颞下颌关节紊乱病

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,temporomandibular disorders TMD,颞下颌关节紊乱病,颞下颌关节紊乱病,患者，女，26岁，职员，因“张口受限1个月余”前来就诊，1月前大张口时右侧区关节疼痛，曾自服抗生素1周后无效，无外伤史。,检查：面部无肿胀，左右对称，最大张口度为2.5cm，开口运动时有咔咔的杂音，开口型偏右。,诊断：？,颞下颌关节紊乱病,掌握:颞下颌关节紊乱病的病因、分类、临床表现,熟悉：颞下颌关节紊乱病的诊断、治疗方法,颞下颌关节紊乱病,颞下颌关节的正常结构,颞下颌关节紊乱病,颞下颌关节紊乱病的病因,：,1、心理社会因素,2、牙合因素,3、免疫因素,4、关节负荷过重,5、关节解剖因素,6、其他,颞下颌关节紊乱病,颞下颌关节紊乱病的临床分类:,（4类）,1、咀嚼肌紊乱疾病类,(,1)翼外肌功能亢进,（2）翼外肌痉挛,（3）咀嚼肌群痉挛,（4）肌筋膜痛,颞下颌关节紊乱病,2、关节结构紊乱疾病类,(1)可复性盘前移位,(2)不可复性盘前移位,(3)关节囊扩张伴关节盘附着松弛,颞下颌关节紊乱病,3、炎性疾病类,4、骨关节病（骨关节炎）类,（1）关节盘穿孔,（2）关节骨质退行性变,（3）关节盘穿孔、破裂伴关节骨质退行性变,颞下颌关节紊乱病,颞下颌关节紊乱的临床表现：,1、下颌运动异常:开口度异常，开口型异常，开闭运动出现关节绞锁。,2、疼痛:关节区常常有发沉、酸胀、咀嚼肌容易疲劳，以及面颊、颞区、枕区等慢性疼痛和感觉异常，扳机点痛，牵涉痛。,3、弹响和杂音：弹响音；破碎音；摩擦音,4、头痛,颞下颌关节紊乱病,诊断,病史+临床表现+辅助检查（X线平片，关节造影和磁共振检查、关节内镜检查）,鉴别诊断：肿瘤，颞下颌关节炎，耳源性疾病，颈椎病，茎突过长症，破伤风牙关紧闭。,颞下颌关节紊乱病,治疗原则,1、综合性的保守治疗为主,2、消除病因对症治疗,3、关节局部治疗同时兼顾患者精神状态,4、对患者进行医疗知识教育,5、治疗程序应先用可逆性保守治疗，然后用不可逆性保守治疗。,颞下颌关节紊乱病,治疗方法,1、治疗教育和自我治疗,2、药物治疗：,口服药物：地西泮，肠溶阿司匹林等,外敷中药,注射药物：普鲁卡因封闭，泼尼松龙混悬液局 部注射，硬化剂注射,3、物理治疗：制动疗法，钙离子导入法,4、牙合垫治疗,5、正畸治疗,6、关节镜治疗,颞下颌关节紊乱病,回顾:,针对病例作出的治疗方案：,1、少吃硬东西，减小关节负重，减少心理压力,2、牙合垫治疗,3、行局部封闭治疗,