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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2023/9/26,0,提高护士交接班质量,护理质量持续改进,2024/11/15,提高护士交接班质量护理质量持续改进2023/9/26,1,目录,CONTENTS ,计划,-Plan,确认,-,Check,处置-Action,实施,-,Do,2024/11/15,目录 CONTENTS 计划-Plan确认-Che,2,计 划,PLAN,实 施,DO,确 认,Check,处 置,ACTION,7.,对策实施与检讨,研究背景,选定主题,明确问题,分析原因,确定目标,拟定改进计划,8.,效果确认,9.标准化,10.,检讨与改进,CQI,活动的步骤,无效果,2024/11/15,计 划 PLAN 实 施 DO 确 认 Chec,3,计划,-Plan,2024/11/15,计划-Plan2023/9/26,4,选题背景,交接班是保证护理工作昼夜连续进行的一项重要措施.交接班的质量直接体现了更深一层的护理内涵,即预防差 错事故的发生,防止护理并发症,从而提高整体护理工作的质量.,针对，我科交接班中存在的问题，我科室成立质量改进小组，开展了,“,提高护理交接班质量,”,的持续改进项目。,姓名,职务,分工,2024/11/15,选题背景 交接班是保证护理工作昼夜连续进行的一项,5,拟定活动计划,活动,类型,时间,项目,201,7,年,1,月,201,7,年,2,月,201,7,年,3,月,201,7,年,4,月,201,7,年,6,月,201,7,年,6,月,负责人,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,P,主题选定,质检组,计划拟定,质检组,现状把握,质检组,目标设定,质检组,解析,质检组,对策拟定,质检组,D,实施检讨,质检组,C,效果确认,质检组,A,总结进,质检组,备注,计划线 实施线,2024/11/15,拟定活动计划活动 时间2017年1月2017年2月20,6,现状把握,项目,否,是,合计,监护仪的使用,8,4,12,引流管的交接,6,6,12,留置针的交接,5,7,12,跌倒坠床的交接,3,9,12,患者危急值的交接,2,10,12,合计,24,36,60,2,017年1月10日2017年1月30日,计，质检组，,对本科室12名护士进行跟踪问卷调查，共计调查,60,项内容，其中合格,36,项，不合格,24,项，计算得出，交接班合格率为,60%,2024/11/15,现状把握项目否是合计监护仪的使用8412引流管的交接6612,7,现状数据分析,-,柏拉图,缺陷项目,频率,累计频率,监护仪的使用,33.33%,33.33%,引流管的交接,25%,58.33%,留置针的交接,20.83%,79.16%,跌倒坠床的交接,12.5%,91.66%,患者危急值的交接,8.33%,100%,2024/11/15,现状数据分析-柏拉图缺陷项目频率累计频率监护仪的使用33.3,8,现状把握,-,要求筛选,根据“80/20”原则，,将,监护仪的使用,、,引流管的交接,、,留置针的交接,四项列为改善重点。,缺陷项目,频率,累计频率,监护仪的使用,33.33%,33.33%,引流管的交接,25%,58.33%,留置针的交接,20.83%,79.16%,2024/11/15,现状把握-要求筛选 根据“80/20”原则，将监护,9,原因分析,针对以上数据，我科组织人员针对存在问题开展头脑风暴，从护士、能级、管理、其他四个方面进行了原因分析,。