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单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,木僵患者的护理,木僵患者的护理,病例汇报,姓名:杨欢芹,性别:女,年龄:22岁,婚姻:已婚,现病史:患者产后1周无明显诱因出现不语、不动、不进食,不与家人沟通。有时偶有发音,不能清楚表达自己。在当地输液34天,无明显好转。在我院急诊治疗10天,有体温升高、感染史,抗炎、补液已对症治疗。神经内科各项相关检查未见异常。近三天输舒必利药物治疗较前稍有好转,为求进一步诊治,急诊转入我科住院治疗。目前患者入睡正常,睡眠深沉,无早醒。,病例汇报姓名:杨欢芹,病例汇报,入科体查:,T:36.6,P:90次/min,R:20次/min,BP:130/80mmhg,主诉:产后不语、不动、不进食20余天住院。否认严重躯体疾病史。,初步诊断:产后抑郁 亚木僵状态,病例汇报入科体查:,定义,临床表现,护理诊断及措施,MECT治疗护理常规,木僵,定义临床表现护理诊断及措施MECT治疗护理常规木僵,定义,定义,5,木僵:严重的精神运动性抑制。,行为,言语,动作,木僵:严重的精神运动性抑制。行为言语动作,6,对外界事物能正确感知,各种反射存在,无意识障碍,特点:,特点:,7,但有的疾病可增加治疗的危险性(即相对禁忌证),须高度重视。,全身肌张力增高(有的下降),并可出现“蜡样屈曲”或“空气枕头”等表现。,木僵患者外观似乎无反应,但一般意识清晰,能感知周围情况(木僵缓解后能回忆木僵期间的情况)。,予持续吸氧12小时。,观察生命体征、意识的恢复情况,防坠床。,执行治疗护理时,如进行鼻饲、输液、换床褥等都应事先向患者解释、安慰,让患者有心理准备。,5,HR120次/分,BP160/110mmHg,不宜进行),虽然患者毫无应答,但却能感知体会护士对他的尊重、关爱和帮助;,随着患者情绪低落的加重,患者的言语和活动明显减少,直至完全没有自主性的行为和要求。,木僵患者外观似乎无反应,但一般意识清晰,能感知周围情况(木僵缓解后能回忆木僵期间的情况)。,不言、不语、不动、不食,凝视,无表情,保持一个固定姿势,僵住不动,大小便潴留,对刺激缺乏反应。,(二)重视保护性医疗护理,平时要注意观察大小便情况,发现膀胱胀满给予诱导排尿或导尿,便秘时给予清洁灌肠等,以解除患者的痛苦。,患者首先感到肢体沉重,继而卧床不起,不语不动不食。,4、肢体按摩 患者自主活动能力缺失或丧失,要定时为患者进行肢体按摩及关节的活动,以防止肌肉萎缩及关节僵硬。,动作和言语的明显减少,有时呆坐不语、刻板动作、刻板言语、模仿言语或违拗等症状。,初步诊断:产后抑郁 亚木僵状态,引起延迟原因可能为中枢抑制。,呼吸脉搏变慢,血压偏低,嘴唇和肢端发绀,瞳孔缩小,对光反射迟钝,拒食,违拗和紧张木僵者。,紧张性木僵本,反应性木僵,药源性木僵,器质性木僵,抑郁性木僵,分类:,(根据发病机理分),见于严重的抑郁发作。随着患者情绪低落的加重,患者的言语和活动明显减少,直至完全没有自主性的行为和要求。患者首先感到肢体沉重,继而卧床不起,不语不动不食。肌张力正常,通常不伴有违拗和大小便失禁。患者意识清楚,对外界一般刺激没有反应,但若耐心询问,常可获得微弱而简短的回答,或以点头摇头示意,故一般多为亚木僵状态,但有的疾病可增加治疗的危险性(即相对禁忌证),须高度重视。紧,8,临床表现,临床表现,9,一,动作和言语的明显减少,,有时呆坐不语、刻板动作、刻板言语、模仿言语或违拗等症状。,二,呼吸脉搏变慢,血压偏低,嘴唇和肢端发绀,瞳孔缩小,对光反射迟钝,三,木僵,持续时间长短不一,。