危重疾病信息计算机管理

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,危重疾病信息计算机管理,一 危重疾病信息管理的意义二 危重疾病信息现状三 危重疾病信息分类,四 危重疾病信息的特点,五 危重疾病信息管理系统具备的条件六 危重疾病信息的采集和录入七,.,危重疾病信息管理软件设计和应用,一 危重疾病信息管理的意义,危重疾病是医疗护理的重点，人力物力投入的主要目标，经验教训积累的主要过程，科研教学的主要对象，更是出成果出成绩的主要场所。它每天产生大量数据和信息，如果采用传统的资料管理手段，不仅麻烦，费时费力，而且数据采集不规范、不统一、不齐全，更主要的是资料的调用、查询和统计很困难。,采用计算机管理，对资料和信息的录入和管理能够提高资料管理质量，提高资料的可利用性，提高工作效率，降低劳动强度，实现数据共享，将可以促进危重疾病的临床救治、科研教学和经验总结，促进危重疾病医学的发展和提高。,二,.,危重疾病信息现状,近年我国危重病医学发展迅速，水平不断提高。许多医院都设有不同类型的重症救治病房（,ICU,、,CCU,、,RCU,、,SICU,、,PACU,），监测和检查设备和手段较完善，产生大量的数据，但许多医院仍沿用传统的资料管理方法，数据采集不统一不规范，遗漏残缺，记录和登记麻烦，费时费力，而且许多有意义的事件，诸如并发症、用药和病情变化等混记在病历里。,因此资料调用、查询和统计非常麻烦。做一个统计或写篇总结，需要在成千上万份病历中，逐行逐字地搜索需要的东西。目前国内还未见危重疾病信息管理系统的报道，国内热门的医院信息管理系统（,HIS,），都不具备对危重疾病信息的管理。,建立危重疾病数据库和信息管理系统，提高资料管理质量，提高资料的可利用性，提高工作效率，降低劳动强度，把医生护士的时间留给病人，使他们有更多的时间和精力投入到病人的医疗和护理上。现在几乎每家医院都配设了计算机或局域网，实现此目的条件已经成熟，已经成为可能，并且，定会成为必然。,三,.,危重疾病信息分类,1.,病人和疾病信息,包括病人的一般资料、疾病资料（含过去史和家族史）,。,2.,医疗信息,包括床边监测数据、医嘱、诊疗措施、各种表单等。,3.,护理信息,护理处置、护理诊断、整体护理。,4.,临床检测数据,实验室各项检查结果、音像学检查结果等。,5.,实用知识库,常用公式、常用诊疗方法和操作规范、诊疗标准等。,四,危重疾病信息的特点,1.,信息覆盖面广,病情复杂，病势严重，需要监测和诊疗项目多。,2,数据采集密度大,病情变化迅速，并发症等事件多，给药和处置勤。,3,数据量大,由于,1,，,2,的原因，信息量大，有实时监测记录项目，也有定时 监测记录项目。危重病人的信息量是所有病人中数据量最大的。,4,数据类型多,文档、数字、图像、音频、视频各类型资料都有。,5,调用和查询统计频繁,病人在住院期间需要频繁的调用和查询资料，同时，危重疾病 资料也是病例分析、病案总结和临床研究的热点。,五 危重疾病信息管理系统具备的条件,1,智能化程度高，使用简单方便。交互 界面直观，数据录入规范，接近传统信 息管理习惯。,2,实用性强，有利于和促进危重疾病的临 床救治和教科研活动。,3,数据采集和录入简单快捷，通过自动采 集来自于监护仪和诊疗设备的数据，实 现在线数据共享和尽量选项手工输入等 方法增加数据录入速度。数据录入准确 且处理速度快。,4,本系统或院内局域网内可任意调用或传 输数据，实现数据共享。,5,能生成符合或接近标准病案文件。,6,调用、查询统计简单方便，争取每个栏 目都可以用来作为查询和统计的检索词。,“,常设查询和统计,”,智能化程度高，用户 不需面对大量数据，,“,傻瓜式,”,操作能迅 速获得所需的常用资料。,“,自设查询和统 计,”,的互补作用能满足任何需要。,服务器,音像科室,原病区,实验室,麻醉系统,中心工作站,床边工作站,1,呼吸机,床边工作站,2,监护仪,床边工作站,20,输注泵,肌松剂,六 危重疾病信息的采集和录入,1,手工采集,肌松监测床边工作站,20,有规范的计算机 软件配套的记录单,定时采集，病情变化时随时采集,具有一丝不苟严谨的工作作风 勤勉的工作精神,注意少见稀有资料的积累,2,机器采集,目前大多数监护仪、呼吸机等都有数据接口,计算机定时接受和处理,自动采集的数据能够编辑，去伪留真,与手工采集互补,3,在线共享数据,在线非床边数据（如实验室、音像检查 等结果）尽管可直接查看和调用，但通 常不能直接进入危重疾病信息管理系统，需要转换、链接等重新录入。,在编程序时设计能直接录入在线非床边 数据的功能。,七,.,危重疾病信息管理软件设计和应用,我们采用,VFP6.0,编制了,“,危重疾病信息管理系统,”,软件,该系统在,Win95,以上操作平台运行,由,“,危重疾病数据库,”,和,“,专家辅助系统,”,（创伤评分工具集、危重疾病评分工具集和危重疾病专家辅助工具集）两部分,。