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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,LOGO,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Click to edit Master title style,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,LOGO,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,LOGO,LOGO,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,Febrile convulsion,小儿惊厥的急救与护理,福建省建瓯市妇幼保健院,门急诊科,急诊,Febrile convulsion小儿惊厥的急救与护理福,定义,凡是小儿神经系统以外,的感染所致,38,以上发,热时出现的惊厥称,。,属于儿科常见急症，,发病率为,3%,5%,，复发率为,30%,40%,。,定义凡是小儿神经系统以外,临床表现,先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时间 在发热开始后,12 h,内，在体温骤升之时，突然出现短暂的全身性惊厥发作，意识突然丧失；多伴有双眼球上翻，凝视或斜视，面肌或四肢肌强直，牙关紧闭、呼吸暂停乃至面色、口唇发绀、四肢肌肉痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几分钟，有时反复发作，甚至呈持续状态。,临床表现先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时间 在发热开始后,主要特点,发作呈全身性、次数少、持续时间短。恢复快，预后好，无阳性神经系统体征。退热后,1,周脑电图检查正常。有家族高热惊厥史。,主要特点发作呈全身性、次数少、持续时间短。恢复快，预后好，无,单纯性与复杂性高热惊厥的鉴别要点,单纯性,复杂性,发病率,约占,80%,（热性）,约占,20%,（热性）,惊厥发作形式,全身性发作,局限性或不对称,惊厥持续时间,短暂发作，大多数,5-10,分钟,长时间发作，,15,分钟,惊厥发作次数,一次热程中仅有,1-2,次发作,24,小时内反复发作,热性惊厥复发总次数,4,次,5,次,发作后表现,除原发病的表现外一切如常,发作后清醒慢，体温不太高时即出现惊厥，有高热惊厥家族史,发病年龄,1-3,岁小儿,小于,6,个月或大于,6,岁以上,单纯性与复杂性高热惊厥的鉴别要点单纯性复杂性发病率约占80%,案例,患儿张妙涵 女,8,个月 于,2015,年,6,月,15,日,09:30,来我院就诊。主诉“发热伴咳嗽,3,日”近,3,天体温,38,C39.5,C,，服用布洛芬混悬液难退。伴咳嗽有痰，未见明显流涕，食欲欠佳，大小便正常 医生检查神志清楚精神倦怠 体温,39.0,C,心率,142,次,/,分,呼吸,40,次,/,分 咽喉肿胀充血心肺正常，腹平软。无药物过敏史及惊厥史 拟诊：“上呼吸道感染”。,09:45,遵医嘱给予物理降温，嘱家属及时给患儿更换衣服，多喂水。,10:05,给予,5%,糖水,250ml,阿奇霉素,0.083g,维生素,b6100mg,静脉滴注。,10,：,20,体温,38.3,C,心率,126,次,/,分、呼吸,32,次,/,分。并继续观察。,案例患儿张妙涵 女 8个月 于2015年6月15日09:30,11:20,测体温,38.8,C,即报告医生，遵医嘱给予口服恬倩,3.0ml,，,11:30,患儿突然面色苍白，意识丧失，两眼上翻凝视，口唇青紫 牙关紧闭四肢肌强直出现惊厥状态。立即予以平卧位，头偏向一侧，按压人中，清除呼吸道分泌物 吸氧 报告医生并遵医嘱即给予安定,2.5mg,、地米,2mg,静脉推注,11:33,神志转清，精神倦怠、面色及口唇颜色转红，查心率,130,次,/,分 呼吸,36,次,/,分继续密切观察病情，至,12:30,患儿安静入睡体温,38.0,C,、心率,120,次,/,分、呼吸,32,次,/,分应患者家属要求，送至市立医院住院观察。