HN禽流感的健康教育课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,第1页，共39页。,第2页，共39页。,流感,历史,全球于,1957,年、,1968,年和,1977,年发生的,3,次流感大流行均始于亚洲。至今世界各地均有流感流行，每年约,5,亿人罹患流感，因流感并发症死亡的人数超过,100,万。,1918,1919,年蔓延全球的“西班牙流感”至今令人心有余悸。这场流感最终导致死亡的人数,2000万,超过第一次世界大战的阵亡人数。,第3页，共39页。,流感与普通感冒一样吗？,很多人分不清流感和普通感冒，常常会混淆，其实，流感和普通感冒截然不同,第4页，共39页。,第5页，共39页。,第6页，共39页。,第7页，共39页。,第8页，共39页。,第9页，共39页。,第10页，共39页。,第11页，共39页。,第12页，共39页。,第13页，共39页。,第14页，共39页。,专家称尚无,H7N9,禽流感病毒疫苗 研发至少半年,中国疾病预防控制中心卫生应急中心主任冯子健,3,日接受媒体采访时说，目前国内外尚无针对,H7N9,禽流感病毒的疫苗，国家卫生和计生委正在组织疫苗研究。,截至目前，中国内地共确诊人感染,H7N9,禽流感病例,9,例，其中,3,位患者已经死亡。冯子健说，通常流感疫苗研发期需要,6-8,个月，但对这种新发现的禽流感病毒，研发疫苗可能需要更长时间。,对于,H7N9,禽流感会不会像非典一样大流行，冯子健表示，目前和病人有过密切接触的人都没有出现相应病症，因此像非典一样传播的可能性极小。但是，随着监测力度的加大以及监测程序和策略的调整，相信未来会发现更多病例。,第15页，共39页。,江苏卫生厅：板蓝根冲剂可预防,H7N9,禽流感,江苏省卫生厅发布人感染,H7N9,禽流感防治中医方,:,板蓝根冲剂、黄芪口服液可用于预防,H7N9,禽流感,为探索和发挥中医药在防治人感染,H7N9,禽流感中的作用，,4,月,3,日省中医药局组织专家在国家卫生和计划生育委员会,人感染,H7N9,禽流感诊疗方案,(2013,年第,1,版,),和临床观察基础上，结合江苏地域特点，制订了,江苏省人感染,H7N9,禽流感中医药防治技术方案,(2013,年第,1,版,),。这一方案提供了预防、诊治人感染,H7N9,禽流感的多个中医方。,第16页，共39页。,甘肃卫生厅：按摩迎香穴可预防,H7N9,禽流感,甘肃省卫生厅紧急下发发关于加强人感染H7N9禽流感防控工作的通知(以下简称通知)。通知要求各级卫生行政部门要高度重视，加强甘肃省人感染H7N9禽流感疫情防控工作，有效应对可能出现的疫情，提高疫情的应急处置能力，切实保障人民群众身体健康和生命安全。,第17页，共39页。,预防预案（一）,起居预防,1.,春季万物复苏，应当早睡早起，以适应自然界的生发之气。,2.“,春捂”防病：春季乍暖还寒，气候多变，要保暖防寒，提高人体的防御能力。,3.,运动锻炼：春天，万木吐翠，空气清新，增加户外运动锻炼，既采纳自然之气养阳，又使气血通畅、郁滞疏散，提高正气，强体防病。,4.,调畅情志：多晒太阳，多听音乐，保持乐观情绪。,第18页，共39页。,预防预案（,二,）,习惯预防,1.,保持手部清洁，并用正确方法洗手。,2.,避免手部接触眼睛、鼻及口。,3.,打喷嚏或咳嗽时应遮掩口鼻。,4.,不随地吐痰，如要吐痰应将分泌物包好，弃置于有盖垃圾箱内。,5.,有呼吸道感染症状或发烧时，应戴上口罩，并尽早就医。,第19页，共39页。,学校的预防,学校的教室和学生宿舍、就餐的场所应打开门窗保持通风；,老师和同学咳嗽或打喷嚏时，用一次性纸巾遮掩住嘴和鼻子，用完后的纸巾应扔进有盖的垃圾桶；,平时应避免用手触摸眼睛、鼻及口；,加强晨检、做好请假学生登记。假如有学生呼吸道感染的症状或发烧，应及时统计、佩戴口罩并及早求医；,接触有呼吸道感染症状或发烧的人员要佩戴口罩；,注意个人卫生，正确洗手。,保持良好的健康习惯，包括睡眠充足、吃有营养的食物、多锻炼身体。,第20页，共39页。,中国健康教育中心发布清明假日健康温馨提示,春季是呼吸道传染病易发、多发季节。在清明假期来临之际，为提高公众防病意识，促进公众健康，中国健康教育中心于,2013,年,4,月,3,日发布了假日健康温馨提示：,一,.,尽量不去人多拥挤、空气不流通的场所。,二,.,注意个人卫生，勤洗手，打喷嚏时注意遮掩口鼻，不随地吐痰。,三,.,不要自行宰杀家禽，避免接触和食用病死的家禽。,四,.,注意饮食卫生，加工、保存食品时要注意生熟分开；不吃生的或半熟的禽肉、蛋类等食品；不购买未经检疫的禽肉制品。,五,.,保证充足的睡眠，避免过度劳累，增强身体抵抗力。,第21页，共39页。,人感染,H7N9,医院预防与控制指南,人感染,H7N9,禽流感诊疗方案,人感染,H7N9,禽流感是由,H7N9,亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。自,2013,年,2,月以来，上海市、安徽省、江苏省先后发生不明原因重症肺炎病例，其中确诊人感染,H7N9,禽流感,3,例，,2,例死亡。,3,例均为散发病例，目前尚未发现,3,例病例间有流行病学关联。,第22页，共39页。,一、病原学,禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。禽甲型流感病毒颗粒呈多形性，其中球形直径,80,120nm,，有囊膜。基因组为分节段单股负链,RNA,。依据其外膜血凝素,(H),和神经氨酸酶,(N),蛋白抗原性不同，目前可分为,16,个,H,亚型,(H1,H16),和,9,个,N,亚型,(N1,N9),。禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型为,H5N1,、,H9N2,、,H7N7,、,H7N2,、,H7N3,，此次报道的为人感染,H7N9,禽流感病毒。该病毒为新型重配病毒，其内部基因来自于,H9N2,禽流感病毒。,禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，,65,加热,30,分钟或煮沸,(100)2,分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活,1,周，在,4,水中可存活,1,个月，对酸性环境有一定抵抗力，在,pH4.0,的条件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情况下可保持活力,1,年以上。