部分患者可,突然进入兴奋状态,,或与兴奋状态交替出现,典型表现,一 动作和言语的明显减少,有时呆坐不语、刻板动作、刻板言语,10,称为,亚木僵,问之不答,唤之不动,表情呆滞,无人时能自动进食,自动解大小,、,便,轻度木僵,称为亚木僵轻度木僵,11,极度兴奋躁动、冲动伤人者。,呼吸脉搏变慢,血压偏低,嘴唇和肢端发绀,瞳孔缩小,对光反射迟钝,极度兴奋躁动、冲动伤人者。,在我院急诊治疗10天,有体温升高、感染史,抗炎、补液已对症治疗。,4、肢体按摩 患者自主活动能力缺失或丧失,要定时为患者进行肢体按摩及关节的活动,以防止肌肉萎缩及关节僵硬。,在当地输液34天,无明显好转。,在我院急诊治疗10天,有体温升高、感染史,抗炎、补液已对症治疗。,患者意识清楚,对外界一般刺激没有反应,但若耐心询问,常可获得微弱而简短的回答,或以点头摇头示意,故一般多为亚木僵状态,初步诊断:产后抑郁 亚木僵状态,同时亦要防范木僵患者突然转为兴奋时出现冲动伤人行为等意外。,每日安排时间结合患者个体病情多作精神安慰、正向劝导和鼓励,将有利于病情好转,尤以心因性、癔症性木僵状态患者更为明显。,在当地输液34天,无明显好转。,测量生命体征(当T37.,测量生命体征(当T37.,有的患者白天不吃,但深夜寂静时却能自行把饭菜吃了。,对坚决不肯进食的患者,按时给予鼻饲,必要时遵医嘱静脉补液,以保证体内营养、水和电介质的平衡,在我院急诊治疗10天,有体温升高、感染史,抗炎、补液已对症治疗。,呼吸脉搏变慢,血压偏低,嘴唇和肢端发绀,瞳孔缩小,对光反射迟钝,动作和言语的明显减少,有时呆坐不语、刻板动作、刻板言语、模仿言语或违拗等症状。,若未及时恢复,应立即予人工呼吸,气管插管等。,严重木僵,不言、不语、不动、不食,凝视,无表情,保持一个固定姿势,僵住不动,大小便潴留,对刺激缺乏反应。,唾液或食物任其顺口角流出。,全身肌张力增高(有的下降),并可出现“,蜡样屈曲,”或“,空气枕头,”等表现。,极度兴奋躁动、冲动伤人者。严重木僵不言、不语、不动、不食,,12,蜡样屈曲,肢体,任人摆布,成任何不同的姿势,似蜡塑的一般,可维持较久的时间不变。,多见于精神分裂症。,蜡样屈曲 肢体任人摆布成任何不同的姿势,似蜡塑的一般,,13,护理诊断及措施,护理诊断及措施,14,护理诊断,2,3,1,生活自理缺陷,(进食、沐浴、如厕等)与精神运动抑制有关,营养失调,:低于机体需要,量,与不能自行进食有关,有暴力行为危险,与突然进入兴奋状态有关,护理诊断231生活自理缺陷(进食、沐浴、如厕等)与精神运,15,患者首先感到肢体沉重,继而卧床不起,不语不动不食。,拒食,违拗和紧张木僵者。,神经内科各项相关检查未见异常。,MECT治疗 无抽搐电休克治疗,精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者。,动作和言语的明显减少,有时呆坐不语、刻板动作、刻板言语、模仿言语或违拗等症状。,(二)重视保护性医疗护理,木僵持续时间长短不一。,有肢体功能减退的危险 与长期卧床有关,4、肢体按摩 患者自主活动能力缺失或丧失,要定时为患者进行肢体按摩及关节的活动,以防止肌肉萎缩及关节僵硬。,近三天输舒必利药物治疗较前稍有好转,为求进一步诊治,急诊转入我科住院治疗。,治疗前排空大小便,取下活动的义齿、发夹、眼镜、手表、解开领扣和腰带。,(二)重视保护性医疗护理,不言、不语、不动、不食,凝视,无表情,保持一个固定姿势,僵住不动,大小便潴留,对刺激缺乏反应。,2、记忆减退 多在停止治疗后数周内恢复。,有肢体功能减退的危险 与长期卧床有关,唾液或食物任其顺口角流出。