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*,*,单击此处编辑母版标题样式,2018,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2018,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2018,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2018,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2018,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2018,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2018,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2018,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2018,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2018,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2018,*,小儿生长发育的规律,及临床意义,1,小儿生长发育的规律及临床意义1,生长,(growth),是指小儿身体各器,官、系统的长大,是表示机体在,量,方面的增加,;,发育,(development),是指细胞、组织、器官的分化和功能的成熟,表示,质,方面的变化。,2,生长(growth)是指小儿身体各器2,一、生长发育的一般规律,是连续的、有阶段性的过程,最快的时期：婴儿期（,6,月内）青春期,各系统器官发育的不平衡性,人体各器官系统的发育顺序遵循一定规律。,神经系统发育最早；淋巴系统先快后慢；心血管系统发育一般；生殖系统发育较晚。,不平衡性,3,一、生长发育的一般规律是连续的、有阶段性的过程3,4,4,生长发育的顺序规律,个体差异（遗传 环境）,上,近,粗,简单,低级,下,远,细,复杂,高级,5,生长发育的顺序规律上下5,二、影响生长发育的因素,遗传因素,性别,营养,孕母状况,环境,6,二、影响生长发育的因素遗传因素6,体重,一、体格发育常用指标,体重,1.,临床意义,是各器官、系统和体液的总重量,是代表体格,生长,尤其是,营养,情况,计算药物剂量和静脉输液量及奶量,7,体重一、体格发育常用指标7,体重,2.,测量方法,晨起空腹、排尿、排便后测裸体的实际体重,平时于进食后,2,小时称量为佳。,小婴儿用载重,10,15kg,盘式杠杆秤测量,3,岁的幼儿用载重,20,30,坐式杠杆秤测量,3,7,岁的小儿用站式杠杆秤测量,8,体重2.测量方法8,9,9,体重,3.,发育规律,出生体重为,3kg,1,周岁时增至,3,倍,(10,),2,岁时增至,4,倍,(12,),1,6,个月,:=,出生体重,+,月龄,0.7,7,12,个月,:=,出生体重,+6 0.7+,（月龄,-6,）,0.25,=6+,月龄,0.25,1,12,岁,:=,年龄,2+8,。,10,体重3.发育规律10,体重,4.,举例：,5,个月正常小儿体重是多少？,10,个月呢？,5,岁呢？,3kg+,5,0.7=6.5kg,3kg+60.7+,（,10,-6)0.25=8.2kg,6+100.25=8.5,5,2+8=18kg,。,11,体重4.举例：3kg+50.7=6.5kg11,。,依据公式：,前半年每月孩子增加,0.7kg,后半年每月孩子增加,0.25kg,1,岁,10kg,，,2,岁后每年增加,2kg,2,岁至青春期收缩压,=,年龄,2+80,舒张压,=2/3,收缩压,12,。依据公式：12,1,岁内小儿体重后半年每月平均增长：,A.200-300g B.300-400g,C.400-500g D.500-600g,E.600-800g,小儿体重在,1,岁至,12,岁时，每年增长约：,A.1kg B.2kg C.4kg D.6kg E.8kg,13,1岁内小儿体重后半年每月平均增长：13,生理性体重下降,由于生后摄入不足 胎粪排出 体表水分丢失等原因，会出现暂时生理性体重下降，下降范围为,3%-9%,，,7-10,天恢复至出生体重。,当体重下降超过,10%,，或,10,天未恢复，为病理性体重下降。,生理性？,14,生理性体重下降由于生后摄入不足 胎粪排出 体表水分丢失等原因,身长,(,高,),1.,临床意义,指从头顶至足底的全身长度,即,头部、脊柱、,下肢,长度的总和。,身长是反应,骨骼发育,的一个重要指标,结合体,重可用来评价发育营养状况。,15,身长(高)1.