,第23页，共39页。,二、流行病学,(,一,),传染源。目前尚不明确，根据以往经验及本次病例流行病学调查，推测可能为携带,H7N9,禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。,(,二,),传播途径。经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染，直接接触病毒也可被感染。现尚无人与人之间传播的确切证据。,(,三,),易感人群。目前尚无确切证据显示人类对,H7N9,禽流感病毒易感。现有确诊病例均为成人。,(,四,),高危人群。现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前,1,周内接触过禽类者。,第24页，共39页。,三、临床表现,根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为7天以内。,第25页，共39页。,(一)一般表现,患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适,。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在,39,以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。,第26页，共39页。,(二)实验室检查。,1.,血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。,2.,血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，,C,反应蛋白升高，肌红蛋白可升高。,3.,病原学检测。,(1),核酸检测。对患者呼吸道标本,(,如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞,),采用,real time PCR(,或,RT-PCR),检测到,H7N9,禽流感病毒核酸。,(2),病毒分离。从患者呼吸道标本中分离,H7N9,禽流感病毒。,。,第27页，共39页。,(三)胸部影像学检查。,发生肺炎的患者肺内出现片状影像。重症患者病变进展迅速，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。发生ARDS时，病变分布广泛。,第28页，共39页。,(四)预后。,人感染H7N9禽流感重症患者预后差。影响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、合并症等。,第29页，共39页。,四、诊断与鉴别诊断,第30页，共39页。,(一)诊断。,根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果，可作出人感染,H7N9,禽流感的诊断。在流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果，特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出,H7N9,禽流感病毒，或,H7N9,禽流感病毒核酸检测阳性，可以诊断。,1.,流行病学史。发病前,1,周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史。,2.,诊断标准。,(1),疑似病例：符合上述临床症状及血常规、生化及胸部影像学特征，甲型流感病毒通用引物阳性并排除了季节性流感，可以有流行病学接触史。,(2),确诊病例：符合疑似病例诊断标准，并且呼吸道分泌物标本中分离出,H7N9,禽流感病毒或,H7N9,禽流感病毒核酸检测阳性。,重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。,第31页，共39页。,(二)鉴别诊断。,应注意与人感染高致病性H5N1禽流感、季节性流感(含甲型H1N1流感)、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎(SARS)、新型冠状病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。鉴别诊断主要依靠病原学检查。,第32页，共39页。,五、治疗（一）,(一)对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。,(二)对症治疗。可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等。,(三)抗病毒治疗。应尽早应用抗流感病毒药物。,第33页，共39页。,五、治疗（二）,1.,神经氨酸酶抑制剂：可选用奥司他韦,(Oseltamivir),或扎那米韦,(Zanamivir),，临床应用表明对禽流感病毒,H5N1,和,H1N1,感染等有效，推测对人感染,H7N9,禽流感病毒应有效。奥司他韦成人剂量,75mg,每日两次，重症者剂量可加倍，疗程,5-7,天。扎那米韦成人剂量,10mg,，每日两次吸入。,2.,离子通道,M2,阻滞剂：目前实验室资料提示金刚烷胺,(Amantadine),和金刚乙胺,(Rimantadine),耐药，不建议单独使用。,第34页，共39页。,五、治疗（三）,(,四,),中医药治疗。,1.,疫毒犯肺，肺失宣降,症状：发热，咳嗽，少痰，头痛，肌肉关节疼痛。,治法：清热宣肺,参考处方：,桑叶 金银花 连翘 炒杏仁 生石膏 知母 芦根 青蒿 黄芩 生甘草,水煎服，每日,12,剂，每,46,小时口服一次。,加减：咳嗽甚者加枇杷叶、浙贝母。,中成药：可选择疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、清开灵注射液。,第35页，共39页。,2.,疫毒壅肺，内闭外脱,症状：高热，咳嗽，痰少难咯，憋气，喘促，咯血，四末不温，冷汗淋漓，躁扰不安，甚则神昏谵语。,治法：清肺解毒，扶正固脱,参考处方：,炙麻黄 炒杏仁 生石膏 知母 鱼腥草 黄芩,炒栀子 虎杖 山萸肉 太子参,水煎服，每日,12,剂，每,46,小时口服或鼻饲一次。,加减：高热、神志恍惚、甚至神昏谵语者，上方送服安宫牛黄丸；肢冷、汗出淋漓者加人参、炮附子、煅龙骨、煅牡蛎；咯血者加赤芍、仙鹤草、侧柏叶；口唇紫绀者加三七、益母草、黄芪、当归尾。,中成药：可选择参