氨中毒在肝性脑病发病中的作用课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,氨中毒在肝性脑病发病中的作用,氨中毒在肝性脑病发病中的作用,1,轻微性格、行为改变,（前驱期）,轻微性格、行为改变,2,睡眠障碍,行为失常,（昏迷前期）,睡眠障碍,3,扑翼样震颤,Flapping tremor (asterixis),扑翼样震颤,4,昏睡、精神错乱,昏睡、精神错乱,5,肝性昏迷,(hepatic coma),肝性昏迷(hepatic coma),6,肝性脑病的发生机制,肝性脑病,氨中毒学说,假性神经递质学说,-,氨基丁酸学说,血浆氨基酸失衡学说,肝性脑病的发生机制肝性脑病氨中毒学说假性神经递质学说-氨基,7,实验目的,学习复制肝功能障碍时氨代谢异常的动物模型的方法,观察肝性脑病时机体的典型表现及血氨水平的变化,掌握肝性脑病的概念及发病机制,实验目的 学习复制肝功能障碍时氨代谢异常的动物模型的方法,8,实验动物,实验器材,药品,实验动物,9,实验方法,甲兔：结扎大部肝叶注射,复方,NH,4,Cl,乙兔：不结扎肝叶 注射,复方,NH,4,Cl,实验方法 甲兔：结扎大部肝叶注射复方NH4Cl,10,称重,固定局麻颈总动脉插管,放血1,ml,测血氨,甲兔：腹正中线剑突下,4-8cm,切口暴露肝脏结扎除右外叶及尾状叶的肝叶沿幽门找出十二指肠游离固定向肠腔注射复方,NH,4,Cl（5ml/q5min),出现大抽搐时再次,放血1,ml,测血氨。,乙兔：不结扎肝叶，其余操作步骤与甲兔基本相同，,与甲兔出现大抽搐注射复方,NH,4,Cl,量和时间相同时，从颈总动脉放血1,ml,测血氨。,继续推注复方,NH,4,Cl,直至,乙兔,出现大抽搐，记录所用复方,NH,4,Cl,总量和时间。,称重固定局麻颈总动脉插管放血1ml测血氨,11,观察项目,呼吸运动、肌张力、角膜反射、瞳孔大小、对刺激的反应及抽搐等。,出现大抽搐时两兔复方,NH,4,Cl,用量及时间,血氨,观察项目呼吸运动、肌张力、角膜反射、瞳孔大小、对刺激的反应及,12,注意事项：,专人测定血氨,肝叶结扎线置于肝叶根部，避免勒破肝脏,乙,兔推注,复方,NH,4,Cl,晚于,甲,兔,复方,NH,4,Cl,切勿漏入腹腔,注意事项：专人测定血氨,13,血氨测定方法,：,纳氏试剂显色法,：,饱和碳酸钾溶液,1,ml-,血液,1,ml-,立即以玻璃棒蘸硫酸,1,滴,-,迅速盖上扩散瓶。,倾斜扩散瓶将血液及碳酸钾充分混匀。（旋转10分钟，放置0分钟）,-,取出玻棒,-,纳氏试剂,3,ml,将玻棒上含氨硫酸洗入试管中，肉眼观察血液氨的浓度。,血氨测定方法：纳氏试剂显色法：,14,