急性酒精中毒的院前急救

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,急性酒精中毒的院前急救,急性酒精中毒的院前急救,第1页,一、概 述,酒精又名乙醇，为无色、透明、易挥发性液体，为许多药品良好溶媒。酒精可作为一些工业原料，,70,75%,浓度酒精作为医用、灭菌消毒剂，在各种酒类饮料中也含有不一样浓度酒精成份。,急性酒精中毒的院前急救,第2页,酒精对人体危害可分为：,直接毒性中毒、成瘾、戒酒,间接影响营养缺乏、其它与乙醇相关疾病,一、概 述,急性酒精中毒的院前急救,第3页,酒精中毒又称乙醇中毒，可分为,急性酒精中毒综合征,戒酒引发综合征,慢性酒精中毒综合征,与酒精中毒相关、发病机制未明疾病,一、概 述,急性酒精中毒的院前急救,第4页,急性酒精中毒或酒醉是指一次过量饮酒后发生不一样程度兴奋、失节制、行为失常、多言或言语迟钝、运动及步态失调、激动、好斗、嗜睡，严重者陷入木僵及昏迷。,一、概 述,急性酒精中毒的院前急救,第5页,胃,：,1,、约在,30,分钟内排入肠；,2,、约,30%,在胃吸收；,3,、能够造成胃黏膜损伤、出血；,4,呕吐,肝,：,1,代谢酒精转化为乙酸,CO,2,+H,2,O,；,2,乳酸、酮体增高致代谢性酸中毒；,3,、糖异生受阻致低血糖,脑,：,先兴奋,共济失调 昏睡 昏迷 呼吸循环中枢抑制,其它,：,1,、,3-5%,肾排出；,2,、引发胰腺炎、心肌损伤；,3,、低血钾、低血镁、低血钙,二、酒精,体内代谢,急性酒精中毒的院前急救,第6页,抑制中枢神经系统功效,小剂量可解除,-,氨基丁酸（,GABA,）对脑抑制，产生兴奋效应,伴随剂量增加，可依次抑制小脑、网状结构和延脑中枢，引发共济失调、昏睡、昏迷及呼吸和循环衰竭,干扰代谢,乳酸增多、酮体蓄积，进而引发代谢性酸中毒,还可使糖异生受阻，引发低血糖症,三、中 毒 机 制,急性酒精中毒的院前急救,第7页,四、临 床 表 现,1.,有饮酒史，呼出气、呕吐物有强烈酒精气味。,2.,因人而异，中毒症状出现迟早也各不相同，与饮酒量、血中酒精含量呈正相关，也与个体敏感性相关。临床可分三期：,（,1,）,兴奋期,血乙醇浓度,0.5g/L,，头昏、乏力、自控力丧失，自感欣快，语言增多，有时粗鲁无礼，易感情用事。颜面潮红或苍白。,急性酒精中毒的院前急救,第8页,1.,有饮酒史，呼出气、呕吐物有强烈酒精气味。,2.,因人而异，中毒症状出现迟早也各不相同，与饮酒量、血中酒精含量呈正相关，也与个体敏感性相关。临床可分三期：,（,2,）,共济失调期,血乙醇浓度,1.5g/L,表情动作不协调、步态拙笨、语无伦次、眼球震颤、躁动、复视等。,四、临 床 表 现,急性酒精中毒的院前急救,第9页,1.,有饮酒史，呼出气、呕吐物有强烈酒精气味。,2.,因人而异，中毒症状出现迟早也各不相同，与饮酒量、血中酒精含量呈正相关，也与个体敏感性相关。临床可分三期：,（,3,）,昏迷期,血乙醇浓度,2.5g/L,表现昏睡、颜面苍白、体温降低、皮肤湿冷、口唇微绀。严重者深昏迷甚至可因呼吸衰竭而死亡。,四、临 床 表 现,急性酒精中毒的院前急救,第10页,五、诊 断,有饮酒史，呼吸有强烈酒味。,早期,有面色潮红、精神兴奋、语无伦次，,继而,恶心、呕吐、心率增加。重者展现昏迷，呼吸浅慢，有鼾声，,严重,者呼吸麻痹致死，此时应与药品中毒及其它原因所致昏睡、昏迷进行判别。,其血液、尿液、呕吐物中均含有酒精,。,急性酒精中毒的院前急救,第11页,六、鉴 别 诊 断,昏迷病人需与其它疾病判别,（,1,）颅脑疾病：,（,2,）代谢性疾病：,（,3,）其它中毒：,急性酒精中毒的院前急救,第12页,七、病 情 评 估,首先初步评定急性酒精中毒程度，方便采取对应治疗。,病情严重者与以下原因相关：,原有心、肺、肝、肾疾病者，易发生重症中毒。