同济医学院《压力与应对》课件-(第一次课)

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,压力与应对,同济医学院公共卫生学院,余晓敏,1,你有压力吗？,压力带给你的感受是什么？,你习惯化的应对压力的方式是什么？,2,压力与生活的曲线关系,好,坏,低,高,3,埃蒙斯,4,5,压力对于生活的意义，就如调料对于美味佳肴的作用。,每个难题来到你的面前都带着一份礼物，你探寻难题因为你需要那些回报。,Richard Bach,6,牛奶的困惑,一天一斤奶，强壮中国人,奶粉中添加的三聚氰胺导致全国多名婴儿出现死亡。,7,婴儿喝奶粉、母乳、豆浆各有说辞。,归根到底管理要跟上,8,压力管理的本质目的是为了使人们有效地应对压力以过上正常和幸福生活的需要。,应对压力是一个过程，而不是结果。如果只是试图消灭压力，而不是管理、减轻或控制压力，结果压力不会消失，反而会改头换面卷土重来。,9,人生就是在不断的解决压力的过程中，形成独特的自己！,10,课程目标,去除不必要的压力源。,防治将中性因素转化为压力性因素。,学习压力管理，建立属于自己的压力管理模式，减缓压力，将压力转变为动力，使身心和谐统一，促进自我实现。,11,课程内容,压力概述,压力的生理心理基础,应对压力,管理压力性情绪,认知重建,人际冲突与沟通,时间和金钱管理,12,压力是什么？,压力（,stress,）个体对觉知到的（真实存在或想象中的）对自身的心理、生理、情绪及精神威胁时的体验，所导致的一系列生理性反应及适应。,压力,人们在面对工作、人际关系、个人责任等的要求时所感受到的心理和精神上的紧张状态。,压力是一种主观感受。,13,压力分类,正性压力,中性压力,负性压力,急性压力,慢性压力,14,压力来自哪里？,压力源（,stressor,）,指引起机体产生应激反应的刺激物。广义的应激源的范围相当广泛，包括躯体的、心理的、社会的和文化性的应激源。,15,生物生态层面的压力源,阳光、重力、电磁场,温度、湿度,噪音、毒物、振动等,环境污染,自然的灾害：地震、海啸、旱灾、水灾,生与死,16,社会层面的压力源,社会环境：拥挤、城市的无限扩张、社会动荡、科技高速发展、战争、犯罪,社会的规范与要求,迁移到陌生的社会环境,朋友关系的冲突（思想、信念、态度、价值观）,工作关系的冲突（思想、信念、态度、价值观）,17,家庭层面的压力源,家人的疾病、疼痛、角色变化等,家庭的经济状况,家庭关系与结构的变化：孩子出生、离异、丧亲、婚外情,家庭成员间的冲突（思想、信念、态度、价值观）,18,个人层面的压力源,躯体性应激源：疾病、疼痛等,心理性应激源：各种心理冲突（思想、信念、态度、价值观）、欲望、不切实际的要求,社会角色应激源：结婚、生子、升学、升职、失业、退休,19,历史层面的压力源,个人发展史,因出生而失去在母腹中那份舒适与安全的感觉；,因弟妹的诞生而失去过去那份无需与别人分享的父爱与母爱；,入学象征着我们与父母进一步的分离；,青春期的种种身体变化提醒着我们儿时不再；,失恋、单恋或暗恋都意味着付出的感情得不到相应的回报；,家族史,社会发展史,特殊的历史事件，如第二次世界大战对德国的影响,20,大学生活的压力,大学生涯是使个体从依赖到独立的转折，开始独立负责是压力的主要根源。,寝室关系,专业追求,学业（考试、论文、项目等）的最后期限,经济,生活方式（自由和责任的平衡）,亲密关系,求职,在职者的平衡,21,你的压力来自哪里？,列举出你的压力源,区分你的压力源那些是急性（短期）的，那些是慢性（长期）的。,区分出那些是属于心理的、生理的、情绪的，还是精神的范畴。,22,压力作用过程,-,生理心理过程,23,心理访谈：我的肚子怕考试,24,The whole process,Psychological intermediate,Appraisal,coping,social support,fragile,Response,Of,M and B,mental,Stressor,应激源,physiological,：genetic、feature of physiology,应激反应,Response,Disorder,Disease,25,应激反应,(stress reaction),是指个体因为应激源所致的个体在生物、心理、社会方面的变化，常称为应激的心身反应。