C肽的监测原理及结果分析-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,大家好,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,大家好,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,大家好,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,大家好,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,大家好,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,大家好,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,大家好,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,大家好,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,大家好,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,大家好,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,大家好,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,大家好,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,C肽的监测原理及结果分析 PPT,C肽的监测原理及结果分析 PPT,1,概念,胰岛细胞在产生胰岛素的一系列的过程中，首先合成胰岛素原。胰岛素原是一条很长的蛋白质链，胰岛素原在酶的作用下被分解为三段，前后两段又重新联接，成为有,A,链和,B,链组成的胰岛素，中间一段独立出来，称为,C,肽。,2,大家好,概念胰岛细胞在产生胰岛素的一系列的过程中，首先合成胰岛素原。,C,肽与胰岛素关系,与胰岛素有一个共同的前体,胰岛素原。一个分子的胰岛素原经酶切后，裂解成一个分子的胰岛素和一个分子的,C,肽。,胰岛素和,C,肽呈等分子关系,3,大家好,C肽与胰岛素关系与胰岛素有一个共同的前体胰岛素原。一个分,C,肽的特点,不受肝脏酶灭活，半衰期比胰岛素长，经肾脏直接在尿中排泄，故血中,C,肽的浓度可更好地反映胰岛素的功能。,治疗用的胰岛素不含,C,肽，因此，,C,肽不受外源性胰岛素的影响，,C,肽释放试验在某种意义上可代替胰岛素释放试验，用以了解胰岛细胞功能。,4,大家好,C肽的特点不受肝脏酶灭活，半衰期比胰岛素长，经肾脏直接在尿中,C,肽的测定值,正常基础状态下,C,肽水平为,0.40.2,纳摩,/,升。在口服葡萄糖耐量试验（标准馒头餐试验）的同时可抽血测定空腹血糖负荷后,1,小时、,2,小时、,3,小时的血清,C,肽水平，正常人在服糖,60,分钟后,C,肽水平升高至基础水平的,3,倍以上。,1,型糖尿病,C,水平极低（,0.2,纳摩,/,升），胰岛功能减退者餐后,C,肽升主的幅度常低于,3,倍。,5,大家好,C肽的测定值正常基础状态下C肽水平为0.40.2纳摩/升。,C,肽测定的临床意义,可应用于糖尿病分型及了解糖尿病患者胰岛,B,细胞的功能。,鉴别低血糖的原因。,有助于胰岛素瘤的诊断及手术的效果评定,6,大家好,C肽测定的临床意义可应用于糖尿病分型及了解糖尿病患者胰岛B细,C,肽测定的临床意义,患肝炎或肝硬化时，肝脏对胰岛素摄取减少，血中胰岛素水平有升高趋势，而,C,肽受其影响小，血中,C,肽与胰岛素比值降低。,发生肾病时,C,肽降解减慢，血中,C,肽水平升高，,C,肽与胰岛素比值明显高于正常。