,酒精不能与巴比妥盐类或吗啡同用，即使血中酒精浓度较低，亦很不安全。,酒精中毒昏迷,10,小时以上者，往往病情严重。,血液中酒精浓度高于,400mg%,者，预后甚差。,急性酒精中毒的院前急救,第13页,八、抢 救 流 程,监测生命体征，维持生命体征稳定,兴奋期,共济失调期,昏睡期,酌情使用镇静剂及对症处理,保持呼吸道通畅、吸氧,病情好转,病情加重,无效,有效,观察至症状消失,生命体征平稳,转上级医院,观察至症状消失,生命体征平稳,急性酒精中毒的院前急救,第14页,九、救 治 措 施,1.,普通护理办法,（,1,）保暖，监测意识、瞳孔、生命体征。,（,2,）约束 应有医护人员或病人家眷守护病人，适当限制病人活动，预防外伤。,急性酒精中毒的院前急救,第15页,九、救 治 措 施,1.,普通护理办法,（,3,）适量饮水,（,4,）催吐，必要时以温水洗胃，注意洗胃时勿使洗胃液误入气道而发生窒息，洗胃完成可自胃管灌入浓茶或咖啡，但洗胃有一定危险，且残留在胃中乙醇普通不多，故免用为宜。,急性酒精中毒的院前急救,第16页,2.,保持呼吸道通畅，预防窒息,（,1,）取平卧位，解开衣领，去除口鼻内分泌物，取出义齿，如呕吐时头偏向一侧，预防误吸。,（,2,）必要时可采取口咽通气道、鼻咽通气道，甚至气管插管，以预防窒息。同时应严密观察呼吸节律改变，及时吸净分泌物，定时给病人翻身，预防发生褥疮。,九、救 治 措 施,急性酒精中毒的院前急救,第17页,3.,纠正缺氧,（,1,）紫绀者可行鼻导管给氧，呼吸浅而慢时，除用呼吸中枢兴奋剂外，也可给含,5%,二氧化碳氧气吸入，以兴奋呼吸中枢，使其恢复有效呼吸，不可吸入纯氧或氧流量过高。发生呼衰时采取人工辅助呼吸器，维持病人呼吸。,（,2,）氧疗详细方法较多，包含：鼻导管法、开放面罩法及经气管导管法等。,九、救 治 措 施,急性酒精中毒的院前急救,第18页,4.,促醒,（,1,）应用纳洛酮：纳洛酮是一个中枢受体拮抗剂，对酒精中毒所致意识障碍、呼吸抑制、休克有很好疗效。,使用方法：,首剂,0.81.2mg,加入,10%,葡萄糖液,40ml,中静注，如仍不清醒，每小时再用,0.40.8mg,加入,10%,葡萄糖液,40ml,中静注，,3,小时后意识无好转即给予血液透析。,（,2,）昏迷者给予兴奋剂，苯甲酸钠咖啡因,0.25,0.5g,，肌肉注射，或利他林,10,20mg,，肌肉注射。,九、救 治 措 施,急性酒精中毒的院前急救,第19页,5.,促进酒精代谢,（,1,）确诊无糖尿病病人可给予,10%,葡萄糖,500ml+,胰岛素,812u+10%,氯化钾,10ml,静滴。,（,2,）,10%,葡萄糖,5001000ml+VitC+VitB,1,+VitB,6,静滴。加速酒精在体内氧化过程，降低酒精浓度，缩短昏迷时间。,九、救 治 措 施,急性酒精中毒的院前急救,第20页,6.,对症处理,（,1,）连续恶心、呕吐 给予甲氧氯普胺（胃复安）,10mg,肌注,（,2,）镇静剂使用 仅限于极度兴奋、难以约束病人。可使用地西泮,1020mg,肌注。防止使用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥类药品，使用中注意观察病人呼吸及血压改变。,（,3,）保护胃粘膜 组织胺,H,2,受体阻滞剂（西咪替丁、法莫替丁）、质子泵抑制剂（奥美拉唑、泮托拉唑），,12,小时一次。,九、救 治 措 施,急性酒精中毒的院前急救,第21页,7.,抗休克,休克时给予补液扩容，并给予血管活性药品。纠正水、电解质及酸碱推移，并严格统计出入量。有血压降低或休克者应及时纠正休克。因脑水肿致颅压增高者，应用脱水剂或高渗葡萄溶液，降低颅内压力。,8.,呼吸心跳骤停，马上心肺复苏。,九、救 治 措 施,急性酒精中毒的院前急救,第22页,