关心医院药学发展动向

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,1/10/2022,dklee,#,关心医院药学发展动向,关心医院药学发展动向,第1页,11/16/2024,dklee,2,领导价值,了解发展趋势,形势判断与决议,优先次序与执行,关心医院药学发展动向,第2页,11/16/2024,dklee,3,医改方案融合九份教授意见稿渐成型,-10-26,第一财经日报,10,月,1718,日,，国家发改委牵头在江西南昌召开了代号为,“,1017,”,医改座谈会,.,国家发改委副主任张茅和卫生部部长陈竺、副部长高强等参加会议,此次会议主要融合了九份教授意见稿内容，详细内容包含,一个总体目标、四个主要标准和八大改革方向,。,一个总体目标：即到,年建立一个覆盖中国城镇全体居民基础医疗卫生服务制度。,四大标准即公共卫生、医疗保障、医院管理、基础医疗服务等。,八大改革方向主要包含医疗管理、运行、投资、监管体系、科技人才、信息等方面。,详细操作细节还需要深入考虑到各地详细情况，,“,毕竟中国这么大，不能搞一刀切。,关心医院药学发展动向,第3页,11/16/2024,dklee,4,17,大汇报,医药卫生方面,建立基础医疗卫生制度，提升全民健康水平。,要坚持公共医疗卫生公益性质,，,坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重，,实施政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开,，,强化政府责任和投入，完善国民健康政策，勉励社会参加，,建设覆盖城镇居民公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供给保障体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉医疗卫生服务。,提升重大疾病防控和突发公共卫生事件应急处置能力。,加强农村三级卫生服务网络和城市小区卫生服务体系建设，深化公立医院改革。,建立国家基础药品制度，确保群众基础用药,。,加强医德医风建设，提升医疗服务质量。确保食品药品安全。,关心医院药学发展动向,第4页,11/16/2024,dklee,5,陈竺,:,医疗卫生体制改革,年,09,月,05,日 国务院新新闻公布会,把建立覆盖城镇人民群众基础保健制度作为一座大厦话，咱们是需要大梁和支柱，这个大梁就是,公共卫生体系、基础医疗服务体系、保障体系，还有就是药品和相关其它医疗设备供给和确保体系。,当然咱们也需要在管理、运行、投入、价格、监督以及在人才、信息平台、法制环境确保方面有对应配套政策。我尤其想说是，咱们要做好这些事情，既要靠正确政策和制度安排，同时,咱们也要依靠卫生系统,600,万人这么一支优异、靠得住队伍。,关心医院药学发展动向,第5页,11/16/2024,dklee,6,10,元,/,张,“,处方费,”,提议,新闻晚报：,年,08,月,27,日,http:/www.china-,卫生部新闻讲话人毛群安在昨天结束,“,卫生报道特殊性与医改动态总编辑论坛,”,上透露,:,“,在这次医改方案出台过程中，,卫生部强烈要求废除,以药养医,政策，从制度上保障医院不用靠卖贵药来盈利,。,”,毛群安在会上提议，,经过,10,元,/,张,“,处方费,”,表达医生劳务价值,，就可完全抵消医院,15%,药品加成，以遏制医生开大处方。,关心医院药学发展动向,第6页,11/16/2024,dklee,7,卫生部最近评论,新闻讲话人：毛群安,:,广东取消门诊药房报道我也是经过媒体报道了解到。当前在一些地方已经做了关于门诊药房改革尝试。卫生部对各地开展这么探索和尝试活动给予高度重视，咱们勉励各地主动探索相关深入医药卫生体制改革各种办法。今天在这里我对广东做法不做详细评判，咱们将继续给予关注。