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,#,学 海 无,涯,输血管,理委,员会管,理程,序,报,上,上,报,乌海,市,人,民,医,院,检验,科,血库标本采集要,求,生效,日,期,：2011/06/01,文件,编,号,:WHSRMYY-sh-2-01-02,第,1,页,共,1,页,2.,申,请用,量,按照病,情,需要申,请,。,真查,对,，一,经出,库不,7.,领取用,血,时，,无比,认能,退,还,。,输血科,临床,科,室,计划,用,血,大量,输,血,医务科,指导,检,查指导,检,查,1.,申请用,血,必须,抽取,受血者,3ml，,连,同申,请单共,同,送往,检验,科,。,如果,用血量超过,800ml,以上，,标,本须,酌量,增加,。,开展,新,技术,合理,用,血,申请单,要,写明,血时,间，非,急,救病,人用,血请提,前,一天,备血,。,备用血,以,两天,为限,，逾期,无,效,，,单需,延期使,用,者必,须预,先通知,。,血库贮,血,规格,：全,血为,200ml,每,袋，,红细胞,悬,液为,1u,。,每年,召,开,工,作会,新鲜血,、,成份,血必,须与血,库,预约,。,总结,讨,论,存,在,问,题,8.,负责输,血,者详,细填,写输血,反,应记,录卡,后交回,血,库,。,组织,输,血,知,识,学,习,制定,下,一,年,工,作,计划,输血管理委员,会,1,学 海 无 涯 输血管理委员会管理程序,1,2,学 海 无,涯,乌海,市,人,民,医,院,检验,科,临床用血的申,请,和审批程,序,生效,日,期,：2011/06/01,文件,编,号:,WHSRMYY-sh-2-01-02,第,1,页,共,1,页,目的,：,合,理、,科学,地输用,各,种成,分血,和全血,。,严格,控,制,600,毫,升,以下的,输,血申,请。,输血科,（,血库,）工,作人员有 责任提,醒,临床,经治,医生：,失,血,量,在,600,毫,升以,下,的应,原,则上不输 血。确,因,病情,需要,者须经,科,主,任,批准,。,申请输,血,大于,600,毫升,，,应,由主,治医,生签字,；,大于,2000,毫升,，,须,经,输血,科,（,血,库）,医,生会,诊,，,由,科主,任,签字,后,报,医,务科,批,准,（,急 诊用血,除,外）,。,严,格按,临,床,输血,技,术规,范,有,关的,输,血适,应,症,规,定，,掌,握,好,各 类输血,指,征，,合理,、科学,地,输用,各种,成分血,和,全血,。,做,好本,院,用,血,量及,成,分血,应,用,比,例的,统,计和,月,报,、,年报,，,不,断,总 结经验,，,提高,临床,输血水,平,。,目的,：,在紧,急情,况下,，,为,挽救,病人,的生命,，,临床,医生,在等待,血,交叉,试,验,完,成,后,时,间,延,误,的,危,险,性,和,输,入,未,试,验,的,血,液,的,危,险,性,的,前,提 下,，,提出,申,请和,填写,申请书,阐,述临,床的,紧急情况,，,报院,长批,准并签,字,，,并,必,须,要,征,得,病,人,同,意,并,签,字,若,病,人,不,清,醒,的,由,相,关,的,法,规,规,定,的,人,员同,意,及签,字,），,血,库方,可,发出,血,液,或,血制,品,。发,放,未,进,行交,叉,试,乌海,市,人,民,医,院,检验,科,急诊用血的规定,和程,序,生效,日,期,：2010/06/20,文件,编,号:,WHSRMYY-sh-2-01-02,第,1,页,共,1,页,2学 海 无 涯 生效日期：2011/06/01 目的：合理,2,3,学 海 无,涯,验或完,全,部分,交叉,试验的,血,液后,，,必,须,立即完,成,血交,叉试,验和其,它,试 验，若,不,相合,的，,立即通,知,临床,停止,输注，,并,作相,应的,处理措,施,。紧急发,血,必须,遵循,下列原,则,：,1.,给,予,未知,血型,病人,O,型,红,细胞,，,如未知,病,人,RH,血,型,，则首选,D,阴性红,细,胞，,特别,是对有,过,妊娠,经历,的女性,。