突发性猝死的应急预案及流程课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,突发性猝死的应急预案及流程,余泽青,猝死,定义：世界卫生组织定为急性病症发生后6 小时内死亡者为猝死。,特点：死亡急骤，,死亡出人意料，,自然死亡或非暴力死亡。,1.,心肌梗死,急性心肌梗可以迅速出现,休克,、昏迷，以致猝死。,病因,2.,脑出血,高血压,病患者易患,脑出血,，出血积存在颅内，无法排出，压迫脑组织而致猝死。,病因,病因,3.,肺栓塞,瘀血形成血栓，栓塞在肺动脉而猝死。,病因,4.急性坏死性,胰腺炎,暴饮暴食、酗酒是发病原因。造成胰脏出血坏死，外溢，发生自体消化所致。,病因,5.,哮喘,哮喘,病人在某些刺激物的侵袭下，突发呼吸道强力收缩，进而不幸丧命。,病因,6.过敏,青霉素、普鲁卡因易引起,药物过敏,。造成病人,过敏性休克,死亡。,病因,7.猝死症候群,此病多见于年轻人1740岁，死前各项检查均正常。原因可能与钠离子通道代谢异常有关。,8.葡萄球菌性爆发性紫癜,临床表现为在呼吸道感染康复过程中，突然发生病情恶化，病人多死于中毒性休克。,9.毒品、某些药品过量,也易造成猝死。,病因,10.心源性和非心源性疾病,前者最常见，特别是冠心病、,急性心肌梗死,患者最为多见，少见有梗阻型,肥厚性心肌病,，,主动脉夹层,、低血钾、急性,心肌炎,、心,肌病,及主动脉瓣病变、,二尖瓣脱垂,综合征药物、电解质紊乱等所致长Q-T综合征等。,临床表现,判断心跳骤停最主要的特征是意识丧失和大动脉搏动消失。,心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致生命终止。,心源性猝死病人的心电图表现有3种类型：,室颤,窦性静止,心脏电机械别离,AA,B,C,心脏骤停,心源性,猝死,的临床过程可分为4个时期：,前驱期,发病期,亦即导致心脏骤停前的急性心血管改变时期，通常不超过1小时。,心脏停搏期,如不立即抢救，一般在数分钟内进入死亡期。罕有自发逆转者。,死亡期。,原发性心脏骤停如能立即予以复苏，成功率可达100%；而继发性心脏骤停的预后差，复苏成功率仅30%左右。,心脏骤停,心脏停止跳动的严重后果是以秒计算的：,10秒钟患者丧失意识，突然倒地；,30秒钟全身抽搐；,60秒钟自主呼吸逐渐停止；,3分钟开始出现“脑水肿；,6分钟脑细胞开始死亡；,8分钟脑死亡，进入植物状态。,国际复苏联盟(ILCOR)五个链环：,1立即识别心脏停搏并启动应急反响系统；,2尽早实施心肺复苏CPR，强调胸外按压；,3快速除颤；,4有效的高级生命支持；,5综合的心脏骤停后治疗。,猝死的临床表现,主要是心跳骤停和呼吸停止。可依次出现以下病症和体征：,心音消失；,脉搏触不到，血压测不出；,意识突然丧失，假设伴抽搐，称之为阿斯综合征，发作可自限，数秒或12分钟可恢复，持续时间长可致死；,呼吸断续，呈叹息样，随后停止；,昏迷；,瞳孔散大。,一,.,突发性猝死应急预案,1.值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，加强巡视，及时发现病情变化，尽快采取抢救措施2.急救物品做到“四固定，班班清点，同时检查急救物品性能，保证急用时可随时投入使用3.医护人员应熟练掌握心肺复苏流程、常用急救仪器性能、使用方法、本卷须知。仪器及时充电。,突发性猝死应急预案,4.假设发现患儿突发猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开，就地进行心肺复苏抢救，请他人通知医生5.增援人员到达后，根据患儿情况，配合医生采取各项抢救措施6.抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路7.在抢救时要合理摆放各种仪器与物品，利于抢救进行，注意随时清理环境,突发性猝死应急预案,8.参与抢救的人员应注意互相密切配合，严格查对，及时做好记录，并认真做好与家属的沟通与抚慰工作9.按?医疗事故处理条例?规定，在抢救结束后6小时内，据实准确记录抢救过程10.抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，在抢救过程中注意对同室患儿及家属进行抚慰,二.应急程序线性图,防范措施到位,猝死后立即抢救,通知医生,继续抢救,告知家属,记录抢救过程,假设是心脏骤停猝死，没有心跳时，前5分钟很重要，简单的急救方法就是用拳头敲打胸口,晕厥后胃肠道反射可误吸导致嘴角、气道里有大量呕吐物，,猝死,主要还是与病人的体质，特别是,心脏,有关，而,工作劳累,、,感冒,、,熬夜,、,三高饮食,、,精神紧张,等是猝死的诱因。,三、患者突发猝死时的应急预案总结,1、发现后立即抢救，并将抢救车推至床旁，同时立即通知值班医生、值班护士长、病区主任、病区护士长、医务科或行政总值班等，必要时通知主管领导。,2、通知家属。,3、如患者抢救无效死亡，做好尸体护理，家属能在短时间到院的，家属到院时再通知殡仪馆。如无家属或暂时无法联系到家属时，向医务科或院总值班汇报后再处理。,5、做好完善的病情记录及抢救记录。,6、在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。,发现猝死,立即抢救，同时通知医生,抢救无效，医生,宣布病人死亡,通知家属可委托旁人通知,抢救有效，继续,监护、治疗,尸体护理，家属到,医院后送殡仪馆,向病区主任、护士长,必要时向院行政总值班/医务科,汇报抢救经过,抢救室注意,保护同病室患者,流程图,感谢聆听！,上下一心、团结一致！,携手共达目标！,