,主程序,危重疾病数据库 专家辅助系统,医 检 整 创 危 专 体 伤 重 家 嘱 测 护 评 评 辅 理 分 分 助,录 数 数 导 常 自 常 病 入 据 据 入 设 设 设 历 窗 库 维 导 查 查 统 打 口 护 出 询 询 计 印,危重疾病信息管理,“,系统,”,的结构图,1.,危重疾病信息管理系统,该系统能录入病人整个住院期间疾病和医疗活动的信息，包括病人的音频和视频资料。数据录入大多数采用选项输入法，使更加快捷规范，而且有些参数当输入基本数据后能够自动产生，节约了时间。功能包括病人一般和疾病资料、医嘱和重要系统和脏器的检测等数据录入窗口、查询和统计窗口、病例打印。监测数据即可人工录入，也可由监护仪、呼吸机自动采集。具备院内数据传输和共享，能,.,实现院际乃至更大范围联网和远程会诊的功能。而且与目前医院使用的任何医学信息管理软件的数据库可相互共享。,“,危重疾病信息管理系统,”,的建立不仅能存储大量病人资料，而且避免忙碌时采集资料不全或漏登记等情况。简便强大的智能化查询，使用户不需面对大量数据，,“,傻瓜式,”,操作能迅速获得所需的常用资料。如果常设项目不能满足需要，,“,自设查询和统计,”,的互补作用能满足任何需要。过去要完成一份大宗病例总结和分析的研究需要几个月乃至几年，而现在完成成千上万份病例的数万个数据的查询和统计瞬间就可获得结果。数据库收录的病例越多使用价值越大。,2.,专家辅助系统,这是危重病医学临床有用的工具，不仅能客观地评价危重患者的严重程度，较准确的预测转归，还广泛地用于评价治疗措施、资源利用、质量控制、,ICU,周转和使用率、医疗费用、残疾状况、医疗和护理工作量、医院管理和临床研究等方面，就是在学术交流方面也有了统一的,“,尺子,”,。,“,专家辅助系统,”,在编程中引用的参考文献具有权威性，采用了精确计算、加权赋值、模糊数学、逻辑推理和事件处理等方法。使大量的参数和复杂的公式通过输几个数字点几下鼠标象玩游戏一样就能迅速获得准确结果。,“,创伤评分工具集,”,包括,AIS,、,ISS,、,RTS,、,TS,、,GCS,、,TRISS,、,ASCOT,和,W&Z,统计,8,个评分方法。根据损伤的解剖学和生理学改变，量化评价创伤的严重程度和预后。适用于创伤的病人伤情判断、预测创伤预后、指导临床治疗和研究,。,“,危重疾病评分工具集,”,包括：,ARDS,、,MODS,、,DIC,、,GCS,、,APACHE II,、,APACHE III,等,8,个评分方法，是根据疾病的一些重要症状、体征和生理参数等，量化评价危重疾病的严重程度。适用于术后及临床各科对危重疾病严重程度评估、医护措施和药物的疗效观察、动态评估病情变化和判断疾病预后。,“,危重疾病专家辅助工具集,”,则能迅速对水电介质失衡、酸碱失调、急性肾功能不全、呼吸障碍、凝血改变等创伤病人中常见的病症或并发症进行诊断和鉴别诊断，并给出治疗提示。这个工具集还包括其它一些实用工具，如药物剂量计算等。,该系统集危重疾病大型数据库、创伤和危重疾病严重程度评分、危重疾病专家辅助诊断、治疗提示为一体。可单独应用，也可联合应用。,该系统的最大特点是实用性，非常贴切临床，栏目或参数是基于临床救治、回顾性和前瞻性研究的需要。既具有医学传统的表述规则，尊重用户的传统观念和习惯，又充分实现计算机对数据的强大管理和处理功能及智能化。,3.,应用实例,数据录入,数据录入窗口包括一般资料、中枢功能、血流动力学、呼吸、肾脏、酸碱平衡、电解质、音像学和实验室资料等整个住院期间重要疾病和医疗护理资料。其数据分别进入数据库中相应表文件的字段。为了规范录入和保证录入质量，对常见和常用的参数系统提供了可选项。,运行,“,危重疾病信息管理系统,”,，选择相应的录入窗口,”,，按,“,添加,”,后，以序输入各项内容。,1,份病人的资料输入完毕按,“,保存,”,。若需对内容进行修改，按,“,编辑,”,。修改后按,“,保存,”,。住院号是唯一的，不能输重。,查询和统计,资料收集的,目的,就是为了查询、统计和应用。系统具有非常强的查询和统计功能。以查,“,MOSD,”,为例，介绍,“,常设查询,”,的应用，运行,“,常设查询,”,，在,“,时间范围,”,窗口输入起止时间，在,“,输入字段,”,窗口输入,“,MOSD,”,，单击,“,并发症,”,后立即列出所有,MOSD,病人的资料。以休克为例，介绍,“,常设统计,”,的使用。运行,“,常设统计,”,，在,“,输入字段,”,窗口输入,“,休克,”,，单击,“,并发症,”,钮后，立即显示发生休克病人的例数。常设查询或统计提供了几十种常用的查询和统计方法，但这很有限，,“,自设查询,”,可满足任何条件的查询和统计。临床医生和研究人员再也不用到病案室翻病例逐行逐字查找数据和叩计算器了。,数据传输与共享,局域网内病人的数据可任意传输和使用，有条件时，数据还可经因特网传输，更可以将数据导至其他应用程序，如,Excel,、,Oracle,、,Access,、,SPSS,等进行统计学处理。,