月经后期--课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,月经后期,月经后期,月经后期,1,PPT课件,月经后期月经后期月经后期,病例分析,史某，女，,30,岁。,17,岁月经初潮，,2-3,月一行，经行,3-5,天，量中。结婚后月经正常，一月一行并生有一子。,1,年前自然流产,2,次后，月经复不规律，或,40-50,天一行，或,3-5,个月一至，量少，色淡黯，质清稀，腰酸腿软，头晕耳鸣，带下清稀，舌淡黯，苔薄白，脉沉细。,2,PPT课件,病例分析2PPT课件,问题,1,该病应该如何诊断？,2,本病例应注意哪些病史？,3,本病应与哪些疾病相鉴别？,4,本病的发展趋势如何？,3,PPT课件,问题3PPT课件,诊断,：月经后期,证型,：肾虚型,治则,：补肾益气，养血调经,方药,：大补元煎,4,PPT课件,4PPT课件,月经后期,概念,：月经周期错后,7,天以上，甚至错后,3-5,个月一行，经期正常者，称为“月经后期”，亦称：“经期错后”、“经迟”。,本病相当于西医学的,月经稀发,特点,：月经周期超过,35,天以上，在,6,个月以内，关键是经期正常。,5,PPT课件,月经后期概念：月经周期错后7天以上，甚至错后3-5个月一行，,鉴别诊断,与,月经先后无定期,的鉴别,要点：月经时而提前，时而错后,1-2,周。,与,早孕,的鉴别,要点：,病 史：停经史,症 状：早孕反应,妇科检查：子宫体增大，变软，宫颈着色,实验室检查：尿妊娠试验，盆腔彩超,6,PPT课件,鉴别诊断 6PPT课件,病因病机,肾虚,血虚,血虚寒,血实寒,气滞,痰湿,虚,实,冲 任 不 足,气血运行迟滞,血海不能按时满溢,7,PPT课件,病因病机 肾虚虚冲 任 不 足气血运行迟滞血海不能按,证治要点,月经错后，经期基本正常为辨证要点。,治疗须辨明虚实，虚证治以温经养血，实证治以活血行滞。,8,PPT课件,证治要点8PPT课件,辨证论治,、肾虚型,、血虚型,、血寒型,（虚寒型、实寒型）,、气滞型,、痰湿型,9,PPT课件,辨证论治9PPT课件,肾虚型,主要证侯：经期错后，量少，色淡黯，质清稀，腰痠腿软，头晕耳鸣，带下清稀，面色晦暗，或面部黯斑，舌淡黯，苔薄白，脉沉细。,治疗法则：补肾益气，养血调经,方药举例：大补元煎,景岳全书,10,PPT课件,肾虚型主要证侯：经期错后，量少，色淡黯，质清稀，腰痠腿,方 解,：,人参、山药、杜仲,补肾气固命门,山萸、枸杞,补肾填精而生血,当归、熟地,养血益阴,甘草,调和诸药,加 减,：,月经量少,加紧河车、肉苁蓉、丹参养血行经,带下量多,加鹿角霜、金樱子、芡实固涩止带,月经错后过久,加肉桂、牛膝温经活血,11,PPT课件,方 解：11PPT课件,血虚型,主要证候：经期错后，量少，色淡质稀，小腹空痛，头晕眼花，心悸失眠，皮肤不润，面色苍白或萎黄，舌淡，苔薄，脉细无力。,治疗法则：补血养营，益气调经,方药举例：人参养荣汤,和剂局方,加减,月经过少,去五味子，加丹参、鸡血藤,经行小腹隐痛,重用白芍，加阿胶、香附,12,PPT课件,血虚型主要证候：经期错后，量少，色淡质稀，小腹空痛，,血寒型（,虚寒证,）,主要证候：经期错后，量少，色淡质稀，小腹隐痛，喜热喜按，腰痠无力，小便清长，面色晄白，舌淡，苔白，脉沉迟无力。,治疗法则：温经扶阳，养血调经,方药举例：大营煎,景岳全书,13,PPT课件,血寒型（虚寒证）主要证候：经期错后，量少，色淡质稀，小,方 解：,肉桂,温经扶阳，通行血脉,熟地、当归、枸杞、杜仲,补肾填精养血,牛膝,活血通经,加 减：,经行小腹痛,加巴戟天、小茴香、香附,14,PPT课件,方 解：14PPT课件,血寒型（,实寒证,）,主要证侯：经期错后，量少，经色紫黯有块，小腹冷痛拒按，得热痛减，畏寒肢冷，舌黯，苔白，脉沉紧或沉迟。,治疗法则：温经散寒，活血调经,方药举例：温经汤,妇人大全良方,15,PPT课件,血寒型（实寒证）主要证侯：经期错后，量少，经色紫黯有,方 解,：,肉桂,温经散寒，通脉调经,当归、川芎,养血活血调经,人参,甘温补气，助肉桂通阳散寒,莪术、丹皮、牛膝,活血祛瘀,助当归、川芎通行血滞,白芍、甘草,缓急止痛,加 减,：,经行腹痛,加小茴香、香附、元胡散寒行滞止痛,月经过少,加丹参、坤草、鸡血藤养血活血调经,16,PPT课件,方 解：16PPT课件,气滞型,主要证侯：经期错后由易到难少，经色黯红或有血块，小腹胀痛，精神抑郁，胸闷不舒，舌苔正常，脉弦。,治疗法则：理气行滞，活血调经,方药举例：乌药汤,兰室秘藏,17,PPT课件,气滞型主要证侯：经期错后由易到难少，经色黯红或有血块,方 解,：,乌药,理气行滞,香附,理气调经,木香,行气止痛,当归,活血行滞调经,甘草,调和诸药,加 减,：,小腹胀痛甚,加莪术、元胡,乳房胀痛甚,加柴胡、川楝子、王不留,月经过少,加鸡血藤、川芎、丹参,18,PPT课件,方 解：18PPT课件,痰湿型,主要证侯：经期错后，量少，色淡，质粘，头晕体胖，心悸气短，脘闷恶心，带下量多，舌淡胖，苔白腻，脉滑。,治疗法则：燥湿化痰，活血调经,方药举例：芎归二陈汤,丹溪心法,19,PPT课件,痰湿型主要证侯：经期错后，量少，色淡，质粘，头晕体胖,方 解：,半夏、陈皮、甘草,燥湿化痰，理气和中,茯苓、生姜,渗湿化痰,当归、川芎,养血活血,加 减：,脾虚食少，神倦无力,加人参、白术,脘闷呕恶,加枳壳、砂仁,白带量多,加苍术、车前子,20,PPT课件,方 解：20PPT课件,预后与转归,月经后期如伴经量过少，常可发展为,闭经,21,PPT课件,预后与转归月经后期如伴经量过少，常可发展为21PPT课件,