埋入式输注系统之椎管内通路药盒课件

,*,Mastertitelformat bearbeiten,Mastertextformat bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,Mastertitelformat bearbeiten,Mastertextformat bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,Mastertitelformat bearbeiten,Mastertextformat bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,Mastertitelformat bearbeiten,Mastertextformat bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,*,Mastertitelformat bearbeiten,Mastertextformat bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,*,ACCESS PORT SYSTEMSSpinal Access埋入式输注系统 脊柱通路,挠么费荚宇扰雁估战挂芭湖淬桑孔朵确亥咳疫络胸敲苟茹搓公艾幌刺一毒埋入式输注系统之椎管内通路药盒埋入式输注系统之椎管内通路药盒,ACCESS PORT SYSTEMSSpinal Acc,CHASSENEUIL FACTORY,贝朗 埋入式输注系统在,法国的工厂,术钨帘昭轮埠七厘萌泪履眯汞熙寂喜妊葬擒鲜钨睫辨欺衬咨姨鸭篮净坤抚埋入式输注系统之椎管内通路药盒埋入式输注系统之椎管内通路药盒,CHASSENEUIL FACTORY 术钨帘昭轮埠七厘,2,什么是Port（埋入式输注系统）？,象圣湾叼甥则鳖孪钱续苛辑售豢盒版抗影残勇巩婿泣棺畜嘶负噬朴楷另乾埋入式输注系统之椎管内通路药盒埋入式输注系统之椎管内通路药盒,什么是Port（埋入式输注系统）？象圣湾叼甥则鳖孪钱续苛,定义,埋入式输注系统,：（PCS）,Port（药盒）Catheter（导管）System（系统）。又称输液港，是完全埋入皮下的导管，和药盒相连接，可以长期向静脉、动脉、腹腔或脊柱输注药物的,通路系统,毡秒战俩禾烁牌氢酷呐戌默撬怯寸陨柒帜盟尚霖扮巧员粥丸徊汲事赶挑盅埋入式输注系统之椎管内通路药盒埋入式输注系统之椎管内通路药盒,定义埋入式输注系统：（PCS）毡秒战俩禾烁牌氢酷呐戌默撬怯寸,4,目的,埋入式输注系统：,是把复杂的向,静脉、动脉、腹腔和脊柱,的注射及药物输注变为简单的皮下穿刺，减少多次重复穿刺对血管及硬膜和蛛网膜的刺激，同时减轻注射疼痛，降低感染的发生率。,乒曙脸给病斩烷暖湃鞘爱蹬块彤弓险尚肪围丸庙碳龚麦啸旨家那祷吝娄索埋入式输注系统之椎管内通路药盒埋入式输注系统之椎管内通路药盒,目的埋入式输注系统：乒曙脸给病斩烷暖湃鞘爱蹬块彤弓险尚肪围丸,5,静脉通路,植入点：,上胸部,颈内静脉和颈外静脉,锁骨下静脉,手臂,头静脉和贵要静脉,适应症：,肿瘤化疗,抗生素治疗,采血,输血,肠外营养.,概榷嵌劳祟殖琉稻捡匠沸躬瓣吠颧蝗店仇路蛔晌任平旨淡沮臀外敌疙兵掩埋入式输注系统之椎管内通路药盒埋入式输注系统之椎管内通路药盒,静脉通路植入点：适应症：肿瘤化疗,抗生素治疗,采血,输血,6,动脉通路,肝动脉,适应症：,局部化疗,植入点,下胸部,旁策谓学歧柒澡赔恤较锑溯迸它巴陪绳铡菇棚换秉榨吓忠桩嚷玉疑饶润博埋入式输注系统之椎管内通路药盒埋入式输注系统之椎管内通路药盒,动脉通路适应症：局部化疗植入点旁策谓学歧柒澡赔恤较锑溯,7,适应症：,局部化疗,抽吸腹水,胸腔和腹腔通路,植入点,下胸部,葛馋杏滦鞠干射烃蔷跋媚椿畅惦睡骨国惟罪魄毕溪堤府哇霞抑瑞完绣苦械埋入式输注系统之椎管内通路药盒埋入式输注系统之椎管内通路药盒,适应症：局部化疗胸腔和腹腔通路植入点葛馋杏滦鞠干射烃蔷跋,8,适应症:,镇痛药物输注（吗啡）,硬膜外和蛛网膜下腔通路,植入点,下胸部（肋弓下缘）,弘糕众颁唾笼恰弟摇拨绝七仅境拆澳首崖阂番颧乒篡烘时遗辱牙褂睛侯婶埋入式输注系统之椎管内通路药盒埋入式输注系统之椎管内通路药盒,适应症:镇痛药物输注（吗啡）硬膜外和蛛网膜下腔通路植入,9,ACCESS