脑梗死教学查房--课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,脑梗死,护理查房,-,1,ppt课件,脑梗死护理查房-1ppt课件,目录,CONTENTS,知识链接,Knowledge links,病史汇报,History report,健康教育,Health education,床边查体,Bedside examination,护理诊断及措施,Nursing diagnosis&nursing measures,2,ppt课件,目录 CONTENTS知识链接 Knowledge link,病史汇报,History report,王蓉,3,ppt课件,病史汇报 王蓉3ppt课件,姓名,：,胡平,床号：,10,床,性别：,男,职业：,厨师,文化程度：,初中,年龄：,51,岁,住院号：,7,7,5612,入院时间：,2012,年,10,月,19,日,18,时,17,分,入院诊断：,大面积脑梗死,4,ppt课件,姓名：胡平 床号：10床 性别：男4ppt课件,生命体征：,T:36.8 P:84,次分,R:20,次分,BP:,158,91mmhg,代主诉：突发右侧肢体乏力，伴言语不清,36,小时,患者于,10.19,上午,9,时许无明显诱因下突发右侧肢体乏力，症状进行性加重，逐渐不能行走，伴有言语不清，就诊于无为县医院，头颅,CT,示左侧额叶大面积梗死灶，遂就诊于我院，,现病史,5,ppt课件,生命体征：T:36.8 P:84次分 R:20次分 B,体格检查,6,ppt课件,体格检查6ppt课件,病情动态,体温,体温（）,时间,36.0,37.0,38.0,39.0,40.0,15:00,16:00,17:00,18:00,。,。,。,。,10,月,20,日,7,ppt课件,病情动态体温体温（）时间36.037.038.039.0,11.01 20:00,11.01,21:05,11.02,14:57,11.02,16:00,11.02,23:30,11.03,00:35,90,98,108,90,100,75,180,148,190,160,200,165,22,0,20,0,18,0,16,0,14,0,12,0,10,0,8,0,60,(单位,mmHg,),收缩压,舒张压,病情动态,血压,8,ppt课件,11.01 20:0011.0111.0211.0211.,检查结果,头颅,CT,10.26,左侧额颞叶多发性脑梗塞,11.04,左侧额颞叶多发性脑梗塞，对比前片好转。,MRI+MRA,：左侧额颞叶、海马区、基底节及侧边脑室旁出血性脑梗塞,9,ppt课件,检查结果头颅CTMRI+MRA：左侧额颞叶、海马区、基底节及,床边查体,Bedside examination,董为华,10,ppt课件,床边查体 Bedside examinat,脑膜,刺激征,瞳孔,意识,肌力,巴宾,斯基征,11,ppt课件,脑膜瞳孔意识肌力巴宾11ppt课件,意识,瞳孔,12,ppt课件,意识瞳孔12ppt课件,脑膜刺激征,13,ppt课件,脑膜刺激征13ppt课件,巴宾斯基征,14,ppt课件,巴宾斯基征14ppt课件,肌力,15,ppt课件,肌力15ppt课件,知识 链接,Knowledge links,王丹丹,16,ppt课件,知识 链接王丹丹16ppt课件,脑梗死,Cerebral infarction,脑梗死又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。,17,ppt课件,脑梗死Cerebral infarction脑梗死又称缺血,分型,Osserman Classification,脑梗死,腔隙性梗死,脑血栓形成,脑栓塞,18,ppt课件,分型Osserman Classification脑梗死腔隙,19,ppt课件,19ppt课件,20,ppt课件,20ppt课件,临床表现,Clinical Manifestations,50,60,岁以上,常有动脉粥样硬化、高血压、风心病、冠心病或糖尿病,起病前多有前驱症状表现为头痛头晕、眩晕、短暂性肢体麻木、无力,三偏 失语,起病一般较缓慢，患者多在安静和睡眠中起病,51,岁,血压高,右侧偏瘫,不完全性失语,无诱因,21,ppt课件,临床表现Clinical Manifestations50,1、血液检查,2、影像学检查,CT检查,-,最常用的检查，,MRI检查,TC,D,放射性核素检查,DSA,辅助检查,胡平,男,51,岁,22,ppt课件,1、血液检查辅助检查胡平22ppt课件,Treatment,早期溶栓,6h,调整血压,防治脑水肿,20%,甘露醇,抗凝治疗,血管扩张剂,高压氧舱治疗,其他,23,ppt课件,Treatment 早期溶栓6h23ppt课件,护理诊断及措施,Nursing diagnosis&nursing measures,江世俊,24,ppt课件,护理诊断及措施 Nursing diagnosis&n,P1,、,潜在并发症：脑疝。