,一般应激反应可以分为躯体性、心理性和行为性三类。在强烈的应激源的作用下，三者是共同发生的，而这三种反应又是相互影响的。,26,应激作用过程,-,生理过程,薛利,一般适应综合症,薛利通过对病人的观察发现，许多处于不同疾病状态下的个体，都出现食欲减退、体重下降、无力、萎靡不振等全身不适和病态表现，通过动物实验注意到，处于失血、感染、中毒等有害刺激作用下的个体，都出现肾上腺增大和颜色变深，胸腺、脾及淋巴结缩小，胃肠道溃疡、出血等现象。,薛利认为，每一种疾病或有害刺激都有这种相同的和涉及全身的生理生化反应。就是说，在各种不同的严重性刺激下，个体会通过一些非特异性的反应过程来适应，与刺激种类无关。,薛利将他们统称为一般适应综合症，指身体试图适应压力的过程。,27,薛利,(Hans Selye)1936,年提出生物应激理论,1.,所有生物有机体都有一个先天的驱动力，以保持体内的平衡状态。人体的每一部分功能活动（不论细胞、器官、系统）都是在一定范围内波动，并通过各种自我调节（,self-regulation,）机制，保持着动态平衡,这种保持内部平衡的过程就是稳态。,28,2,应激源如病菌或过度的工作压力，会破坏内部的平衡状态。无论应激源是愉快的，还是不愉快的，人体都会用非特异性生理唤醒来对应激源作出反应，这种反应是防御性的和自我保护性的。,29,3,对应激的适应是按阶段发生的，各阶段的时间进程和进度依赖于抗拒的成功程度，而这种成功程度则与应激源的强度和持续时间有关。,4,，有机体贮存着有限的适应能量。一旦能量用尽，有机体则缺乏应付持续应激的能力，接下去的就是死亡。,30,一般适应综合症的三个阶段,31,压力的警告信号,身体信号,心动过速、疲倦、头疼、消化不良、睡眠问题、脱皮、脱发、口干、手心多汗、耳鸣,行为信号,暴食、性欲下降、晚上磨牙、无缘无故叹气、常批评别人、办事效率低,情绪信号,感觉紧张、易怒、难以集中精神、难以作出决定、无原因的哭、无缘无故的不高兴、生气、孤独、容易心烦意乱,32,应激作用过程,-,心理过程,认知评价、人格特征,社会支持、应对方式,应激源,应激反应,中介变量,33,心理学家越来越认识到许多与应激有关的中间心理社会因素如个人认知评价、应对方式在应激中的意义。,34,认知交互理论,人是主动的、理性的、决策的人，应激是需求与理性应对需求时所需要的能力之间的关系。当能力不能满足需要时，事件或环境才具有应激性。具体而言，同一个事件或环境对某个人可能具有应激性，而对其他人可能不具备应激性，是个人的认知评价使一个事件具有应激性或不具有应激性。,35,有一个老太太她不快乐，为什么不快乐，她忧虑，她焦虑，她焦虑她两个儿子，她有两个儿子，一个儿子是卖伞的，一个染布的。天下雨，她焦虑，为什么？天下雨了，我的大儿子的布怎么晾得干啊？他不是染布的吗？天晴了，我的二儿子的伞怎么卖得出去？下雨她焦虑，出太阳她焦虑。都焦虑出病来了。,有一个智者对她说，你换一种思维吧，天下雨你高兴，我二儿子的伞卖得出去。天晴我高兴啊，我大儿子的布晾得干。我都高兴，下雨也高兴，出太阳我也高兴,36,人格特征,压力易感性与压力耐受性人格特征,A,型特征的人都喜欢赶时间，没有耐心，不安于现状，具有很强的竞争意识和攻击性，大部分采取敌对态度，很难处于放松状态。,A,型特征的人好像有更快一些的内部生理时钟，他们对时间的感知和,B,型的人不一样。,A,型特征的人显得比,B,型的人压力更大。在和,B,型的人交往时，他们一般处于支配地位，在竞争状态下显得没有耐心。,37,A,型人由于一系列的紧张积累，极易导致心血管病，甚至可随时发生心肌梗塞而猝死。有统计表明，,85%,的心血管疾病，与,A,型行为有关。,A,型性格与冠心病的发生密切相关。在心脏病患者中，,A,型性格达,98%,。尸体解剖检验证明，,A,型性格的人，心脏冠状动脉硬化的，要比,B,型性格的人高,5,倍。有关专家认为，其原因是：,A,型性格能激起特殊的神经内分泌机制，使自血液中的血脂蛋白成分改变，血清胆固醇和甘油三脂平均浓度增加，而导致冠状动脉硬化。,38,社会支持,社会支持可以分为：物质、信息和情绪性支持,善用社会支持,39,应对风格,应对,任何预防、消除或减弱压力与挫折感的努力。,应对风格,在处理压力和挫折时，形成的固定模式。,40,