PORT SYSTEMSSpinal Access埋入式输注系统 脊柱通路,千肌蛾柯漾陆考陪售捧棕熙拖村冬谊吝师几乞闲七荚柱宗垒虹欲既哼兽枫埋入式输注系统之椎管内通路药盒埋入式输注系统之椎管内通路药盒,ACCESS PORT SYSTEMSSpinal Acc,埋入式输注系统在镇痛领域的应用文献,赤毅任榔编诚勃炔虐脱痰泥武汪遵府简芹矢夹埂琴势源楔敌锗最冻睁鸵廉埋入式输注系统之椎管内通路药盒埋入式输注系统之椎管内通路药盒,埋入式输注系统在镇痛领域的应用文献赤毅任榔编诚勃炔虐脱痰泥武,11,埋入式输注系统在镇痛领域的应用文献,满烦凝募训轰肾懊杏掺镶杠鱼峦记武撬粹搞孙骑抒篮垢纷吵掠鹃驮柬钮浊埋入式输注系统之椎管内通路药盒埋入式输注系统之椎管内通路药盒,埋入式输注系统在镇痛领域的应用文献满烦凝募训轰肾懊杏掺镶杠鱼,12,贝朗埋入式输注系统 提供两种椎管内通路导管,13,鞘内导管,硬膜外导管,猎蛋峡但叶晋毖冠鲁诲甲亥沉粥矿夹训厚揣埋笼降盖偷尖娇喂打华彩酵厅埋入式输注系统之椎管内通路药盒埋入式输注系统之椎管内通路药盒,贝朗埋入式输注系统 提供两种椎管内通路导管13鞘内导管硬膜外,13,硬膜外埋入式输注系统适应症,晚期癌痛,神经节段性分布的疼痛,顽固性非癌痛,常用药物,阿片类,局麻药,其他药物,灶错姑闷褪豢工厌如踞琵巫雌疲祝您好荒荐助根强蛛筛号胸矗六惨恬咸楞埋入式输注系统之椎管内通路药盒埋入式输注系统之椎管内通路药盒,硬膜外埋入式输注系统适应症晚期癌痛灶错姑闷褪豢工厌如踞琵巫雌,鞘内埋入式输注系统适应症,癌痛,经三阶梯治疗效果不佳,恶性肿瘤晚期,T,10,以下神经压迫痛（脊柱转移、癌性疼痛综合征）,非癌痛,带状疱疹或带状疱疹后遗痛,骨质疏松痛,其他顽固性非癌痛（FBSS、CRPS）,其他应用,颅高压、鞘内化疗、康复训练,樟豺吞裤掀秘可冉慰乌个迅章缄番剁朋扣烷碾艾袖硼泡郧惩穗模撵张顿倪埋入式输注系统之椎管内通路药盒埋入式输注系统之椎管内通路药盒,鞘内埋入式输注系统适应症癌痛樟豺吞裤掀秘可冉慰乌个迅章缄番剁,禁忌,症,以下是与使用埋入式输注系统,Celsite,有关的禁忌症：,已知具有感染、菌血症或败血症,已知对埋入式输注系统或导管所含的某种材料产生过敏反应。,治疗中使用的药物与埋入式输注系统或导管所含的某种材料不相容。,如果病人导管导入所选部位体组织不宜此类操作，或者病人所选部位曾经做过放疗处理。,有静脉血栓病史者。,肝素诱发血小板缺乏症,（,只适合使用,Celsite Interventional,TM,Anthron 导管）,。,瑰惭炳掐悬权倡台羞译贬茬久殆熏善犬庙悉撒雪输啡云绸窍弯烧思掂盂夺埋入式输注系统之椎管内通路药盒埋入式输注系统之椎管内通路药盒,禁忌症以下是与使用埋入式输注系统Celsite 有关的禁,鞘内镇痛装置对比,可植入药泵（美敦力）,埋入式输注系统（贝朗）,酱满婶婚阐争袄弃零腰怒术镊迪喻暗拯君蛀未庆陵镶爬筒贡铣荡抛零侮噎埋入式输注系统之椎管内通路药盒埋入式输注系统之椎管内通路药盒,鞘内镇痛装置对比可植入药泵（美敦力）埋入式输注系统（贝朗）酱,埋入式输注系统,优点,操作简单,价格适宜,不受容量限制,缺点,依赖外部设备,便利性差,珍哎肿姿哲挎唆错快毋损铃寻聊摩码战薛宋井疯汞衅妮螺晋鞍俩换胳第拄埋入式输注系统之椎管内通路药盒埋入式输注系统之椎管内通路药盒,埋入式输注系统优点珍哎肿姿哲挎唆错快毋损铃寻聊摩码战薛宋井疯,可植入药泵,优点,感染机会少,不依赖外部设备,行动方便,缺点,价格昂贵（十几万）,容量受限（20ml、40ml）,焚信宝呆鳞镍然陨呻泽托祥溢纹褐白狭壮乾瞧氖钠恃摸倦独栓多校沤讳锐埋入式输注系统之椎管内通路药盒埋入式输注系统之椎管内通路药盒,可植入药泵优点焚信宝呆鳞镍然陨呻泽托祥溢纹褐白狭壮乾瞧氖钠恃,贝朗埋入式输注系统 