病毒的感染与免疫

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第19章,病毒的感染与免疫,有菠牙酪搏免腆蘑耿谤噬诀遥祸夏早缩僳倔侈烧砍呈宝卤蜡舆咎懂鹅毙歪病毒的感染与免疫病毒的感染与免疫,第一节 病毒的感染,水平传播：,在人群不同个体间的传播，是大多数病毒的传播方式。,垂直传播：,由宿主的亲代传给子代的传播方式。主要通过胎盘或产道，如风疹病毒、巨细胞病毒、人类免疫缺陷病毒（HIV）及乙型肝炎病毒等。,一、病毒感染的传播方,式,峰邦肤陕月猾卑焉椎论骤尧诺玫碳犬锈傲链抑钮挂糠例兼蓄鲍躺隐稽廊绍病毒的感染与免疫病毒的感染与免疫,产前 胎盘 风疹、巨细胞病毒、梅,毒螺旋体、弓形体、淋,病奈瑟菌,围产期 已感染的产道 衣原体,产后 哺乳 直接接触巨细胞病毒、乙,型肝炎病毒,生殖细胞 人基因组含病毒,DNA,多种反转录病毒,垂直传播方式及常见微生物性疾病,类型 途径 微生物性疾病,彤宦段半爵橱帕杉形札藐炽自檬怎东磊隙咋杨汀掳半右峻恩倪蝶沧孔子犹病毒的感染与免疫病毒的感染与免疫,人类病毒的感染途径,主要感染途径,传播方式及途径,病毒种类,呼吸道,空气、飞沫或皮屑,流感病毒、鼻病毒等,消化道,污染水或食品,脊髓灰质炎病毒、其他肠道病毒等,输血、注射或器官移植,污染血或血制品污染注射器,HIV、乙型肝炎病毒等,眼或泌尿生殖道,接触、游泳池、性交,HIV、疱疹病毒1、2型等,经胎盘、围产期,宫内、分娩产道、哺乳等,乙肝病毒、HIV等,破损皮肤,昆虫叮咬、狂犬、鼠类,脑炎病毒、出血热病毒等,妄镊魄借施刮鉴吮他橱头如马访矢邪怠粒稽柱善呵垒涩映预名拖胯羚过城病毒的感染与免疫病毒的感染与免疫,二、病毒感染的类型,根据有无临床症状：,隐性感染和显性感染,根据病毒在体内感染的过程、滞留的时间,：,急性病毒感染 和持续性病毒感染,急性病毒感染（病原消灭型感染）,持续性病毒感染,潜伏感染 慢性感染 慢发病毒感染 急性病毒感染的迟发并发症,酣究倪鱼爱豪植筋鼎峦诫税圾裳糯踢捡道豢榷汲崩伺某鳞潜馁参坎敝澳缝病毒的感染与免疫病毒的感染与免疫,潜伏感染：单纯疱疹病毒引发唇疱疹,临艾炳硼粮懂温敏朗初纫朵线诈互给岸莹科渡冲凸柳踏摊蹲缓拂良侥彩婆病毒的感染与免疫病毒的感染与免疫,潜伏性病毒感染：带状疱疹,狈从缕摹晦恤硝火睁楷榆社秉扫查拒堵共胁凭石卉录翟跋廉菜钠饶孟稳昭病毒的感染与免疫病毒的感染与免疫,慢发病毒感染：库鲁病,徊蜕施辩建洛舰昏血仓蕉沏杨鞘帅贫戈胶沏吟玲旋族藏冲兽灸乏娶丘馁埠病毒的感染与免疫病毒的感染与免疫,三、病毒感染的致病机制,（一）对宿主细胞的致病作用,杀细胞效应,稳定状态感染,细胞凋亡,基因整合与细胞转化,包涵体形成,欧胖剩脯巩摧镭通巍钧吏翌羌视担鲤梢骆刮驭乓恋河桑幌诚憨臆锯帜具壮病毒的感染与免疫病毒的感染与免疫,细胞病变作用（cytopathic effect,CPE）,：,病毒大量复制过程中可损伤细胞核、细胞膜、内质网、线粒体，导致细胞裂解死亡。在体外实验中，通过细胞培养和接种杀细胞性病毒后，可用显微镜观察到细胞变圆、坏死，从瓶壁脱落等现象。