r子宫肌瘤课件

*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,概述,子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结,缔组织组成，常见于30-50岁妇女。因肌瘤好发于生育年,龄，青春期较少见，绝经后萎缩或减退，提示其发生可能,与女性性激素相关。,分类,根据肌瘤的生长部位，分为宫体肌瘤90%和宫颈肌瘤10%,按肌瘤与子宫肌壁的关系分为：,1、肌壁间肌瘤 约60%70%，肌瘤位于子宫肌壁间，周围被肌层包围。,2、浆膜下肌瘤 约占20%，肌瘤向子宫浆膜面生长，并突出于子宫外表，肌瘤 外表反由子宫浆膜覆盖。,3、黏膜下肌瘤 约占10%15%，肌瘤向宫腔方向生长，突出于宫腔外表反由黏膜层覆盖，多种类型的肌瘤可发生在同一子宫，称为多发性子宫肌瘤。,分类,按肌瘤生,长部位分,子宫体部肌瘤(95%),子宫颈部肌瘤(5%),分类,临床表现,1、经量增多及经期延长最常见，长期经量增多可继发贫血，出现乏力、心悸、等病症。,2、下腹包块，肌瘤增大使子宫超过大于3个月妊娠大时可从腹部触及，巨大的黏膜下肌瘤可脱出于阴道外。,3、白带增多。,4、压迫病症:如尿频、尿急、排尿困难、尿潴留、下腹气胀不适、便秘等。,治疗,1、随诊观察：无病症肌瘤一般不需治疗，特别是近绝经期妇女，绝经后肌瘤多可萎缩或逐渐消失，每36个月随访一次。,2、药物治疗：适用于病症轻，近绝经年龄或全身情况不宜手术者,3、手术治疗：,适应症：月经过多继发贫血，药物治疗无效。,严重腹痛：性交痛或慢性腹痛。,有膀胱直肠压迫病症。,能确定肌瘤是不育或反复流产的唯一原因者。,肌瘤生长较快，疑心有癌变，临床一般将直,径大于5cm的肌瘤作为手术指征。,手术有经腹部、经阴道或宫腔镜及腹腔镜下手术。其方式有：肌瘤切除术：适用于希望保存生育功能的患者。,子宫切除术：不要求保存生育功能或疑有恶变者，可,行子宫切除术。,术前护理,1、心理护理：向患者讲解手术的相关知识，减轻患者的紧张情绪。,2、皮肤：术前清晨备皮，清洁脐部，嘱患者进行个人卫生处理。,3、术前晚上及术前清晨遵医嘱灌肠，术前晚上禁食，12小时禁水。,4、阴道准备：遵医嘱用药，清洁阴道，术晨给予宫颈及阴道后穹窿涂龙胆紫标记。,5、膀胱准备：术前留置尿管。,6、其他准备：术前一日配血，做药物过敏试验，测体温3次术前取下义齿、饰物等。,术后护理,1、术后6小时内，采用去枕平卧位，术后6小时后改半卧位，利于引流,2、术后6小时即可让病人进少量流质饮食，如米汤，鸡汤等；不要给病人喝牛奶，豆奶 等含糖的饮料；肛门排气后给予半流质饮食，排便后给予普食。,3、术后给予心电监护6小时，监测生命体征，6小时后按常规测量生命体征。,4、术后常规给氧6小时，腹部砂袋压迫止血6小时。,5、防下肢血栓形成：术后6小时内指导肢体活动，6小时后鼓励床上适当活动，促进胃肠蠕动。,6、术后会阴冲洗。一日2次，保持会阴清洁,7、管道护理：每日更换引流袋，注意无菌操作，观察引流物性状、量，保持引流通畅。,8、心理护理：经常巡视，观察患者病情，向患者讲解疾病相关知识；了解患者感受，给予患者心理支持。,9、全子宫切除术的患者，术后二周内应防止骑马、骑脚踏车、久坐等；特别注意，防止担超过5公斤的物品，以免增加腹压；满八周后，根据个人情况可逐渐增加运动量。,10、腹腔镜术后患者因二氧化碳气体游离在体内，可引起肩胛部、背部胀痛，及腹胀不适，应向患者讲解上述疼痛产生的原理，取得患者的理解。,