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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第十四章抗微生物药第七节 抗真菌药和抗病毒药,第十四章抗微生物药第七节 抗真菌药和抗病毒药,1,学习重点,1.理解抗真菌药的分类及两性霉素B的作用、临床应用及不良反应。,2.了解其他常用抗真菌药的作用及用途。,3.了解常用抗病毒药的作用特点。,学习重点1.理解抗真菌药的分类及两性霉素B的作用、临床应用及,2,一、抗真菌药,真菌感染一般分为浅部真菌感染和深部真菌感染。浅部真菌感染较多见，主要侵犯皮肤、毛发、指（趾）甲；深部真菌感染发病率低，但危害大。通常由白色念珠菌和新型隐球菌等引起，主要侵犯内脏器官和深部组织。,一、抗真菌药,3,两性霉素B,【体内过程】,口服、肌注均难以吸收，故一般采用静脉滴注，在发炎的胸膜、腹膜、关节滑膜液中浓度较高，不易透过血脑屏障，脑膜炎时需鞘内注射。,两性霉素B【体内过程】,4,【药理作用】,广谱抗真菌药，对多种深部真菌如新型隐球菌、白色念珠菌、皮炎芽生菌及组织胞浆菌等有强大抑制作用，高浓度呈杀菌作用。,作用机制为选择性的与真菌细胞膜麦角固醇结合，使膜的通透性增加，胞浆内容物外漏，导致真菌死亡。,【药理作用】广谱抗真菌药，对多种深部真菌如新型隐球菌、白色念,5,【临床应用】,作为深部真菌感染的,首选药,，治疗各种真菌性肺炎、心内膜炎、脑膜炎败血症、尿道感染等各种全身性真菌感染,。,【临床应用】作为深部真菌感染的首选药，治疗各种真菌性肺炎、心,6,【不良反应及注意事项】,静滴时最常见的是,寒战、高热、,头痛、恶心和呕吐等，有时伴有血压下降，80%以上的用药者可有肾毒性，与氨基糖苷类合用时。静滴过快时可致心律失常、惊厥。因此应缓慢静滴。,【不良反应及注意事项】静滴时最常见的是寒战、,7,（二）唑类抗真菌药,唑类药物为人工合成的广谱抗真菌药，包括咪唑类和三唑类,作用机制,均为抑制真菌细胞麦角固醇的生物合成,（二）唑类抗真菌药 唑类药物为人工合成的广谱抗真菌药，包括,8,咪康唑,抗菌活性强，对皮肤真菌感染和念珠菌感染作用较强。,用途,：局部用药治疗浅部真菌感染。静脉给药用于两性霉素B不能耐受或疗效差时的深部真菌感染。,咪康唑抗菌活性强，对皮肤真菌感染和念珠菌感染作用较强。,9,酮康唑,对种,浅部真菌,和,深部真菌,均有强大作用，疗效相当或优于两性霉素B,用于,白色念珠菌病，也用于皮肤癣菌感染。因肝毒性较大，全身用药受限，现多外用。,酮康唑对种浅部真菌和深部真菌均有强大作用，疗效相当或优于两性,10,其他类：特比萘芬,丙烯胺类抗真菌药，口服后常聚集于皮肤、指（趾）甲和毛发等处。对皮肤癣菌有杀,灭作用，对念珠菌也有抑制作用。,用于皮肤癣菌引起的体癣、股癣、手足癣及甲癣等。,其他类：特比萘芬 丙烯胺类抗真菌药，口服后常聚集于皮肤、,11,二、抗病毒药,病毒的增殖过程分为四个阶段，即吸附、穿入与脱壳、生物合成、成熟与释放。凡能阻止病毒增殖过程中任一环节的药物，均有抗病毒作用。,（一）、常用抗病毒药,阿昔洛韦、更昔洛韦、金刚烷胺、碘苷、阿糖腺苷和利巴韦林等。,二、抗病毒药病毒的增殖过程分为四个阶段，即吸附、穿入与脱壳,12,阿昔洛韦,【药理作用】,对单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、EB病毒作用强大，对巨细胞病毒作用较弱。,【作用机制】,：在受感染的细胞体内转化成三磷酸无环鸟苷，抑制DNA多聚酶阻止病毒DNA的复制。,【临床应用】,：现作为抗疱疹病毒的首选药，局部应用治疗单纯疱疹、带状疱疹、疱疹性角膜炎等。也可用于病毒性肝炎。,阿昔洛韦【药理作用】对单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、EB,13,利巴韦林,【作用】,广谱抗病毒药，对多种DNA或RNA病毒均有抑制作用，如流感病毒、呼吸道合胞病毒、单纯疱疹病毒、腺病毒、鼻病毒、肝炎病毒、流行性出血热病毒等。【,临床应用】,用于防治流感、流行性出血热、各种疱疹、腺病毒肺炎等，对甲、乙型肝炎及麻疹也有效。,利巴韦林【作用】广谱抗病毒药，对多种DNA或RNA病毒均有抑,14,(二)抗人类免疫缺陷病毒药,人类免疫缺陷病毒（HIV）为逆转录病毒，该病毒导致的传染病称为获得性免疫缺陷综合症，即艾滋病（AIDS）。目前抗HIV的药物主要有两类：逆转录酶抑制药（齐多夫定、拉米夫定、扎西他滨、奈韦拉平等）和蛋白酶抑制药（沙奎那韦、茚地那韦、利托那韦等）。,(二)抗人类免疫缺陷病毒药人类免疫缺陷病毒（HIV）为逆转,15,齐多夫定,是人类发现的第一个对艾滋病病毒有抑制作用的药物,【作用】,本药选择性的抑制HIV的逆转录酶，从而阻止病毒的复制和增殖。,【临床应用】,目前是治疗艾滋病的首选药物，可减轻或缓解艾滋病和艾滋病相关综合征，延长病人的存活期。临床常与拉米夫定合用。,齐多夫定是人类发现的第一个对艾滋病病毒有抑制作用的药物,16,沙奎那韦,蛋白酶抑制药，在受感染细胞中阻止HIV的复制，对HIV-1和HIV-2都有较强作用，对齐多夫定耐药者也有效。常与齐多夫定合用治疗艾滋病。,沙奎那韦蛋白酶抑制药，在受感染细胞中阻止HIV的复制，对H,17,
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