膀胱截石位-课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,截石位的摆放,手术室,2013-12,1,截石位的摆放手术室 1,学习目标与要求,掌握,截石位的适应症,掌握,截石位的摆放方法,熟悉截石位的注意事项,了解并发症与预防措施,2,学习目标与要求掌握截石位的适应症2,精品资料,精品资料,你怎么称呼老师？,如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？,你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？,教师的教鞭,“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘”,“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”,膀胱截石位-课件,适应症,肛门,:,痔疮，直肠癌根治手术。,尿道,:,泌尿科镜检查、前列腺电切术。,阴道,:,阴道壁修补，宫颈、阴式子宫切除手术等。,5,适应症肛门:痔疮，直肠癌根治手术。5,患者的评估,：,年龄,体质,皮肤情况,关节功能情况,手术时间的长短,摆放方法,6,患者的评估：摆放方法6,辅助器具的评估与准备,：,软垫（啫哩垫）一张,小胶垫两个,中单三张,胶单一张,托腿架一副,约束带两根,摆放方法,7,辅助器具的评估与准备：摆放方法7,托腿架,小胶垫,胶单,啫哩垫,中单,软垫,约束带,8,托腿架小胶垫胶单啫哩垫中单软垫约束带8,核对：根据手术核查表核对病人信息。,解释：手术体位的重要性。,摆放方法,9,核对：根据手术核查表核对病人信息。摆放方法9,摆放方法,患者仰卧，移动病人臀部至手术床下折部为准。,将腿架放在床缘两侧，脱去裤子，双腿分别用中单包裹，两腿屈髋，膝放于腿架上，腿与腿架之间各垫一胶垫，约束带缠绕固定，松紧适宜。（,以双腿不下滑为度）。,下折部,10,摆放方法下折部10,摆放方法,托手板,两腿高度以患者腘窝的自然弯曲下垂为准，两腿宽度为生理跨度,45,。,一侧手臂置于身旁，中单固定于床垫下（或双手固定在床边的中单下）；在手术床的另一侧手臂可固定于托手板上供静脉输液用，便于观察静脉通道情况。,11,摆放方法 托手板两腿高度以患者腘,在臀部垫上小方枕或啫哩垫，将手术床后仰,15,（头低臀高位,),。,摆放经阴道子宫切除手术的截石位时,（臀部多出床沿,10cm,左右）,。,摆放方法,12,在臀部垫上小方枕或啫哩垫，将手术床后仰15（头低臀高位)。,摆放方法,取下或摇下手术床尾，有利于手术操。,臀下垫一胶单，以防冲洗液浸湿手术床。,检查：,舒适、固定牢固、保暖、静脉通道通畅。,13,摆放方法13,注意事项（一）,托腿架与腘窝间要放置体位垫，膝关节摆正以免压迫,腓总神经，,同时可防止皮肤压疮。,腓总神经,14,注意事项（一）托腿架与腘窝间要放置体位垫，膝关节摆正以免压迫,注意事项（二）,勿使髋关节过度外展，以免发生脱位或骨折等意外。,保持患者臀部背部床单位平整、干燥，臀部垫一胶单，防止皮肤受潮形成压疮。,术毕，在恢复正常体位前，应先帮助患者被动活动下肢后，再将下肢逐一轻轻平放。,15,注意事项（二）勿使髋关节过度外展，以免发生脱位或骨折等意外。,并发症,下肢静脉血栓形成,循环系统变化,周围神经损伤（腓总、臂丛）,压疮,16,并发症下肢静脉血栓形成16,周围神经损伤,预防,腓总神经的损伤,预防：,托腿架上放置体位垫；将患者,膝关节摆正,；避免压迫腘窝。,臂丛神经损伤,预防：,在术中上肢,外展少于,90,，能有效避免过度牵拉而造成的臂丛神经损伤。,17,周围神经损伤预防腓总神经的损伤预防：托腿架上放置体位垫；将患,压疮,预防,手术床与患者骶尾部放置啫哩垫，避免受压。,应用手术黏贴巾，保持床单位平整干燥，防骶尾部皮肤受潮。,18,压疮预防手术床与患者骶尾部放置啫哩垫，避免受压。18,新进展,腘窝悬空,双膝关节,屈曲,90,髋关节外展,45,改良后截石位,托脚式腿架的使用,19,新进展腘窝悬空双膝关节髋关节外展45改良后截石位托脚式腿架,小结,适应症、,摆放方法,摆放注意事项,并发症、预防措施,新进展,20,小结适应症、摆放方法20,考考你？,上肢外展不超过多少度？,摆放经阴道子宫切除手术的截石位，,臀部移出床沿多少厘米？,21,考考你？上肢外展不超过多少度？21,