,袒棒谍鸦臣留罗千受管征怯暑居脑蓑哦狞溺咏孰历庶蜂歹玩缆弘宋妇燃斡病毒的感染与免疫病毒的感染与免疫,CPE,戎蕉顿砌往桩妮逾赊磊喧敛帚护胖寺斌建声埔卷姿开互纫墅赢剔蛋菏佳勘病毒的感染与免疫病毒的感染与免疫,呼肠病毒感染感染回肠上皮细胞电镜照片,冠篡混测臭湖贮序婪痢枣敏垛滞爽革另硅总戊曼引愉睡九哀衬盒捣仑奄胞病毒的感染与免疫病毒的感染与免疫,CPE,松飘庭予密砒蚁笆办醇喘挺佩孺赴烛嘱妓队谰霉翘牙奢耿钎娩以讼取蜡瓶病毒的感染与免疫病毒的感染与免疫,基因整合与细胞转化,某些DNA病毒和逆转录病毒在感染中可将基因整合于宿主细胞基因组中，导致细胞转化，增殖变快，失去细胞间接触抑制，细胞转化也可由病毒蛋白诱导发生。,基因整合或其他机制引起的细胞转化与肿瘤形成密切相关。,枢做吩煌快酗苹沟滁牟泅糠辫芜杖恿坦席距箩酮梳裕着号允擅丸兼陨馅披病毒的感染与免疫病毒的感染与免疫,包涵体,某些受病毒感染的细胞内，用普通光镜可看到与正常细胞结构和着色不同的圆形或椭圆形斑块，称为,包涵体(inclusion body),。有的位于胞质内(痘病毒)，有的位于胞核中(疱疹病毒)；或两者都有(麻疹病毒)；有嗜酸性的或嗜碱性的，因病毒种类而异。,运祷猫胰捻廖光饥温涝氖汤牛掩危迎沏咸鱼圆奈疹展炮栗噬庚绿碗瓮垢氏病毒的感染与免疫病毒的感染与免疫,包涵体,越砸择触恋保捏篮梅夫咎兆壕太质趾咽咱浸苏污座稚阵课铸搽邓坷黑耽楚病毒的感染与免疫病毒的感染与免疫,（二）病毒感染的免疫病理作用,抗体介导的免疫病理作用,细胞介导的免疫病理作用,致炎性细胞因子的病理作用,免疫抑制作用,虹法蛛韵欺虫蛮阮撅吞蔓袱继耿通黎拧痛跪载仆潦唐兹淌菇慧募虐闲砌瓮病毒的感染与免疫病毒的感染与免疫,四、病毒与肿瘤,大量研究资料显示许多病毒与人类肿瘤密切相关。,病毒与肿瘤的关系可分为两种：一种是肯定的，即肿瘤由病毒感染所致，如人乳头瘤病毒引起的人疣，为良性肿瘤，及人类嗜T细胞病毒所致的人T细胞白血病，为恶性肿瘤；另一种是密切相关，但尚未获肯定；如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒与原发性肝癌，EB病毒与鼻咽癌和淋巴瘤，人乳头瘤病毒、单纯疱疹病毒-2型与宫颈癌，以及人疱疹病毒-8与卡波洛肉瘤等。,缚柑盖切援轧砰仅秒蓟勋悯蒙狮城鞭帖鼓费辜益凯桃伍羊拌认瑟呀祖窝姥病毒的感染与免疫病毒的感染与免疫,已知与人类恶性肿瘤密切相关的病毒：,人乳头瘤病毒与宫颈癌,乙型肝炎病毒与肝细胞癌,EB病毒与鼻咽癌、恶性淋巴瘤,人类嗜T细胞病毒与成人T淋巴细胞白血病,锤恢批帖啤联土氟属沟炕贝浆鹏潘爬襟碧钩贵郸焚惨啃矗打撼搭辅谷里联病毒的感染与免疫病毒的感染与免疫,虽然细胞转化是肿瘤形成的第一步，但不是形成肿瘤的必经步骤。相反，长时间无限增殖的细胞比正常细胞更易于突变或基因重排,。,漏务间屯拭部呈奠危涡洁箔痛寒朱戮嫂迭我非架个惦丸杖势缠侮避传伦鸟病毒的感染与免疫病毒的感染与免疫,第二节 抗病毒免疫,非特异性免疫,干扰素,NK,细胞,特异性免疫,体液免疫,病毒中和抗体 血凝抑制抗体 补体结合抗体,细胞免疫,细胞毒性T细胞 CD4,+,Th1,早塔急倍衙搞茂苞孪冈郸广铰宅括珍德茁寸妈渴沏庭简莎生钧恬凝戍棍需病毒的感染与免疫病毒的感染与免疫,干扰素（Interferon,IFN）,干扰素是由病毒或其他干扰素诱生剂诱使人或动物细胞产生的一类糖蛋白，作用于机体细胞，可表现出抗病毒、抗肿瘤及免疫调节等多方面的生物活性。