呼吸频率,呼吸深度,呼吸节律,胸廓形状等内容方面，桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称、脊柱形态等；视诊呼吸运动的主要内容，呼吸频率、呼吸节律,胸部视诊,胸壁胸部视诊,11,胸部视诊,正常胸廓,扁平胸,桶状胸,佝偻病胸,胸廓单侧或,局限性变形,脊柱畸形,胸廓,胸部视诊正常胸廓胸廓,12,不完全对称,前后径小于左右径,比率1：1.5,正 常 胸 廓,(Normal Shape),不完全对称 正 常 胸 廓(Normal Shape,13,(Barrel Chest),胸廓前后径加大,与左右径比为1:1,肋骨平行走行,肋间隙增宽,COPD,桶 状 胸,(Barrel Chest)胸廓前后径加大 桶 状 胸,14,Funnel chest,胸骨剑突下明显凹陷,漏 斗 胸,Funnel chest胸骨剑突下明显凹陷漏 斗 胸,15,呼吸运动,正常呼吸节律的维持,呼吸过程,呼吸运动的分类,呼吸困难的分类,胸部视诊,呼吸运动正常呼吸节律的维持胸部视诊,16,呼吸频率,正常频率,呼吸过速,呼吸过缓,胸部视诊,呼吸频率正常频率胸部视诊,17,气管位置,胸廓扩张度,语颤,胸膜摩擦感,触诊内容,气管位置触诊内容,18,两手置胸廓下份前侧胸壁,拇指指向剑突,前胸廓扩张度,Thoracic expansion,两手置胸廓下份前侧胸壁前胸廓扩张度Thoracic expa,19,两手置背部 约第十肋水平,拇指与中线平行,后胸廓扩张度,两手置背部 约第十肋水平后胸廓扩张度,20,胸部叩诊,叩诊方法,叩诊音分类,正常叩诊音,异常叩诊音,胸部叩诊叩诊方法,21,清音,浊音,实音,过清音,鼓音,叩 诊 音 分 类,清音叩 诊 音 分 类,22,叩诊方法,分类：间接叩诊；直接叩诊,病人体位,叩诊顺序,胸部叩诊,叩诊方法分类：间接叩诊；直接叩诊胸部叩诊,23,正常叩诊音(1),正常胸部叩诊音,胸部叩诊,正常叩诊音(1)正常胸部叩诊音胸部叩诊,24,异常叩诊音,异常浊音或实音,过清音,鼓音,空瓮音,浊鼓音,胸部叩诊,异常叩诊音异常浊音或实音胸部叩诊,25,胸部听诊,检查方法,正常呼吸音,异常呼吸音,啰音,语音共振,胸膜摩擦音,胸部听诊 检查方法,26,气管呼吸音,支气管呼吸音,肺泡呼吸音,支气管肺泡呼吸音,胸部听诊,正常呼吸音,气管呼吸音胸部听诊正常呼吸音,27,胸外科护理查体-课件,28,定义:,呼吸音以外的,附加音,分类:,干啰音,(Rhonchi),湿啰音,(Crackles,Rale,),啰 音,定义:呼吸音以外的附加音 啰 音,29,呼吸系统常见病的体征1,呼吸系统常见病的体征1,30,谢谢,谢谢,31,