,11:20测体温38.8C即报告医生，遵医嘱给予口服恬倩3,护理问题,1,、,体温过高,：,与病毒感染有关,2,、,有窒息的危险,：,与惊厥时意识不清，可发生误吸有关,3,、,有受伤的危险,：,与惊厥发作、咳嗽和呕吐反射减弱、呼吸道堵塞有关,4,、,潜在并发症：,脑疝,与颅内压增高有关,5,、,恐惧,：,与家长缺乏对惊厥急救的护理及预防知识有关,护理问题1、体温过高：与病毒感染有关,降温,09:45,遵医嘱给予物理降温（温水擦浴），嘱家长给患儿及时更放舒适宽松、透气衣服，多喂水。降低环境温度，但避免直接吹对流风。于,10,：,05,给予,5%,糖水,250ml,阿奇霉素,0.083g,维生素,B6100mg,静脉滴注。,10:20,测体温,38.3,C,、心率,126,次,/,分、呼吸,32,次,/,分,继续观察,。,降温 09:45遵医嘱给予物理降温（温水擦浴），嘱家长给患儿,惊厥的诊断与处理,患儿突然面色苍白，意识丧失，两眼上翻凝视，口唇青紫 牙关紧闭四肢肌强直。立即予以平卧位，头偏向一侧，按压人中，清除呼吸道分泌物 吸氧 并遵医嘱即给予安定,2.5mg,、地米,2mg,静推，于,11:33,神志转清，精神倦怠、面色及口唇颜色转红，查心率,130,次,/,分 呼吸,36,次,/,分继续密切观察病情，至,12:30,测体温,38.0,C,心率,120,次,/,分、呼吸,32,次,/,分，患儿安静入睡应患者家属要求 送至市立医院住院观察。,惊厥的诊断与处理患儿突然面色苍白，意识丧失，两眼上翻凝视，口,首先我们应备好急救用品，如开口器、吸痰器、气管插管用具等，惊厥发作时应就地抢救，立即让患儿平卧，头偏向一侧，在头下放些柔软的物品。解开衣领，松解衣服，清除患儿口鼻分泌物、呕吐物等，将舌轻轻向外牵拉，防止舌后坠阻塞呼吸道造成呼吸不畅。保证气道通畅，吸氧吸入。,预防窒息,首先我们应备好急救用品，如开口器、吸痰器、气管插管用具等，,防止受伤,患儿惊厥时要专人守护，注意安全，加强防护,抽搐发作时，在床旁放置棉垫，防止碰伤及坠床，四肢适当约束，勿强力按压或牵拉患儿肢体，以免骨折或脱臼。抽搐牙关紧闭时，用纱布包裹压舌板或开口器，放于上、下臼齿之间，防止舌及口唇咬伤。,防止受伤患儿惊厥时要专人守护，注意安全，加强防护 抽搐发作,预防脑疝,1,、首先要迅速控制惊厥，首选药物地西绊（安定）,0.10.3 mg/kg,。,2,、迅速建立静脉通路,建立静脉通路可以保证及时、正确用药，使用留置针，防止抽搐时针头滑脱。对持续而频繁抽搐，使用,20%,甘露醇时，注意输入速度，应在,30,60 min,内滴完，同时防止药液外渗。,预防脑疝 1、首先要迅速控制惊厥，首选药物地西绊（安定）0.,3,、严密观察病情变化,注意体温、脉搏、呼吸以及心率的变化，详细记录抽搐的持续时间、间隔时间,发作类型、程度、伴随症状及停止后的精神状况。置患儿舒适体位，保持室内安静，避免刺激。,3、严密观察病情变化注意体温、脉搏、呼吸以及心率的变化，详,宣教,1,、尽量避免发热因素：指导家长在家中备好一些的急救物品和药品，如体温计、压舌板、退热剂等。加强营养、注意合理饮食配置、提高免疫力、经常性户外活动以增强体质、提高抵抗力。,宣教1、尽量避免发热因素：指导家长在家中备好一些的急救物品和,2,、预防感冒：天气变化时，适时添减衣服，避免受凉，上感流行季节避免到公共场所活动，如超市、车站、电影院等，以免被传染上感冒；如家中大人感冒，需戴口罩，尽可能与小儿少接触；每天不定期开窗通风，保持家中清洁卫生、空气清新流通。,2、预防感冒：天气变化时，适时添减衣服，避免受凉，上感流行季,3,、加强对家属急救措施的指导：,(1),积极退热,教给家属在患儿发热时进行物理降温和药物降温的方法，尽快将体温控制在,38,以下。（,2,）一旦发生抽搐现象，家长要保持镇静，及时将患儿的头偏向一侧，清除口腔中的食物及分泌物。（,3,）按压人中、合谷穴迅速将患儿送往就近的医院急救处理。,3、加强对家属急救措施的指导：(1)积极退热,教给家属在患,谢谢,谢谢,
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