,卫生部例行新闻公布会实录,2,007-11-12,关心医院药学发展动向,第7页,11/16/2024,dklee,8,权威教授评论,胡善联教授（卫生部卫生经济研究所副所长、复旦大学卫生管理学院）认为：,近几年推广,“,药房托管,”,、,“,药品零差价,”,并未真正改变看病难、看病贵问题。医药分开问题不是简单地不让医院卖药，其目标是切断医疗机构和医药企业之间经济利益关系，完善医疗赔偿制度。而当前药房托管中，医院仍与剥离出去药房存有千丝万缕经济关联。而当前各地基础药品目录仅涵盖了医院用药数量,18%,左右，这个别药品以,“,零差价,”,惠及面较窄。胡善联提出，未来医改方案应应该维护医疗卫生事业公益信仰，就是坚持政府主导跟发挥市场制度向结合，充分发展政府在规划投入、建设监管方面作用。,江沂,.,中国证券报,/,年,11/12,关心医院药学发展动向,第8页,11/16/2024,dklee,9,药房从医院分离出去 试点医院情况并不理想,广东省卫生厅副厅长廖新波：已经有医院在施行医药分开，医院药房分开成企业，医院占股,30%,，从实际情况来看并不理想。,四川大学华西医院院长石应康介绍，该院,年改革时，已经将门诊药房分离出去，医院参股,30%,。但当前来说，他以为医药分家还有很多问题。医药分家目标是为了药品价格和开药量有所下降。量是最主要，某种疾病只开,2,种药，但医生开,20,种，医院必形成某种机制，以降低药品百分比；医疗改革不能少了医生。,张灵,.,大洋网,-,信息时报,/11/12,关心医院药学发展动向,第9页,11/16/2024,dklee,10,医药分家：医生回扣照拿？,广东省卫生厅副厅长廖新波也参加了国家医改新方案讨论。他认为医药分家后可能出现三方面新问题：,一是药品质量问题。过去药房属于医院，用药按要求程序进来，药品质量有确保，进货渠道清楚。广东中山三院去年就揭露了齐二药假药事件。假如这些药品来自社会药房，追查起源就如大海捞针。,二是医药分开目标未必能真正实现。医药分家目标不是要断医院粮，主要是为了切断医,药经济链，但实际上，医,药之间经济链早在药品进入医院前就已形成。即使药房不设在医院，医生仍可经过药方取得分成、回扣。,三是怎样为患者提供方便。医药分家要方便患者买到放心药，不被不良药店坑骗。,金羊网,-11-12,关心医院药学发展动向,第10页,11/16/2024,dklee,11,医改启幕医药分开定调 企业应有所为,广东省医药行业协会常务副会长张俊修表示：,“就胡锦涛总书记在党“十七大”汇报中关于医药卫生事业战略规划定调，面对这个难得发展机遇，整个医药行业接下来应尽快明确医药分开后怎样加强行业自律、怎样尽快建立药品供给保障体系、完善基础药品制度、确保药品安全相关思绪和举措。,医药分开是我国医药产业发展史上划时代战略决议，是医药行业完全按市场规律运作里程碑。”,医药经济报,/10/24/,关心医院药学发展动向,第11页,11/16/2024,dklee,12,医院门诊药房分离相关问题探讨,雷海潮 虞 睿 侯建林,中国医院管理,23(8):19-21;,关心医院药学发展动向,第12页,11/16/2024,dklee,13,医药分业定义,医药分业定义：医师和药师在各自专业范围和业务工作中分工，即医师有处方权，药师有调配处方权,我国实际上在建国后就已经初步实施了医药分业管理模式,关心医院药学发展动向,第13页,11/16/2024,dklee,14,医院门诊药房国际差异,欧美国家小区卫生服务比较发达，医院门诊规模较小，门诊人次数量极为有限，所以有些医院门诊不设置从属于医院药房,亚洲国家，小区卫生服务欠发达，居民愿意到,综合医院就诊，门急诊规模庞大，医院不设置门诊药房显然是不利于患者就医,关心医院药学发展动向,第14页,11/16/2024,dklee,15,对临床药学发展产生不利影响,把医院药房划入医药商业系统，其主要任务就是买卖药品，为经济效益而奋斗。医院药学任务与职责将处于无人问津情况，将影响医疗质量和居民健康。