,7,大家好,C肽测定的临床意义患肝炎或肝硬化时，肝脏对胰岛素摄取减少，血,大家应该也有点累了，稍作休息,大家有疑问的，可以询问和交流,8,大家应该也有点累了，稍作休息大家有疑问的，可以询问和交流8,临床常用的试验,口服葡萄糖耐量试验（,OGTT,）,胰岛素释放试验,C,肽释放试验,9,大家好,临床常用的试验口服葡萄糖耐量试验（OGTT）9大家好,口服葡萄糖耐量试验,方法：,禁食,8-14,小时，先早晨空腹采抗凝静脉血,2ml,，测血糖，然后口服,75,克葡萄糖（溶入,200-300ml,水中），,3-5,分钟内全部服完，记录开始服糖时间，在服糖后,0.5,、,1,、,2,小时各采抗凝静脉血,2ml,，测血糖。,10,大家好,口服葡萄糖耐量试验方法：10大家好,口服葡萄糖耐量试验,注意事项：,1,、病人无急性疾病和影响试验的慢性疾病，每天,至少摄入碳水化合物,150g,，,3,天以上。,2,、如已诊断糖尿病，一般不作该试验。,3,、儿童服葡萄糖按每公斤体重,1.75g,计算，总量不 超过,75g,。,11,大家好,口服葡萄糖耐量试验注意事项：11大家好,口服葡萄糖耐量试验,4,、血糖测定采用葡萄糖氧化酶法，血清与血浆血糖无明显差别，采血后应尽早测血糖，不要超过,3,小时，否则血糖会降低。,5,、根据,WHO,糖耐量试验要求，葡萄糖应是,75g,无水葡萄糖或,82.5g,含一分子水的葡萄糖。,6,、由于受体内吸收等因素的影响，糖耐量试验的结果重复性较差。,12,大家好,口服葡萄糖耐量试验 4、血糖测定采用葡萄糖氧化酶法，血清与,胰岛素释放试验,方法：,1,、采用,75,克葡萄糖法，同糖耐量试验。,2,、采用馒头餐法，空腹采静脉血后，吃,2,两馒头（,100,克面粉）,3,、正常参考值（化学发光免疫测定法）：空腹胰岛素,6,27 m IU/L,，胰岛素浓度在服糖后（或馒头餐后）,0.5-1,小时达高峰，可比空腹胰岛素浓度高数倍至,10,倍，,3,小时后降至接近正常水平。,13,大家好,胰岛素释放试验方法：1、采用75克葡萄糖法，同糖耐量试验,胰岛素释放试验,注意事项和影响因素：,1,、如已确诊为糖尿病，为了解胰岛功能可考虑用馒头餐试验。,2,、对糖耐量试验有影响的药物和疾病同样会影响胰岛素释放试验。,3,、试验当天早上不能使用降糖药物和胰岛素。,4,、有些药盒不能区分胰岛素原和胰岛素原裂解产物，注射外源性胰岛素产生的胰岛素抗体可干扰胰岛素测定。,14,大家好,胰岛素释放试验注意事项和影响因素：1、如已确诊为糖尿病，为,胰岛素释放试验,5,、正在使用胰岛素的病人，特别是中长效胰岛素，会影响测定结果（测定值包括了内源性和外源性胰岛素），应测定,C-,肽水平。,6,、糖尿病人的胰岛,细胞功能受糖尿病类型、体重、病程和血糖高低等因素的影响。,15,大家好,胰岛素释放试验5、正在使用胰岛素的病人，特别是中长效胰岛素，,C,肽释放试验,原理：同胰岛素释放试验。,试验方法：,75,克葡萄糖法见糖耐量试验。馒头餐试验见胰岛素释放试验。胰高血糖素刺激试验，胰高血糖素可刺激胰岛,细胞分泌胰岛素，其方法如下，清晨空腹静脉注射,1mg,胰高血糖素，在注射前和注射后,6,分钟采静脉血测血糖和,C,肽水平。,16,大家好,C肽释放试验原理：同胰岛素释放试验。16大家好,C,肽释放试验,正常参考值（化学发光免疫测定法）：空腹,C,肽,298,1324 pmol/L,，正常人采用,75,克葡萄糖法或馒头餐试验，,C,肽浓度在服糖后（或馒头餐后）,0.5-1,小时达高峰，可比空腹,C,肽浓度高,3-5,倍，,3,小时后降至接近正常水平。胰高血糖素刺激后,C,肽峰值在,6,分钟左右。,17,大家好,C肽释放试验正常参考值（化学发光免疫测定法）：空,C,肽释放试验,注意事项和影响因素：见胰岛素释放试验。胰高血糖素刺激试验禁用于对其成分过敏者和疑有肾上腺腺瘤者，空腹血糖,7mmol/L,时试验结果不好分析，胰高血糖素刺激试验与,75,克葡萄糖法或馒头餐试验比较重复性好、时间短和不受慢性高血糖的影响。,18,大家好,C肽释放试验注意事项和影响因素：见胰岛素释放试验,C,肽释放试验,临床应用与分析：了解胰岛,细胞的分泌功能,协助糖尿病的分型,特别是正在使用胰岛素的病人。帮助指导用药和胰岛素的使用，有报告认为胰高血糖素刺激后,C,肽水平,600 pmol/L,时应考虑用胰岛素治疗。,19,大家好,C肽释放试验临床应用与分析：了解胰岛细胞的分泌功,20,大家好,20大家好,欢迎大家,21,大家好,欢迎大家21大家好,