产科妊娠诊断新小山 课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,妊娠诊断,邓小山,安徽省立医院产科,妊娠诊断邓小山,知识回顾：妊娠概述,妊娠,（pregnancy）,是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。,妊娠始于,卵子受精,，终止于,胎儿及其附属物自母体排出,。,全过程约,40,周。,知识回顾：妊娠概述妊娠（pregnancy）是胚胎和胎儿在母,受精与着床,图片来自百度,受精与着床图片来自百度,图片来自百度,妊娠期母体变化,图片来自百度妊娠期母体变化,妊娠期母体各系统有哪些主要生理变化？,妊娠期孕妇可能会出现哪些临床表现？,问题：,妊娠期母体各系统有哪些主要生理变化？问题：,学习目标,了解：妊娠的分期,掌握：早期妊娠、中晚期妊娠的诊断,熟悉：胎产式、胎先露、胎方位,学习目标了解：妊娠的分期,妊娠分期,早期妊娠,：,13,周末以前,中期妊娠：,14,周,27,周末,晚期妊娠,：,第,28,周及其以后,妊娠分期早期妊娠：13周末以前,早期妊娠的诊断,1.病史与症状,停经,早孕反应,(morning sickness),6周左右出现,HCG增多、胃酸减少及胃排空时间延长有关,尿频,(,frequent micturition),早期妊娠的诊断1.病史与症状,知识拓展：妊娠剧吐,自学内容,1,病因,2,临床表现,3,检查,4,鉴别诊断,5,治疗,知识拓展：妊娠剧吐自学内容,早期妊娠,的诊断,2.检查与体征,乳房的变化,：,蒙氏结节,妇科检查：,黑加征,(Hegars sign),子宫增大,图片来自百度,早期妊娠的诊断2.检查与体征图片来自百度,早期妊娠,的诊断,3.辅助检查及实验室检查,妊娠试验,超声检查,确诊方法,宫颈粘液检查,黄体酮试验,基础体温测定,早期妊娠的诊断3.辅助检查及实验室检查,图片来自百度,胎儿发育,尿妊娠试验,图片来自百度胎儿发育尿妊娠试验,案例分析,王女士,，,30,岁，G,1,P,0,因,“,停经,45,天，恶心、,呕,吐1周,”,就诊。近日乳房胀痛、嗜睡、畏寒,、晨起呕吐严重。,体检：乳房饱满，乳头乳晕着色并出现蒙氏结节。,妇检：外阴正常，阴道通畅，阴道壁、宫颈呈紫蓝色，宫颈软，子宫大于正常，质地软，无压痛，双附件区正常。,实验室检查：尿HCG（+）。,案例分析 王女士，30岁，G1P0,因“停经45天，,思考,问题：,（,1）该妇女,身体,发生了什么,变化？,（2）,通过哪些检查可以确诊？,（,3,）,孕早期的孕妇还可能有哪些临床表现？,思考问题：,中晚期妊娠,1.病史与症状,2.检查与体征,子宫增大,第,1 个月,第,2 个月,第,3个月,中晚期妊娠1.病史与症状第1 个月第2 个月第3个月,第,4,个月,第,5,个月,第,6,个月,第4 个月第5 个月第6个月,第,7,个月,第,8,个月,第,9,个月,第7 个月第8个月第9个月,中晚期妊娠,2.检查与体征,子宫增大,胎动,(Fetal movement,）,妊娠18-20周，,3-5,次/小时,胎心音,妊娠1,2,周，,1,1,0-160,次/分,呈“滴答”声，区别于脐带杂音，羊水杂音等。,中晚期妊娠2.检查与体征,中晚期妊娠,3.辅助检查及实验室检查,超声检查,X线检查,胎儿心电图,中晚期妊娠3.辅助检查及实验室检查,案例分析,王女士,，,30,岁，G,1,P,0,孕33,+5,周，,因“视物模糊、双下肢水肿3天”就诊。该妇平素月经规则，停经40余天自测尿HCG（+），有轻度早孕反应，停经20周出现胎动，未正规产检。孕中晚期无皮肤瘙痒、心慌胸闷等不适。孕期无阴道流血。,产检：宫高,30cm,，腹围,85cm,，胎方位,LOA,，胎心,140次/分。血压165/110mmHg,尿蛋白（+）。,案例分析 王女士，30岁，G1P0,孕33+5周，因“,问题：,（,1）该妇女,发生了哪些变化？,都是正常的吗？,（2）孕中晚期孕妇常见的临床表现？,思考,问题：思考,胎姿势（,fetal attitude,）,正常胎姿势为胎头俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前，整个胎体呈头端小，臀端大的椭圆形,.,胎姿势（fetal attitude）,胎体纵轴与母体纵轴的关系,胎产式,（,fetal lie,）,图片,来自第四版,妇产科护理学,胎体纵轴与母体纵轴的关系胎产式（fetal lie）图片来自,胎先露,最先进入骨盆的胎儿部分称为胎先露（,fetal presentation,）。,图片,来自第四版,妇产科护理学,头先露的种类,胎先露 最先进入骨盆的胎儿部分称为胎先露（fetal pre,图片,来自第四版,妇产科护理学,臀先露的种类,图片来自第四版妇产科护理学臀先露的种类,胎方位,（,fetal position,）,：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。,图片来自百度,胎方位（fetal position）图,后囟门（枕部）,前囟门,（额部）,图片来自百度,后囟门（枕部）前囟门 图片来自百度,胎方位,图片来自百度,A,L,R,P,O,O,O,O,枕左前,枕左后,枕右前,枕右后,胎方位 图片来自百度AL,小结,名词解释：早期妊娠，中期妊娠，晚期妊娠，,胎产式、胎先露、胎方位,早期妊娠,停经、尿频、蒙氏结节、黑加征,中晚期妊娠,胎心、胎动、子宫增大、,B,超,小结名词解释：早期妊娠，中期妊娠，晚期妊娠，胎产式、胎先,课后思考题,1,、怎样判断妊娠期母体的临床表现是不是生理变化？,2,、对妊娠期孕妇进行监护的意义？方法？（下次课要学习的内容）,课后思考题1、怎样判断妊娠期母体的临床表现是不,参考文献,人民卫生出版社第八版,妇产科学,参考文献 人民卫生出版社第八版妇产科学,谢谢聆听,谢谢聆听,