,2.,如,有,时间,完成,病人的,ABO,和,RH,血,型检测,，,可给,ABO,和,RH,血型相 合的血,制,品。,以前,的血型,记,录不,作为,发放何,种,血制,品的,依据。,3.,用,显,著的,方式,在血袋,标,签上,表明,血交叉,试,验在,发血,时未完,成,。,4.,尽,快,完成,血交,叉试验,，,如,在试,验,的任何,一,步发,现不,相合,，,应,迅,速 通知主,管,医生,或血,库医生,。,5.,如,病,人由,于医,疗问题,死,亡,，,不,管,是否涉,及,输血,，,都,必须完,成,血交 叉试验,和,其它,试验,，并做,好,记录,。,乌海,市,人,民,医,院,检验,科,再核对检查程,序,生效,日,期,：2010/06/20,文件,编,号:,WHSRMYY-sh-2-01-02,第,1,页,共,1,页,疑为溶,血,或细,菌污,染性输,血,反应,，,应,立即停,止,输血,，,回,收输剩,余,的血,袋，及,时,通知,血库,值班人,员,及科,主任,，医务,科,，并,做以,下核对,检,查,：,核对用,血,申请,单,血,袋标,签,交,叉,配血,试,验记,录.,核,对,受,血,者,及,供,血者,ABO,血,型,Rh(D),血,型,.,用,保,存于,冰,箱,中的,受,血,者,与,供血,者,样、,新,采,集,的受,血,者血,样,，,血,袋中,血,样，,重,测,ABO,血型,、,Rh（D）,血型,、,不规则,抗,体筛,选,及交叉,配,血试,验,（,包括盐水 相和非,盐,水相,试验,）,3学 海 无 涯 生效日期：2010/06/20 疑为溶,3,4,输血不良反应,与输,不,良反应,和输,血感染,处理,措,施,出现输,血,不良,反应,和输血,感染,即,输,血,科,立,患,脉,血送,学 海 无,涯,立,即,抽,取受,血,者血,液,加,肝,素抗,凝,剂，,分,离,血,浆，,观,察血,浆,颜,色,，鉴定血,浆,游离,血红,蛋白含,量,；,立,即,抽,取受,血,者血,液,，,检,测血,清,胆,红,素,含,量,、血,浆,游,离,血,红,蛋,白,含,量,、,血浆,结,合珠,蛋,白,测,定、,直,接抗,人,球,蛋,白试,验,并检,测,相,关,抗 体效价,，,如发,现特,殊抗体,，,应做,进一,步鉴定,；,如怀疑,细,菌污,染性,输血反,应,，抽,取血,袋中血,液,做细,菌学,检查；,近早检,测,血常,规，,尿常规,及,尿血,红蛋,白,；,必要时,，,溶血,反应,发生后,5-7,小,时测,血清胆,红,素含,量,。,临床输血主要步骤及关键控制,点,患者,：,病,情,需,要,输血,定,是,否,需,要,输,血,及输何,告,血,知,感染,后,签,再核对检查程,序,同,谈,意,话,书,士,护,：,采,血,标,本,、,送,标,本,、送单,、,取,血,临,取,时,者,及,血,袋,填,中,写,剩,余,单,停,止,输血,保留,静通,规,范,申,请,医,输,血,输,嘱,申,请,血,本 交,血,标,本,验,收,交,接,登,记,发 血 取 血,交,接登,记，医,护人员,取血,冷链核 对监护,输,血,记,录,输 血,项,填,写 输,血,不,良,反,应,标,本,采,出现输血,样,确,认,受,血,者,身,份,并,采,到,正,确,标本,发生输,血,不良,反应,与输血,感,染后,医生,：,决,立即停止输血,种,血,液,维护静,脉,通路，,路,核对输血申请,单,、,血袋标签、,交叉配血单,血,及,时,逐,标,核对受、供 血,者,ABO,血 型、,Rh,血型,抽受血者血加,接,抽血，检测,通知,科值,值,班,医生,和输,血,班,人员,红细,胞,相,关,的,输,血,反,应,血小,板,相,关,的,输,血,反,应,血浆,蛋,白,相,关,的,输,血,反应,细菌,性,输,血,反应,分离,血,浆,观,察,颜,色、,测定,游,离,血,红,蛋,白,取尿,做,尿,血,红,蛋,白,与尿,常,规,判断,是,否,存,在,非,免,疫性,消,耗,的,原因,检查,输,注,的,血,液,外,观,做涂,片,和,革,兰,染色,4输血不良反应与输 不良反应和输血感染处理措施 出现输血不良,4,5,学 海 无,涯,乌海,市,人,民,医,院,检验,科,HIV,职业暴露后,的,处,理,生效,日,期,：2011/06/01,文件,编,号:,WHSRMYY-sh-2-01-02,第,1,页,共,2,页,目的,：HIV,职,业,暴,露,后能以,最,快的,方,法,有效处,理,，并,做好,保密工,作,。