,口放牙垫,防止唇、舌咬伤。,引起延迟原因可能为中枢抑制。,护理诊断,5,6,4,有感染的可能,(皮肤、口腔、肺部)与长期卧床,抵抗力下降等有关,有受伤的危险,与自我保护能力缺失有关,有肢体功能减退的危险,与长期卧床有关,患者首先感到肢体沉重,继而卧床不起,不语不动不食。护理诊断5,16,护理措施,(一)提供安全环境,木僵患者缺乏自卫能力,应安置于单人隔离室内,若无条件隔离时应在工作人员视野内,以防被其他患者伤害。同时亦要防范木僵患者突然转为兴奋时出现冲动伤人行为等意外。,护理措施(一)提供安全环境,17,护理措施,(二)重视保护性医疗护理,木僵患者外观似乎无反应,但一般意识清晰,能感知周围情况(木僵缓解后能回忆木僵期间的情况)。进行护理服务时要像对待正常人一样,态度和蔼、亲切,避免给患者不良刺激,注意不可在患者面前谈论病情及其他不利患者的事情;执行治疗护理时,如进行鼻饲、输液、换床褥等都应事先向患者解释、安慰,让患者有心理准备。虽然患者毫无应答,但却能感知体会护士对他的尊重、关爱和帮助;每日安排时间结合患者个体病情多作精神安慰、正向劝导和鼓励,将有利于病情好转,尤以心因性、癔症性木僵状态患者更为明显,。,护理措施(二)重视保护性医疗护理,18,护理措施,(三)加强生活护理,1,、口腔护理 由于深度的运动性抑制木僵患者常会出现口腔唾液潴留,既不下咽又不吐出,致使两腮鼓出,过于膨胀时由口角溢出,这样极易引起口腔内细菌孳生,口腔溃疡,口角发炎。因此要及时做好口腔护理,为患者吸出口腔内积存的口水,并用清水或生理盐水、朵贝尔液等清洗口腔,保持清洁和呼吸道通畅,护理措施(三)加强生活护理,19,2,、饮食护理 按病情采取不同的方法做好饮食护理,如有的患者用低微语声在其耳旁耐心劝说,有时会被动地接受喂食。有的患者喂他不吃,无人时却能自行进食。有的患者白天不吃,但深夜寂静时却能自行把饭菜吃了。对主动违拗患者,有时相反的要求,可能使患者接受喂食。对坚决不肯进食的患者,按时给予鼻饲,必要时遵医嘱静脉补液,以保证体内营养、水和电介质的平衡,2、饮食护理 按病情采取不同的方法做好饮食护理,如有的患者用,20,3,、排泄护理 木僵患者亦常出现膀胱和直肠内积存大量尿、粪而不主动排泄,易引起自体中毒,如发热,胀气等躯体障碍。平时要注意观察大小便情况,发现膀胱胀满给予诱导排尿或导尿,便秘时给予清洁灌肠等,以解除患者的痛苦。,4,、肢体按摩 患者自主活动能力缺失或丧失,要定时为患者进行肢体按摩及关节的活动,以防止肌肉萎缩及关节僵硬。要注意保持足的功能位置,可在足底部位放置硬枕或足部放置弧形护架,免使被褥长期压在足背上,以防足下垂。,3、排泄护理 木僵患者亦常出现膀胱和直肠内积存大量尿、粪而不,21,5,、防褥疮护理 木僵患者自我护理能力缺失,要为患者做好各项生活护理,特别是防褥疮护理,如皮肤护理,定时的翻身护理等。,5、防褥疮护理 木僵患者自我护理能力缺失,要为患者做好各项生,22,若未及时恢复,应立即予人工呼吸,气管插管等。,主诉:产后不语、不动、不进食20余天住院。,肌张力正常,通常不伴有违拗和大小便失禁。,5,HR120次/分,BP160/110mmHg,不宜进行),动作和言语的明显减少,有时呆坐不语、刻板动作、刻板言语、模仿言语或违拗等症状。,神经内科各项相关检查未见异常。,在我院急诊治疗10天,有体温升高、感染史,抗炎、补液已对症治疗。,严重的肝、肾、呼吸系统疾病。,4、呼吸暂停延长 一般在抽搐停止后1030s内呼吸可自行恢复。,唾液或食物任
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