危重患者转运风险评估与防范课件

,单击此处编辑母版标题样式,.,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,危重患者,转运风险评估与防范,.,危重患者转运风险评估与防范.,危重病人转运所需时间,10-15,分钟,送病房,送手术,送检查,5-10,分钟,5-10,分钟,危重病人转运所需时间送病房 送手术送检查5-10,重症监护病人院内转运只有短暂的十分钟,常被医务人员所忽视！,重症监护病人院内转运只有短暂的十分钟,2009,年患者安全目标手册,要求医院从,2009,年,3,月至,2010,年,3,月，结合本院实,际情况，全面落实，进一步提升医院质量与安全管理持续改进的力度,。,运送患者意外事件发生率,基础护理质量指标的主要内容之一,危重患者转运风险评估与防范课件,提高危重症患者院内转运的安全性,加强法制教育，增强安全意识。,制定指引，规范转运流程。,做好预见性护理措施，实施安全转运。,提高危重症患者院内转运的安全性加强法制教育，增强安全意识。,急救专业知识,临床处理能力,责任心,预见性,护士的要求,熟练掌握病情、把握转运时机！,急救专业知识临床处理能力责任心预见性护士的要求,制定指引,制定指引,重症监护病人院内转运流程,重症监护病人院内转运流程,全面评估病人,告知家属和病人转运的风险,与接收部门沟通协调,对高风险的病人进行预处理,根据病人情况准备转运携带物资,转运前准备,全面评估病人转运前准备,一、全面评估病人,对病情进行整体分析,掌握好转运时机,生命体征不平稳应报告医生，医生坚持要转运的情况下，要求主管医生随同。,正确评估,确保安全的基础,！,一、全面评估病人对病情进行整体分析正确评估确保安全的基础,全面评估病人,告知家属和病人转运的风险,与接收部门沟通协调,对高风险的病人进行预处理,根据病人情况准备转运携带物资,转运前准备,全面评估病人转运前准备,对病情进行整体分析,呼吸系统,最重要,评估内容 循环系统,神经系统,对病情进行整体分析,病人是否能够安全转运？,危重患者转运风险评估与防范课件,不适合转运的病人,心跳呼吸骤停需行,CPR,术,中枢神经性或呼吸功能衰竭随时呼吸会停止,休克未纠正血压测不到或过低,严重心律失常未得到纠正,以上患者需实施急救后方可转运！,不适合转运的病人 心跳呼吸骤停需行CPR术以上患者需实施急救,四、对高风险病人进行预处理,气道分泌物的清除,颅内高压病人脱水药物的应用,失血性休克病人的扩容,心衰病人血管活性药物的调整,心律失常的药物纠正,出血部位的包扎,血气胸病人的胸腔闭式引流,四、对高风险病人进行预处理气道分泌物的清除,五、根据病情准备转运携带物资,氧气瓶或氧气袋,简易呼吸机,监护除颤仪,微量泵,便携式吸痰机,其它：呼吸球囊、面罩、喉镜、急救箱等。,急救药品：肾上腺素、阿托品、尼可刹米、利多卡因等药物。镇静药：安定、咪唑安定等。,五、根据病情准备转运携带物资氧气瓶或氧气袋,转运箱物品目录,注射器,5 ml 5,支,20 ml 1,支,2.5 ml 1,支,1 ml 2,支,50 ml 1,支,药品,0.9%NS 10ml 5,支,0.9%NS 100ml 1,瓶,肾上腺素,5,支 胺碘酮,(,可达龙,)3,支,阿托品,1,支 多巴胺,2,支,气道用具,喉镜把手,1,喉镜镜片,#3 1,气管插管,#7#7.5#8,各,1,导丝,1,吸痰管,2,口咽通气管,3#4#,各,1,胶布,寸带 若干,转 运 箱,转运箱物品目录转 运 箱,转运中,保证转运过程安全,正确的搬运,合理的体位,固定的管道,全面的监护,细致的护理,转运中保证转运过程安全正确的搬运,一、正确的搬运,一查二看三整理四搬运,尽量减少搬运次数,腰颈椎骨折者需,3-4,人,同时搬运，保持头、,躯干同一直线。,一、正确的搬运一查二看三整理四搬运,可借用过床器、床单节力及减少牵拉和震动,可借用过床器、床单节力及减少牵拉和震动,二、,合理的体位,病情较轻者：仰卧位,颅脑损伤者：头偏一侧或侧卧位,脑脊液漏：头偏向患侧,胸腹部手术、呼吸困难、心功能不全：半卧位,休克病人：中凹位,二、合理的体位病情较轻者：仰卧位,三、管道的固定,气管插管,：挤压呼吸球囊时搬运病人要,及时跟上，避免牵拉脱管。观察气管插管、,气管切开的长度、位置，呼吸机运行正常。,胃管,：别在衣服上。,胸管,：用两把血管钳交叉夹闭。,头部引流管、尿管、腹部引流管：,夹闭后妥善放置。,输液管道：,转运途中要次序用药者，需保持通畅，必要时双管补液。,三、管道的固定气管插管：挤压呼吸球囊时搬运病人要,四、,全面的监护,心电监护,简单可行的体查,：,胸廓起伏：频率及深度,面色：苍白、青紫。,动脉搏动：,可触摸到桡动脉时：收缩压约在,80-90mmHg,以上：,可触摸到股动脉时：收缩压约在,70mmHg,以上,可触摸到颈动脉时：收缩压约在,60mmHg,以上。,末梢循环和肢端温度：末梢循环不良者可能会使血氧饱和度结果失真。,皮肤、粘膜：颜色有无改变、有无发绀,四、全面的监护,五、细致的护理,伸起床档、保持平稳，防止坠床。躁动患者予约束及镇静。,护士应始终站在病人的头部，便于观察病人脸色、呼吸及瞳孔的变化。,上下坡时：头部保持在高处。,通过狭小的门或通道时：保护四肢，避免刮伤。,冬季防止受凉，注意保暖。,五、细致的护理伸起床档、保持平稳，防止坠床。躁动患者予约束及,完善交接流程,陪护人员协助将病人搬运至床上，并做好吸氧、监护。,打开各种引流管并妥善固定，对病情进行监测和评估，病情稳定后方整理床单位。,交接内容：病人的基本病情，过敏史、检查化验项目、用药情况、结果、各种引流管道、伤口、皮肤情况各种病例及表格记录。,交接内容完整，避免遗漏！,完善交接流程陪护人员协助将病人搬运至床上，并做好吸氧、监,如何进行医院整体搬迁中,危重病人的转运？,如何进行医院整体搬迁中,危重患者转运风险评估与防范课件,