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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,文档来源于网络，文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。,CONTENT,文章概述,关键学习点,后续研究,参考文献,Summary of this article,The key learning points,The follow-upstudy,reference documentation,1.,研究背景,2.,研究目的,6.,研究结果,3.,研究对象,4.,评价方法,5.,统计分析,文章概述,Summary of this article,文章结构,主要内容,研究目的,：,采用主观功能评价量表评价传统腕管切开松解减压术治疗腕管综合征(CTS)的疗效,研究方法,：,回顾性研究,2008年4月至2011年10月，采用开放式腕管切开松解手术治疗,CTS,患者26例，术前及术后至少6个月采用4种主观功能评价量表(Levine腕管综合征症状及功能问卷调查表、DASH量表、UEFI量表及SF-36量表)对患者手部症状与功能、心理及社会功能进行评定。,文章概述,Summary of this article,经腕正中开放式腕管松解术(OCTR)一直是治疗腕管综合征的标准术式，在其疗效评价方面，目前国内外大部分学者都采用医源性的客观功能评价方法1,-3,，但是医源性评价方法有其局限性，评价结果往往与患者的主观感受不一致。近年来国外有少数，学者采用患者源性的主观功能评价方法来评估疗效，Kamezis和Fragkiadakis,4,认为这样能更准确地反映手术前后患者的功能改善情况。本研究采用4种主观功能评价量表(Levine腕管综合征问卷调查表、DASH量表、UEFI量表及SF36量表)评价我院腕管综合征患者OCTR术后生理、心理及社会功能的康复情况5-8,.,研究背景,文章概述,Summary of this article,研究对象,2008年4月至2011年10月，华中科技大学同济医学院附属协和医院手外科,收治随访腕管综合征患者,26,例,先经保守治疗，根据Kelly功能评定标准为无效后均接受手术治疗,术式相同,术后均甲钴胺片1片/tid po,文章概述,Summary of this article,评价方法,本研究共采用4种量表，各量表评估内容不同，具有互补作用，可对患者手术前后上肢功能及全身情况进行评估；所有量表均由患者在手术前及随访时填写。,4种量表分别为：,Levine腕管综合征症状及功能问卷调查表,DASH量表,UEFI量表,SF,-,36量表,文章概述,Summary of this article,评价方法,Levine腕管综合征症状及功能问卷调查表,：包含症状和功能问卷两部分，专门用来对腕管综合征患者的症状和功能进行评估。每个问题的分值由15分，1分表示使用腕部的时候完全没有症状或功能不受限制，5分表示使用腕部的时候有严重的症状，几乎无功能5,DASH量表,:由30个问题组成，用来评,估双上肢的功能及症状情况，分值被转换成0100分，DASH值为0时，表示上肢功能完全正常，DASH值为100表明上肢功能极度受限，分值越高表示功能越差,61,文章概述,Summary of this article,评价方法,UEFI量表,:,即上肢功能指数量表，反,映手术前后双上肢整体功能状况，由20个项目组成，其中第1、2项反映社会功能，其余18项反映身体活动，每条项目评分依据受试者完成的难易程度分为O(不能完成)。4分(无困难)共5个等级，满分为80分，总分越低表示残疾程度越高7,SF-36量表,:评价9个方面，分别为健康变化,(H,T)、生理功能(PF)、活力(VT)、心理健康(MH)、生理原因导致的作用受限(RP)、心理原因导致的作用受限(RE)、社会功能(SF)、疼痛感(BP)、一般健康(GH)；所有条目又可分为2个综合向量，为生理综合向量(PCS)和心理综合向量(MCS)，分别评价生理和心理方面的变化情况,8,。,文章概述,Summary of this article,数据分析,所有资料记录在,SPSS10.0,统计软件中，计算平均值，结果以元s表示，采用配对t检验对手术前后的各项指标进行比较，,P0,.,05,时为差异具有统计学意义。,文章概述,Summary of this article,研究结果,在症状评估方面,:,Lvine症状评分(SSS)差值本研究的结果为1.49,与国外学者报告的疗效相似.在Levine症状表的细化项目方面，钝痛的改善明显优于刺痛的改善，夜间症状的改善也很显著.,在功能评估方面;,本研究及国外学者的研究结果显示手术前后DASH值改善分别为21.6、12.4、15.8、13.46.11-12，本研究及国外学者的研究结果显示手术前后Levine功能评分(FSS)差值分别为1.3、0.6、1.2、1.1、0.595,本研究的功能评估结果均优于其他学者,文章概述,Summary of this article,研究结果,在心理及社会功能的评估方面,:,横向比较本研究与国外学者的研究结果显示，术前本研究中生理原因导致的作用受限(RP)及心理原因导致的作用受限(RE)明显比其他学者报告的结果严重14-15，但术后本研究的疗效却明显优于其他两位学者报告的疗效.纵向分析SF-36量表,患者觉得术后自身健康状况(HT)明显好转，心理原因导致的作用受限(RE)的改善情况优于生理原因导致的作用受限(RP)的改善情况，社会功能的改善也非常显著，心理综合恢复情况(MCS)明显优于生理综合恢复情况(PCS).,在DASH及SF-36量表的随访结果中，我们观察到患者心理、社会功能的康复程度明显优于生理功能的康复程度,文章概述,Summary of this article,结论,开放式腕管松解术能明显缓解患者的症状，显著改善手部功能，促进患者心理及社会功能的康复，全面提升患者的生活质量。