临床意义15,身长,(,高,),2.,测量方法,测量,3,岁以下小儿身长时可用量板；,3,岁以上小儿可用身高计或固定于墙上的软尺,进行测量。,16,身长(高)2.测量方法16,身长,(,高,),3.,发育规律,也有婴儿期和青春期两个增长,高峰,头部、脊柱和下肢三部分发育进度并不相同,生后第一年头部生长最快,下肢较晚,上部量,与脊柱的增长有关,;,下部量,与下肢长骨的发育有关。,17,身长(高)3.发育规律17,身长,(,高,),与体重,出生时,1,岁,2,岁,体重,3 9 12,（,kg,）,身长,50,75 87,（,cm,）,生后第一年身长增长最快，约,25cm,第二年增长速度减慢，约,10-12cm,，,根据公式，,2,岁以后每年增长？,2,12,岁小儿：身长,(cm)=,年龄,7+75(cm),18,身长(高)与体重2 12 岁小儿：身长(cm)=,19,19,头围与胸围,头围：经眉弓上方、枕后结节绕头,1,周的长度为头围,胸围：沿双侧乳头下缘、肩胛下角水平绕胸一周的长度为胸围,头围,过小常提示脑发育不良,头围增长过速常提示脑积水。,胸围,大小与肺的发育、胸部骨骼、肌肉和皮下脂,肪的发育有密切关系。,20,头围与胸围头围：经眉弓上方、枕后结节绕头1 周的长度为头围,21,21,头围与胸围的关系,出生时,1,岁,2,岁,头围,34 46 48,胸围,32 46 49,小儿出生时胸围较头围小,1,2 cm,平均为,32cm,；,1,岁时胸围与头围大致相等，,46cm,；,1,岁以后胸围超过头围,其差数,(cm),约等于小儿年龄减,1,。,22,头围与胸围的关系小儿出生时胸围较头围小1 2 cm,平,第一年前,3,个月头围的增长约等于后,9,个月头围的增长值。,那么小孩,3,个月头围多少？,生后第,2,年头围增长较慢，约为,2cm,2,岁时约 为,48cm,23,第一年前3个月头围的增长约等于后9个月头围的增长值。23,二、颅骨和牙齿的发育,1.,颅骨的发育,颅骨随脑的发育而增大,可通过,头围,大小、,骨缝,及,前后囟闭合,迟早来评价颅骨的发育,24,二、颅骨和牙齿的发育1.颅骨的发育24,颅骨,骨缝,：婴儿出生时颅骨缝略有分开,于,3,4,个月时闭合。,前囟,：出生时,(,1,2 cm,对边中点连线长度,),最迟,2,岁闭合,时闭合。,后囟,：出生时很小或已闭合,最迟于生后,6,8,周闭合。,25,颅骨骨缝：婴儿出生时颅骨缝略有分开,于3 4 个月时闭,26,26,前囟检查意义,早闭或过小见于小头畸形、脑发育不良,;,晚闭或过大见于维生素,D,缺乏病、甲状腺功能低下或脑积水患儿,;,颅内压增高时前囟饱满 紧张 隆起颅缝分离；,而凹陷则见于极度消瘦或脱水者。,27,前囟检查意义早闭或过小见于小头畸形、脑发育不良;晚闭或过,脊柱,3,个月左右抬头动作,的出现使颈椎前凸；,6,个月后能坐,，出现胸椎后凸；,1,岁左右开始行走，出现腰椎前凸。这样的脊椎自然弯曲至,6-7,岁才为韧带所固定,以前的身体姿势非常重要,上下部量相等的时间是,12,岁,28,脊柱3个月左右抬头动作的出现使颈椎前凸；6个月后能坐，出现,脊柱发育,29,脊柱发育29,颈曲,腰曲,胸曲,30,颈曲腰曲胸曲30,关于小儿骨骼发育的描述，正确的是（）,A,后囟最晚闭合的年龄是生后,1,个月,B,脊柱出现第三个生理弯曲的年龄是,2,岁,C,颅缝一般闭合的年龄是生后,2,个月,D,前囟最晚闭合的年龄是生后,10,个月,E,脊柱出现第,1,个生理弯曲是,3,个月,31,关于小儿骨骼发育的描述，正确的是（）31,骨化中心,骨化中心，判断长骨的生长，婴儿早期应摄,膝部,X,线骨片，年长儿摄,腕部,X,线骨片,通常采用左手腕、掌、指骨正位,X,线骨片；,骨生长明显延迟的儿童应加摄膝部,X,线骨片。,1-9,岁 骨化中心,=,岁数,+1,（共十个，,10,岁出齐。,11,岁,10,个）,32,骨化中心骨化中心，判断长骨的生长，婴儿早期应摄膝部X线骨片，,2,、牙齿的发育,恒牙的骨化从新生儿开始,。人一生有乳牙（,20,个）和恒牙（,32,个）两幅牙齿,生后,4-10,个月乳牙开始萌出,，,13,个月后,未萌出者为乳牙萌出延迟。,3,岁前乳牙,出齐。,恒牙在,6-12,岁按乳牙出牙顺序逐个替换。,出牙时个别小儿可出现低热、流涎、睡眠不安、烦躁等反应,此为生理现象,不需特殊处理。,较严重的营养不良、维生素,D,缺乏病、甲状腺功能减低症、先天愚型,(,唐氏综合征,),等患儿可有出牙较迟,牙釉质差等。,33,2、牙齿的发育恒牙的骨化从新生儿开始。人一生有乳牙（20个）,换牙,2,岁内乳牙数,=,月龄,-,（,46,）,34,换牙 2岁内乳牙数=月龄-（46）34,中切牙 侧切牙 尖 牙 第一（前）磨牙 第二（前）磨牙 第一磨牙 第二磨牙 第三磨牙,(,智齿,),35,中切牙 侧切牙 尖 牙 第一（前）磨牙 第二（前）磨,Thank You!,36,Thank You!36,
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