,P2,、语言沟通障碍,与额叶病变有关。,P3,、照护者角色紧张,与偏瘫失语有关。,P4,、排尿方式的改变,与保留导尿有关。,P5,、躯体活动障碍,与右侧肢体完全瘫痪有关,。,P6,、体温过高,与体温调节中枢受损有关。,25,ppt课件,P1、潜在并发症：脑疝。25ppt课件,P7,、有皮 肤完整性受损的危险,与长期卧床有关。,P8,、生活自理缺陷,与偏瘫有关。,P9,、有废用综合征的危险,与偏瘫、长期,卧床有关。,P10,、知识缺乏,与患者文化水平和缺乏相关疾病知识有关。,26,ppt课件,26ppt课件,10.19 10:00,P1,、,潜在并发症：脑疝,1,密切观察生命体征、瞳孔、意识。,2,抬高床头,15-30,3,遵医嘱使用脱水剂，做好用药护理,O,：,11.20 10:00,未发生脑疝,27,ppt课件,10.19 10:00 P1、潜在并发症：脑疝27ppt课,10.19 10:00,P2,、,语言沟通障碍,与额叶受损有关,I1:,心理护理,I2:,沟通方法指导,I3:,语言康复训练,O,：,10.22 10:00,患者能用简单的语言表达自己的感受,28,ppt课件,10.19 10:00 P2、语言沟通障碍 与额叶受损有关,10.19,10:00,P3,、,照顾者角色紧张,与突然发病有关。,I1,耐心给病人讲解疾病相关知识,I2,介绍成功的病例，增加患者自信心,O:,10.23 16:00,家属情绪缓解,.,29,ppt课件,10.19 10:00 P3、照顾者角色紧张 与突然发病有,10.19 10:00,P4,排尿方式的改变,与保留导尿有关,I:,O,：,11.09 10:00,患者拔管，小便自解,30,ppt课件,10.19 10:00 P4 排尿方式的改变 与,10.19.18:17,P5,、,躯体活动障碍,与偏瘫或平衡能力降低有关,I1,、,康复理疗,2,、,安全护理,O,11.22.14:00,患者右侧肌力由,0,级到,1,级,31,ppt课件,10.19.18:17P5、躯体活动障碍 与偏瘫或平衡能,10.20 15:00,P6,、,体温过高,与下脑中枢受损有关,I1,环境,I2,物理降温,I3,药物,I4,监测,O,：,10.20 18:00,患者体温降至正常,32,ppt课件,10.20 15:00 P6、体温过高 与下脑中枢受损有关,10.20.16:00,P7,、,有皮肤完整性受损的危险,与长期卧床有关,I1,、七勤,I2,、增强营养,O:,11.21.10,：,00,住院期间未发生皮肤破损,33,ppt课件,10.20.16:00P7、有皮肤完整性受损的危险,10.19.18:17,P8,、,生活自理缺陷,与偏瘫、长期卧床休息有关,I1,生活护理,I2,安全护理,.,O,:,11.21.10:00,生活部分自理,34,ppt课件,10.19.18:17 P8、生活自理缺陷 与偏瘫、长期,10.19.18:17,P9,、,有废用综合征的危险,与偏瘫、长期 卧床有关,1,与病人和家属共同制订护理计划,I2,对患肢进行被动,/,主动运动，防止肌肉萎缩,O:,11.21.10:00,住院期间未发生废用综合症,35,ppt课件,10.19.18:17P9、有废用综合征的危险 与偏瘫、长,10.19.18:17,P10,、,知识缺乏,与患者文化水平较低有关,1,评估病人文化程度及理解能力,2,耐心反复给病人讲解疾病相关知识,3,定期评估,O:,11.21.10:00,患者及家属基本掌握相关疾病知识,36,ppt课件,10.19.18:17P10、知识缺乏 与患者文化水平较低,健康教育,Health education,张信信,37,ppt课件,健康教育 张信信37ppt课件,饮食指导,diet guidance,康复训练,rehabihtation exercise,用药指导,medicatiaon guide,门诊复查,outpatient,日常行为指导,daily behavior guidance,38,ppt课件,饮食指导 diet guidance38ppt课件,谢谢,王丹丹 董为华 王 蓉 张信信 江世俊,39,ppt课件,谢谢王丹丹 董为华 王 蓉 张信信,