最新-异常步态的矫治训练课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,常见异常步态的,分析和矫治训练,常见异常步态的,步行周期,支撑相：占步行周期的,60%,，其功能为预承重及单腿支撑。,摆动相：占步行周期的,40%,，其功能为肢体前移。,步行周期支撑相：占步行周期的60%，其功能为预承重及单腿支撑,支撑相,1.,初始触地,2.,预承重期,3.,支撑中期,4.,支撑末期,5.,摆动前期,摆动相,1,.,摆动初期,2.,摆动中期,3,.,摆动末期,5.,摆动前期,支撑相1.初始触地2.预承重期 3.支撑中期4.支撑末期5,最新-异常步态的矫治训练课件,常见异常步态,踝关节,：,足下垂；足内翻,膝关节,：,支撑相：屈曲或过伸,摆动相：不能屈曲,髋,/,骨盆,/,躯干,：,支撑相躯干向支撑腿倾斜,划圈步态,常见异常步态踝关节：足下垂；足内翻,异常步态的矫治训练,偏瘫步态：,表现：即典型的划圈步态，表现为下肢伸肌张力过高，廓清不充分，左右骨盆高低不对称。迈步时通过身体带动骨盆向前摆动，膝关节不能屈曲而划圈迈出患腿。,病因：痉挛、肌肉控制不足或不适当、挛缩、感觉丧失等。,异常步态的矫治训练偏瘫步态：,偏瘫步态,偏瘫步态,矫治方法：,1.,手法牵张股四头肌、腘绳肌、小腿三头肌、内收肌等。,2.,半桥运动等躯干肌肌力训练。,3.,强化步行分解训练。,4.,靠墙蹲马步训练。,5.,上下台阶训练。,6.,膝关节屈伸控制训练。,矫治方法：,足下垂步态：,表现：摆动相踝关节背屈不足，常与足内翻或外翻同时存在。,病因：小腿胫前肌和外侧肌群无,力，而小腿三头肌痉挛牵拉引起。,单纯的足下垂主要见于脊髓损伤、,儿麻和外周神经损伤。,足下垂步态：,异常步态的矫治训练,矫治方法：,1.,胫前肌肌力训练：坐位、站位勾脚尖练习，根据患者情况，脚背上可放沙袋以抗阻训练。,2.,足下垂严重的患者有条件的可给以踝足矫形器（,AFO,）。,异常步态的矫治训练矫治方法：,3.对中枢性损伤所致的足下垂及合并有足内翻的患者，除上述训练外，可配合站斜板牵伸小腿三头肌及胫后肌、功能性电刺激（FES）或肌电触发功能性电刺激等，以抑制小腿三头肌张力，提高胫前肌的肌力和运动控制能力。对局部小腿三头肌张力过高的患者，有条件的可行局部神经肌肉阻滞，以帮助缓解痉挛。,3.对中枢性损伤所致的足下垂及合并有足内翻的患者，除上述训,小腿三头肌牵拉方法,小腿三头肌牵拉方法,异常步态的矫治训练,剪刀步态：,表现：由于髋关节,内收肌痉挛，行走,时迈步相下肢向前,内侧迈出，双膝内,侧常相互摩擦碰撞,，足尖着地，呈剪,刀步或交叉步。,异常步态的矫治训练剪刀步态：,病因：多见于髋内收肌高度痉挛、髋外展肌肌力相对或绝对不足的痉挛型脑瘫、脑卒中后偏瘫、截瘫等。,病因：多见于髋内收肌高度痉挛、髋外展肌肌力相对或绝对不足的痉,矫治训练方法：,1.,手法牵伸,内收肌,。,2.,对顽固性痉挛，手法牵伸效果不理想，可考虑,神经肌肉阻滞,治疗；如为全身性肌张力增高，可给以口服中枢性解痉药。,3.,强化拮抗肌即,臀中肌,的肌力训练。,4.,温热敷或冷敷。,5.,采用神经生理学治疗技术的抑制手法内收肌痉挛，易化臀中肌，促进两者协同运动。,6.,步行训练时要有足够的,步宽,，如在地上划两条平行线，训练患者两脚踏线步行。,7.,严重的可行选择性脊神经跟切断术。,矫治训练方法：,异常步态的矫治训练,膝塌陷：,表现：出现膝关节过早屈曲，同时伴有对侧步长缩短，同侧足推进延迟。,病因：小腿三头肌（比目鱼肌为主）无力或腘绳肌痉挛时，胫骨在支撑相中期和后期前向行进过分，导致膝塌陷步态。,矫治方法：,1.,对,腘绳肌痉挛,导致的伸膝障碍，首先可行站斜板和手法牵伸训练、功能性电刺激（,FES,）或肌电触发功能性电刺激等以抑制等，以抑制腘绳肌肌张力，同时强化,小腿三头肌,肌力训练如踮脚步行、前脚掌踏楼梯上下训练等。,2.,对痉挛严重的患者，有条件的可行局部肌肉神经阻滞，必要时有条件的可给以伸膝矫形器以辅助治疗。,3.,加强拮抗肌,股四头肌肌力,训练如靠墙蹲马步、功率自行车训练、登山器踏踩训练、直腿抬高训练、上下楼梯训练等。,异常步态的矫治训练膝塌陷：,异常步态的矫治训练,膝过伸：,一般是代偿性改变，,多见于支撑相早期,病因：,一侧膝关节无力导致对侧代偿膝过伸；蹠屈肌痉挛或挛缩导致膝过伸；膝塌陷步态时采用膝过伸代偿；支撑相伸膝肌痉挛；躯干前屈时重力线落在膝关节中心前方,促使膝关节后伸以保持平衡。,矫治方法：,1.,股四头肌牵伸训练。,2.,股四头肌肌力训练。,3.,膝关节控制训练。,4.,臀大肌肌力训练。,异常步态的矫治训练膝过伸：,异常步态的矫治训练,臀大肌步态：,臀大肌作用：臀大肌是主要的伸髋及脊柱稳定肌。,臀大肌无力的步行特征：,仰胸挺腰凸肚,：导致在,支撑相早期臀部突然后退，中期腰部前凸，以保,持重力线在髋关节之后。,矫治方法：,1.,臀大肌肌力训练如伸膝后踢腿、抗阻后踢腿；,俯卧背飞；靠墙伸髋踏步；倒退步行，随患者能力的,提高，可上活动平板上训练退步走，并可逐步增加坡,度和速度等。,异常步态的矫治训练臀大肌步态：,异常步态的矫治训练,臀中肌步态：,表现：典型的双侧臀中肌无力步态俗称鸭步。,矫治方法：,1.,加强臀中肌肌力训练如侧踢腿、抗阻侧踢,腿等；侧方上下楼梯训练。,2.,如为一侧肌无力，训练时采用患侧腿先上,楼梯，健侧腿先下楼梯的方法；提降骨盆训练等；,站立位姿势调整训练，包括单腿站立时，躯干保持,稳定不许动；侧方迈步（横行）步行训练，开始横,行训练时，可让患者背靠墙走，以增加安全性，随,患者能力的提高，可上活动平板上训练横行，并可,逐渐增加坡度和速度。,异常步态的矫治训练臀中肌步态：,