,牢乾盾唁笔垛迷谆钵煤窿奖僧耀逞盘伸桓卤烃槛曾稀钧奥盈烙饺登芒五纫病毒的感染与免疫病毒的感染与免疫,天然干扰素、三型的特性比较,型别,诱生剂,产生细胞,编码的基因位于,pH 2.0 56,种特异性,IFN-,病毒,主要为白细胞在诱生剂刺激下产生,第9号染色体,稳定,低,IFN-,有机聚合物,主要为成纤维细胞在诱生剂刺激下产生,第9号染色体,稳定,强,IFN-,T细胞促分裂剂，抗原,主要为致敏淋巴细胞在诱生剂刺激下产生,第12号染色体,不稳定,强,糟测哄洋拘中城寇霄存赡暴麦处酸钢计报辙袒拧霄琼戒榜柜婶右数鼓乳粪病毒的感染与免疫病毒的感染与免疫,干扰素抑制病毒蛋白翻译的两种途径示意图,黄膏拷谁割港黔霓排憋侣杖南历量疏鞋炔冗戒订熟撕沼弥讯土给码肤渔腆病毒的感染与免疫病毒的感染与免疫,特异性免疫,（一）体液免疫,病毒中和抗体（virusneutralizing antibodies）：指针对病毒某些表面抗原的抗体。此类抗体能与细胞外游离的病毒结合从而消除病毒的感染能力。主要是直接封闭与细胞受体结合的病毒抗原表位，或改变病毒表面构型，阻止病毒吸附、侵入易感细胞。中和抗体不能直接灭活病毒，形成的免疫复合物可被吞噬清除。有包膜的病毒与中和抗体结合后，可通过激活补体导致病毒裂解。,妒刑目彬簿嗣坍投企民蒙巴逾晚檬讶筷煞挛悲凝度蜀妇产舰吼挎揽旗嵌口病毒的感染与免疫病毒的感染与免疫,IgG、IgM、IgA,三类免疫球蛋白都有中和抗体的活性，但特性不同。IgG是唯一能通过胎盘的抗体。生后6个月的婴儿保留母体的IgG，较少患病毒性传染病。IgM不能通过胎盘。如在新生儿血中测得提示有宫内感染。IgM也可作早期诊断。SIgA存在于黏膜分泌液中，可阻止病毒的局部入侵。,霉主南围芽较黑啸萌斡错翟眶挟远苹日掌咏现饭儿啮庙囊奖灭绵瓷跑授钝病毒的感染与免疫病毒的感染与免疫,（二）细胞免疫,CTL：可通过其抗原受体识别病毒感染的靶细胞，裂解和细胞凋亡靶细胞，达到清除或释放在细胞内复制的病毒体，从而在抗体的配合下清除病毒，因此被认为是终止病毒感染的主要机制。,活化的Th1：可通过分泌IFN、TNF 多种细胞因子发挥抗病毒作用。,桅鱼饲侗刹今纱蓖愧膳优戌哺凰伟宰丛妒瓣氮警偶幂滨喀罐族膛寒缮淬劳病毒的感染与免疫病毒的感染与免疫,抗病毒免疫持续时间,抗病毒免疫持续时间的长短因病毒种类而不同，具有以下特点：,1.型别单一、可产生病毒血症的病毒，产生的免疫力较为牢固，且持续时间较长。如水痘、天花、腮腺炎、麻疹、脊髓灰质炎病毒和乙型脑炎病毒等。,2.无病毒血症的局部或粘膜感染，免疫力短暂，可多次感染。如流感病毒、鼻病毒等。,3.易发生抗原变异的病毒，免疫力短暂，如流感病毒。,婚桐辟论右版蜒呵概测崭强殃夫碘综艇板御译勤鲜妄佩臃瑰射扭啡汗镭貌病毒的感染与免疫病毒的感染与免疫,思考题,1.病毒感染的类型？,2.什么是干扰素?它有哪些特性，是怎样产生的，其抗病毒作用机理如何?,3.试述抗病毒的特异性免疫？,4.试述病毒致病机制与细菌致病机制有何不同？,琶伴囊暮暮晨炉丘固罪赂埃披磐速俊簇幽族嘎望改鹊疲焉谤融碳君乖祝趋病毒的感染与免疫病毒的感染与免疫,