颅内动脉瘤栓塞治疗课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,颅内动脉瘤栓塞治疗中缺血性事件两例病例分享,遵义医学院第一附属医院脑血管病中心,姚声涛,颅内动脉瘤栓塞治疗中缺血性事件两例病例分享遵义医学院第一附属,颅内动脉瘤栓塞治疗中缺血性事件常见原因,血管痉挛,弹簧圈脱入载瘤动脉,导管、导丝操作导致血管内膜急性损伤,支架塌陷,双抗不足,导管系统滴注不畅等,颅内动脉瘤栓塞治疗中缺血性事件常见原因血管痉挛,Case 1,右侧后交通动脉瘤,胡恩碧，女，,56,岁 住院号：,964566,主诉：突发头痛,8,天，伴恶心、呕吐,既往：,5,年前有“,SAH,”病史，同年发现高血压,200/110mmHg,查体：神志清醒，,158/89mmHg,，脑膜刺激征阳性，余无阳性体征。,诊断：左侧后交通破裂动脉瘤,Hunt-Hess ,级,Fisher ,级,WFNS ,级,Case 1右侧后交通动脉瘤胡恩碧，女，56岁 住院,术前,CT,术前CT,R-ICA,正位及工作角度造影,R-ICA正位及工作角度造影,治疗前,R-VA R-ICA,正位,治疗前R-VA R-ICA正位,右侧后交通动脉瘤栓塞过程,Cashmere 512 Deltapaq 310 38,右侧后交通动脉瘤栓塞过程Cashmere 512 De,急性血栓栓塞事件,急性血栓栓塞事件,溶栓？取栓,?,溶栓？取栓?,Solitaire,支架系统取栓（一）,Solitaire支架系统取栓（一）,Solitaire,支架系统取栓（二）,Solitaire支架系统取栓（二）,Solitaire,支架系统取栓（三）,Solitaire支架系统取栓（三）,治疗结果,R-ica,工作角度及正位,治疗结果R-ica 工作角度及正位,术中两次取出血栓,术中两次取出血栓,治疗结果,R-ica,正位,治疗结果R-ica正位,Case 2R-ICA,眼动脉段宽颈未破裂,AN,周继荣，女，,58,岁,住院号：,967853,主诉：反复头晕,4,天、加重,1,天。,查体：神志清醒，无阳性体征。,以脑缺血症状入院，行,DSA,检查发现右侧眼动脉段宽颈未破裂动脉瘤,诊断：右侧颈内动脉眼动脉段宽颈未破裂动脉瘤,手术方式：支架辅助弹簧圈栓塞术,Case 2R-ICA眼动脉段宽颈未破裂AN周继荣，女，5,术前,R-ICA,正侧位,术前R-ICA正侧位,术前,L-ICA,、双侧,VA,R-VA,L-VA,术前L-ICA、双侧VAR-VAL-VA,术前,L-ICA,侧位及工作角度,术前L-ICA侧位及工作角度,动脉瘤栓塞过程（一）,Microplex10 coil 718 520 410 410 410 38 37 28,Deltapaq coil 410 46,动脉瘤栓塞过程（一）Microplex10 coil 7,动脉瘤栓塞过程（二）,Microplex10 coil 718 520 410 410 410 38 37 28,Deltapaq coil 410 46,动脉瘤栓塞过程（二）Microplex10 coil 7,动脉瘤栓塞结果,动脉瘤栓塞结果,动脉瘤栓塞结果,动脉瘤栓塞结果,术后,6h,出现左侧肢体肌力,0-1,级,即刻造影,术后6h出现左侧肢体肌力0-1级即刻造影,第一次溶栓,尿激酶,40,万单位,第一次溶栓尿激酶 40万单位,有代偿，是否继续溶栓？,有代偿，是否继续溶栓？,第二次溶栓,尿激酶,20,万单位,第二次溶栓尿激酶 20万单位,观察半小时后右侧,A1,闭塞,第三次溶栓（尿激酶,20,万单位）,观察半小时后右侧A1闭塞第三次溶栓（尿激酶 20万单位）,溶栓结果,尿激酶,80,万单位,溶栓结果尿激酶 80万单位,术后处理？,术后处理？,谢谢,谢谢,