,关心医院药学发展动向,第15页,11/16/2024,dklee,16,结论：医院门诊药房不能剥离出去,医、药、护、技是医院整体诊疗治疗活动中不可分割技术子系统,医师为病人提供诊疗和治疗服务,药师合理用药为病人服务,护师护理为病人服务,技师向患者提供诊疗和治疗服务,四者在为病人服务过程中，各有优势和侧重，组成了较完善为病人服务体系。,关心医院药学发展动向,第16页,11/16/2024,dklee,17,当前需研究问题,改变以药补医关键何在,?,国家药品政策研究,久远机制建设与当前反不正之风关系？,病人医疗,/,药疗质量是否得到确保？差错防范确保？,是否尊重病人配方地点选择权,?,是否有利纠正不正之风？,分开后药品利润流向？对医疗费用影响,?,医院门诊药房与社会药店关系：大家庭,/,互补,/,竞争,/,互进,是否有更加好方法？内科处理,/,外科手术,?,我国外情况比较？异同,医药专业人士怎样对卫生体制改革作出贡献？,关心医院药学发展动向,第17页,11/16/2024,dklee,18,几点思索,基础医疗,加强小区医疗,小区药学,社会药店,小区医院药房,医药分开,意义,:,改变以药养医状态,降低利益驱动,做法,:,物理分开,/,管理分开,未来药房主管部门,?,药师地位与价值,基础药品政策,目录,+,管理,仿制药政策,/,处方中药品替换,/,合理用药,/,低价药供给,关心医院药学发展动向,第18页,11/16/2024,dklee,19,医院药学科学发展观,关心医院药学发展动向,第19页,11/16/2024,dklee,20,科学发展观内涵,从,“,发展是硬道理,”,到,“,科学发展观,”,坚持以人为本,全方面发展,协调发展,可连续发展,科学发展观第一要义是发展，关键是以人为本，基础要求是全方面协调可连续发展。这三个方面相互联络、有机统一，其实质是实现经济社会又快又好发展。,关心医院药学发展动向,第20页,11/16/2024,dklee,21,医院药学发展机遇,医药卫生改革逐步清楚深化,以药补医不会太久了,医院药事管理相关要求出台,全民医疗保险广度推进,DRG,和临床指导标准推广,合理用药需求迫切,临床药学服务多方面需求,药学教育由化学向生物医学模式转变,40,余校临床药学专业方向,临床药学教材系统建设起步,传统型药师继续教育普及,关心医院药学发展动向,第21页,11/16/2024,dklee,22,以人为本,-,以病人为中心,医疗团体,(,team,),一员,对病人直接服务：调剂,/,用药指导,/,药袋标识,/,用药咨询,/,特殊人群服务,/,差错防范,为医生，护士服务是间接病人服务,要求技能和素质：,爱岗敬业,专业水准,沟通技巧,合作意识与习惯,关心医院药学发展动向,第22页,11/16/2024,dklee,23,全方面发展,医,/,教,/,研全方面发展,医疗工作也要全方面发展,门诊，病房，制剂，库房等常规工作,临床药学服务以后居上,技术发展与行政管理,/,工作装备全方面发展,关心医院药学发展动向,第23页,11/16/2024,dklee,24,协调发展,药房个个别都应参加临床药学服务,地点：病房,门诊,小区,各层次技术力量均衡发展,技术骨干形成年纪梯队,硬件和软件配套发展,硬件花钱即可处理,软件需要培养和管理多年积累,确定近期与久远目标，优先次序排队,关心医院药学发展动向,第24页,11/16/2024,dklee,25,可连续发展,基础性工作：,学科发展理论共识,师资，教材，参考书贮备,资质认证和继续教育体系,国际交流合作，分享与跟进,关心医院药学发展动向,第25页,11/16/2024,dklee,26,临床药学要多层次发展,关心医院药学发展动向,第26页,11/16/2024,dklee,27,美国临床药学实践现实状况,基础服务,(Tier I),处方集管理,回答医生和护士问题,汇报不良反应,参加感染控制,偶然做出院病人咨询,药品相互作用查询,梅丹提供,.10,关心医院药学发展动向,第27页,11/16/2024,dklee,28,More Advanced Services(Tier II),TDM,：,包含测定和干预,临床营养支持咨询：,TPN,对纳入处方集药品进行综述评定,参加查房,抗生素管