,文章概述,Summary of this article,CONTENT,文章概述,关键学习点,后续研究,参考文献,Summary of this article,The key learning points,The follow-upstudy,reference documentation,关键学习点,The key learning points,1.作者采用主观评价（主观功能评价量表）应用到腕管松解术患者的手术疗效中，而在之前的松解术后疗效评估研究中，国内外大部分学者都采用医源性的客观功能评价方法,2.作者选取的研究切入点：作者采用4种主观功能评价量表(Levine腕管综合征问卷调查表、DASH量表、UEFI量表及SF-36量表)多角度、全方位从主观上评价腕管综合征患者OCTR术后生理、心理及社会功能的康复情况。,3.,作者对研究结果的讨论比较详细，各个量表研究结果逐一进行讨论，让读者更清楚其研究意思。,CONTENT,文章概述,关键学习点,后续研究,参考文献,Summary of this article,The key learning points,The follow-upstudy,reference documentation,后续研究,The follow-upstudy,参考文献,1顾玉东，陈德松，史其林，等腕管综合征128例分析J中华手外科杂志，2006，22(5)：283285,2喻林波，利春叶，贾赛雄，等腕管综合征84例临床分析J中华手外科杂志，201l，27(6)：345347,3朱艺，张凯莉，劳杰，等腕管综合征术前、后感觉神经动作电位与复合肌肉动作电位检测结果的比较J中华手外科杂志，2005，21(1)：2325,4 Kamezis IA，Fragkiadakis EGAssociation between objecttive clinical variables and patientrated disability of the wristJJ Bone Joint Surg Br，2002，84(7)：967-970,5 Levine DW，Simmons BP，Koris MJ，et a1A self-administered questionnaire for the assessment of severity of symptoms and functional status in caIpal tunnel syndromeJJ Bone Joint Surg,Am，1993，75(11)：15851592,6Amirfeyz R，Penflow A，Foote J，et a1Assessing the clinical significance of change scores following carpal tunnel surgeryJInt Orthop，2009，33(1)：181185,参考文献,reference documentation,参考文献,7Stratford PW，Binkley JM，Stratford DDevelopment and initial validation of the Upper Extremity Functional IndexJPhysiotherCan，2001，52：259267,8Ware JE Jr，Sherbottme CDThe MOS 36一item shortform health survey(SF-36)IConceptual framework and item selectionJMed Care，1992，30(6)：473483,9顾玉东腕管综合征与肘管综合征的临床分型现状与建议J中华骨科杂志，2011，31(7)：818819,10Mondelli M，Reale F，Sicurelli F，eta1Relationship between the self-administered Boston questionnaire and eleetrophysiological findings in followup of surgicallytreated carpal tunnel syndromeJJ Hand Surg Br，2000，25(2)：128134,11Jeen SH，Lee JH，Chung MS，et a1Responsiveness of the Korean version of the disabilities of the arm，shoulder and hand questionnaire(KDASH)after carpal tunnel releaseJClin Orthop Surg，2011，3(2)：147151,参考文献,reference documentation,参考文献,1顾玉东，陈德松，史其林，等腕管综合征128例分析J中华手外科杂志，2006，22(5)：283285,2喻林波，利春叶，贾赛雄，等腕管综合征84例临床分析J中华手外科杂志，201l，27(6)：345347,3朱艺，张凯莉，劳杰，等腕管综合征术前、后感觉神经动作电位与复合肌肉动作电位检测结果的比较J中华手外科杂志，2005，21(1)：2325,4 Kamezis IA，Fragkiadakis EGAssociation between objecttive clinical variables and patientrated disability of the wristJJ Bone Joint Surg Br，2002，84(7)：967-970,5 Levine DW，Simmons BP，Koris MJ，et a1A self-administered questionnaire for t
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