,2024/11/15,原因分析 针对以上数据，我科组织人员针对存在问题开,10,原因分析,交接班存在缺陷的原因,工作能力低,自知力下降,工作年限短,工作经验欠缺,能级,护士,环节,其他,工作不主动,方法技巧不对,缺乏责任心,未掌握相关知识,培训不到位,标准不统一,经验缺乏,管理力度不够,督导不到位,资料不全,2024/11/15,原因分析交接班存在缺陷的原因工作能力低自知力下降工作年限短工,11,确定目标,根据,三甲要求及科室工作实际情况,，确定,改善后我科护理交接班合格,90%,2024/11/15,确定目标 根据三甲要求及科室工作实际情况，确定改善,12,实施,-Do,2024/11/15,实施-Do2023/9/26,13,对策实施与检讨,P,D,A,C,对策一,对策名称,加强培训，提高护理人员知识水平,主要原因,未掌握相关知识,对策内容,对策实施,对策效果,对策处置,针对,护理人员业务能力参差不齐，部分人员不能达到相应层级要求，有针对性的加强相关知识培训，以提高护理人员的知识水平。,1.加强护理人员不同层级健康教育知识培训。,2.科室成立健康教育小组，创建并经营健康教育储备资源,3.将培训考核成绩纳入绩效管理，与科室的绩效分配挂钩。,经由效果确认，此项对策有效，,列入科室日常培训目录,。,通过不同方式的培训，护理人员业务水平得到了相应提高，交接班质量较改善前提高。,2024/11/15,对策实施与检讨PDAC对策一对策名称 加强培训，提高护,14,对策实施与检讨,P,D,A,C,对策二,对策名称,开展多形式、多途径培训,主要原因,培训不到位,对策内容,对策实施,对策效果,对策处置,针对,缺乏有效的培训机制及制度，制定培训计划，开展多形式、多途径的培训方式。,1.,以小组为单位进行相关培训，并定期对培训效果进行督导检验；,2.通过微信群、QQ群发送分享相关培训内容；,3.加强专科护士培训，强化带教老师能力建设；,经由效果确认该对策为有效对策。,培训形式多样，护理人员能够多方面获取相关培训知识,。,2024/11/15,对策实施与检讨PDAC对策二对策名称 开展多形式、多途,15,开展多形式、多途径培训,2024/11/15,开展多形式、多途径培训2023/9/26,16,对策实施与检讨,P,D,A,C,对策三,对策名称,成立督导小组，加强检查、督导,主要原因,督导不到位,对策内容,对策实施,对策效果,对策处置,针对改善前缺乏科室督导，成立督导小组，加强科内检查、督导。,1.成立督导小组，制定督导计划。,2.对发现的问题及时反馈，要求整改,经由效果确认，此项对策有效，列入科室日常管理目录。,强调医科内检查督导后，护理人员交接班质量明显提高，,2024/11/15,对策实施与检讨PDAC对策三对策名称 成立督导小组，加强,17,成立督导小组，加强检查、督导,2024/11/15,成立督导小组，加强检查、督导2023/9/26,18,确认,-,Check,2024/11/15,确认-Check2023/9/26,19,效果确认,项目,否,是,合计,监护仪的使用,1,11,12,引流管的交接,1,11,12,留置针的交接,1,11,12,跌倒坠床的交接,0,12,12,患者危急值的交接,0,12,12,合计,3,57,60,改善后，,对本科室12名护士进行跟踪调查将相关情况记录于查检表，共计调查,60,项内容，其中合格,56,项，不合格,4,项，计算得出，交接班合格率为,95%,2024/11/15,效果确认项目否是合计监护仪的使用11112引流管的交接111,20,改善后数据分析,-,柏拉图,缺陷项目,频率,累计频率,监护仪的使用,50%,50%,引流管的交接,25%,75%,留置针的交接,25%,100%,2024/11/15,改善后数据分析-柏拉图缺陷项目频率累计频率监护仪的使用50%,21,改善前后缺陷项目对比,2024/11/15,改善前后缺陷项目对比2023/9/26,22,效果确认,2024/11/15,效果确认2023/9/26,23,处置-Action,2024/11/15,处置-Action2023/9/26,24,总结,改善后我科护理交接班合格率为,95%,，较改善前上升,30%,，较目标值上升,5%,，此次改进效果有效，改进措施继续实施，加强巩固。,2024/11/15,总结 改善后我科护理交接班合格率为95%，较改善前上升,25,thanks,2024/11/15,thanks2023/9/26,26,
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