脑梗死病例分享课件

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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件完整,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件完整,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,ppt课件完整,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,ppt课件完整,*,病例分享,1,ppt课件完整,病例分享1ppt课件完整,病情介绍,一般情况:,XXX,,男,,66,岁,汉族,无职业,B203163,入院时间:,2016,年,9,月,25,日,主 诉:,右侧肢体无力伴言语不能,22,小时。,现 病 史:,患者于,2016,年,9,月,24,日中午,12:40,分躺在床上休息时突然出现右侧肢体无力,当时右上下肢完全不能活动,伴不能言语,但能听懂家人谈话。无头痛、头晕、恶心、呕吐;无视物成双、意识不清。家人将患者急送至我院急诊科,于,14:02,分行颅脑,CT,检查示:左顶叶低密度软化灶,余未见异常。查血常规、生化常规、凝血全套均,2,ppt课件完整,病情介绍一般情况:XXX,男,66岁,汉族,无职业 B203,病情介绍,无明显异常。请我科会诊后考虑超早期脑梗死,发病在,3,小时内,有静脉溶栓适应症。于,15:38,分开始给予阿替普酶,60mg,静脉溶栓治疗。溶栓治疗,15,分钟后患者言语恢复正常,右上肢可上抬但不能过肩,右下肢仍不能活动,,16:48,分溶栓结束。患者右上肢可抬高过肩,右下肢无力无好转。遂以“急性脑梗死”收住我科。发病以来,患者精神、饮食、睡眠良好,大小便正常,体重无明显变化。,3,ppt课件完整,病情介绍 无明显异常。请我科会诊后考虑超早期脑梗死,发病在,病情介绍,既 往 史:,高血压病史,20,余年,未规律服用降压药及监测血压。,2014,年患者出现突发右侧肢体无力,就诊西安交通大学附属第二人民医院,诊断“急性脑梗死(左侧)”(具体部位不详),经治疗后右侧肢体肌力恢复正常,未遗留后遗症。否认冠心病、糖尿病病史。否认中毒、手术、外伤史。,个 人 史,:,无特殊。,家 族 史,:,父母已故,母亲生前有高血压及脑梗死病史,患者一哥、一姐均患高血压病。,4,ppt课件完整,病情介绍既 往 史:高血压病史20余年,未规律服用降压药及监,病情介绍,入院查体:,T 36.2,,,P 80,次,/,分,,R 20,次,/,分,,BP 150/90mmHg,。心肺腹无阳性体征。,神经系统:,意识清楚,言语流利,查体合作。时间、地点、人物定向力正常,计算力、记忆力正常。双瞳孔等大等圆,直径,3mm,,对光反射灵敏,双眼球各方向运动到位。双侧额纹对称,双侧鼻唇沟对称。双侧软腭上抬对称有力,悬雍垂居中,咽反射正常。伸舌居中。左上、下肢肌力,5,级,右上肢肌力,3+,级,右下肢肌力,1,级,右上下肢肌张力减低。左侧共济检查正常。全身深、浅感觉正常。四肢腱反射正常。右侧,Babinski,征及,Chaddock,征阳性,左侧,Babinski,征及,Chaddock,征阴性。,5,ppt课件完整,病情介绍入院查体:T 36.2,P 80次/分,R 20次,病情介绍,辅助检查:,(,2016-9-24,),血常规、肝肾功及电解质、凝血全套、血气分析,均未见异常。,(,2016-9-26,),尿常规,正常。,(,2016-9-26,),血脂全套:,甘油三酯,2.08mmol/L,6,ppt课件完整,病情介绍辅助检查:6ppt课件完整,病情介绍,静脉溶栓前颅脑,CT,(发病,1,小时,22,分),7,ppt课件完整,病情介绍静脉溶栓前颅脑CT(发病1小时22分)7ppt课件完,病情介绍,静脉溶栓后颅脑,CT,(发病,29,小时),8,ppt课件完整,病情介绍静脉溶栓后颅脑CT(发病29小时)8ppt课件完整,病情介绍,颅脑,MRI,(发病,29,小时),9,ppt课件完整,病情介绍颅脑MRI(发病29小时)9ppt课件完整,病情介绍,颅脑,MRA,L,L,10,ppt课件完整,病情介绍颅脑MRALL10ppt课件完整,病情介绍,R,R,L,L,颈动脉,CTA,11,ppt课件完整,病情介绍RRLL颈动脉CTA11ppt课件完整,病情介绍,颈动脉,CTA,12,ppt课件完整,病情介绍颈动脉CTA12ppt课件完整,病情介绍,颈动脉,CTA,13,ppt课件完整,病情介绍颈动脉CTA13ppt课件完整,病情介绍,颅内,CTA,14,ppt课件完整,病情介绍颅内CTA14ppt课件完整,病情介绍,入院诊断,1,、急性脑梗死(左侧额叶、顶叶),2,、陈旧性脑梗死(左顶叶),3,、高血压病(,3,级,很高危),4,、高甘油三酯血症,15,ppt课件完整,病情介绍入院诊断15ppt课件完整,病情介绍,治疗方案:,给予阿司匹林,0.1g QD PO,、硫酸氢氯吡格雷,75mg QD PO,、瑞舒伐他汀钙片,20mg QN PO,,依达拉奉、丁苯酞、丹参多酚酸盐静滴等治疗。,16,ppt课件完整,病情介绍治疗方案:给予阿司匹林0.1g QD PO、硫酸氢氯,病情介绍,治疗效果:,患者目前右侧肢体无力较前好转。神经系统查体:神清,语利,颅神经(,-,),右上肢肌力,3+,级,右下肢肌力,2,级。,17,ppt课件完整,病情介绍治疗效果:患者目前右侧肢体无力较前好转。神经系统查体,谢谢,18,ppt课件完整,谢谢18ppt课件完整,感谢亲观看此幻灯片,此课件部分内容来源于网络,,如有侵权请及时联系我们删除,谢谢配合!,感谢亲观看此幻灯片,此课件部分内容来源于网络,,感谢亲观看此幻灯片,此课件部分内容来源于网络,,如有侵权请及时联系我们删除,谢谢配合!,感谢亲观看此幻灯片,此课件部分内容来源于网络,,
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