,紧急局,部,处,理,用肥皂,液,和流,动水,清洗污,染,的皮,肤，,用生理,盐,水清,洗粘,膜。,如有伤,口,，,应,在伤,口旁轻,轻,挤压,，,尽,可能挤,出,损伤,处的,血液,，,再,用肥皂,液,和流动,水,进行清,洗,，禁止,进,行直,接,针,对伤口,的,局部,挤 压,。,受伤部,位,的伤,口冲,洗后用,消,毒液,，,如,75%,的酒精或,0.5%,的,碘伏进 行消毒,并,包扎,伤口,；被暴,露,的粘,膜，,反复用,生,理盐,水冲,洗干净,。,要求在,实,验室,或,HIV,实验,室,里必,备,冲,眼,器以备,待,用,。,尽量口,服,一次,预防,药,安全事,故,的报,告、,检测和,保,密，,按,HIV,职业,暴,露的,预,防,处,理,事故发,生,单位,在紧,急处理,后,立即,填好,HIV,职,业暴,露人,员个案登,记表,，,并将,事,故情,况,和,处,理措,施,以最,快,的,速,度报,市,疾控,中,心,和 本单位,艾,滋病,职业,暴露事,故,处理,小组,，,由疾,控,中心,有关,人员的登 记情况在,24,小时,内对暴,露,情况,进行,风险评,估,，确,定用,药的必要,性、预,防,用药,和用,药程序,。,被暴露,者,要抽,血（,不少于,3ml,并,分离,血清，,送,市疾,控中,心,检 HIV,抗,体,。,如,暴露,者,以前有,HIV,抗,体的,化验结,果,，,则,应,加,以记,录,。,以 后分别,在,暴露后,4,周,、,8,周,、,12,周,、,6,个月定,期,检测,抗体,。,没,有,进行 暴露后,预,防用,药者,，也要,定,期进,行,HIV,检测,，,检测,时,间,同,前。,一,5学 海 无 涯 生效日期：2011/06/01 目的：HI,6,学 海 无,涯,乌海,市,人,民,医,院,检验,科,HIV,职业暴露后,的,处,理,生效,日,期,：2011/06/01,文件,编,号:,WHSRMYY-sh-2-01-02,第,2,页,共,2,页,般不对疑,为,HIV,暴,露者做,病,毒分,离以,及抗原,测,定,。,2.3,对事故,涉,及的,职业,暴露,者,，,在整,个,处,理,过程,中,，,应做,好,保,密,工作。每一个,得,到信,息的,机构或,个,人均,应严,守秘密,。,乌海,市,人,民,医,院,检验,科,实验室操作过程,中的,锐,器,刺伤的处,理,生效,日,期,：2011/06/01,文件,编,号:,WHSRMYY-sh-2-01-02,第,1,页,共,1,页,目的,：,严,格,执行,操作,规程和,消,毒隔,离制,度,，,防止,因,锐,器,刺伤,传播疾,病,，,在工作,中,不慎,被锐,器刺伤,，,应立,即采,取,相应,保,护措,施。,工,作人,员,必须严,格,执,行操,作,规程和消,毒,隔离,制,度，防止,因,锐,器,刺 伤传播,疾,病。,医疗,垃圾应,按,规定,进行,消毒处,理,。,在,工作,中,不慎被锐,器,刺伤,，,应立即采,取,相应,保,护措,施,清,创,，,对,创面,进,行严,格,消,毒,处理,，,及时向感,染,科报,告,并进行经,血,液,传,播 疾病的,检,查和,随访,。,被乙肝,表,面抗,原阳,性血等,污,染的,锐器,刺伤,，,应,在,24,小,时,内注射乙,肝,免疫,球,蛋白，同,时,进行,血,液乙肝标,志,物检,查,，乙肝表,面,抗,原,阴 性者皮,下,注射,乙肝,疫苗。被,HCV,抗,体,阳性血,污,染的,锐器,刺伤
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