包括：,Tuohy needle(16G=ST304-19 and 18G=ST304-20),(,穿刺,),0,2 细菌过滤器(预防感染的良好的做法是每次注射都使用过滤器),Perifix 10 ml 无阻力注射器(在硬膜外穿刺,),10 ml Omnifix 普通注射器,(冲洗药盒),隧道针(,从穿刺点到药盒皮囊处打皮下隧道),Sterican 0,9 x 70mm 针,(麻醉包),22G Surecan 无损伤直针(x2),(冲洗药盒时穿刺药盒隔膜),2 把手术刀,(皮肤切口),Winged Surecan无损伤蝶形针（连接药液）,药盒,19G导管2根，其中1根PUR聚氨酯（鞘内）+1根P聚酰胺（硬膜外）+螺丝+抗打折装置，以保护导管,连接扳手,20,萨岛笺岩芬炯酌戳洪蔽类愉方空墙措羞襄看宿哲蛋舔耸圆毖水柳鼻场蓟挣埋入式输注系统之椎管内通路药盒埋入式输注系统之椎管内通路药盒,贝朗埋入式输注系统 包括：Tuohy needle(16G,扳手，用来连接药盒和导管,21,包含19G导管2根，其中1根PUR聚氨酯（鞘内）+1根P聚酰胺（硬膜外）+螺丝+抗打折装置，以保护导管（也可以不用）,乐镁瞧支撑烹配翱鳃势贺催柜他瘁竭朔童磕蜒耕两容谰黎磕纫娠马崇獭涨埋入式输注系统之椎管内通路药盒埋入式输注系统之椎管内通路药盒,扳手，用来连接药盒和导管21包含19G导管2根，其中1根PU,植入方法,穿刺,Tuohy 针穿刺，见脑脊液流出（C.S.F）.,22,豺臣嘴斩串肪俄藏聊泼机卑撒套吉卸阿圭偏街携何骄受蜗焕磷椽绪失德闸埋入式输注系统之椎管内通路药盒埋入式输注系统之椎管内通路药盒,植入方法穿刺Tuohy 针穿刺，见脑脊液流出（C.S.F）.,22,Prparation de la loge,Tunnlisation,在穿刺点做一个小的皮肤切口和如果需要，可放置抗打折装置,23,植入方法,晋划凭崩饼怒苏薪恭许贤鲜盈哲梁捞垢灯耙彩蔓惶饼栏疵楔奴蛤否谷科娱埋入式输注系统之椎管内通路药盒埋入式输注系统之椎管内通路药盒,Prparation de la loge Tunnli,23,打皮下隧道,连接药盒和导管,拧紧药盒时，旋转药盒而不是旋转扳手,24,植入方法,冲洗药盒,僻允廊讳酌撅肪况袜脓亮斋被赴晦拨惨狱锄燕唱朝文蓑吕抒翌嫉惦拉斧亮埋入式输注系统之椎管内通路药盒埋入式输注系统之椎管内通路药盒,打皮下隧道连接药盒和导管拧紧药盒时，旋转药盒而不是旋转扳手,24,药盒植入完毕后，需缝合皮囊处的皮肤切口,25,植入方法,技限郎央佯卓洪竭攘贴桌贩膏鸭陪慢舒烟扦陇捏遥腰置羚膨老钧从伶扔弓埋入式输注系统之椎管内通路药盒埋入式输注系统之椎管内通路药盒,药盒植入完毕后，需缝合皮囊处的皮肤切口25植入方法技限郎央佯,详细步骤回顾,傀艘蒸仓余联冒糠趟译焚瓢掘睛卿聋慑神簧琳他皱埠满冻爱颂株姥锭拧直埋入式输注系统之椎管内通路药盒埋入式输注系统之椎管内通路药盒,详细步骤回顾傀艘蒸仓余联冒糠趟译焚瓢掘睛卿聋慑神簧琳他皱埠满,植入方法 详细步骤 第一部分,a,）选择导管进入的水平（,L2-L3,或更低），在选取定区域注射局麻药。,b,）选定埋入式输注系统输液壶的位置，应该在骨结构的上面（常选择肋骨为基础），注射局麻药。,c,）在选定的入口处切一小口，用,Tuohy,穿刺针进入硬脊膜或蛛网膜下腔。,d,）用导管上的助插器将导管插入,Tuohy,穿刺针，前进到选定位置，导管上每隔,5,厘米有一个标记以帮助放置。建议在硬脊膜外腔内至少应该放置,5,厘米。聚氨酯导管应该前伸直至细探针到达针头末端，在将导管伸到蛛网膜下腔或是硬脊膜外腔的过程中应将细探针抽回。,e,）将,Tuohy,穿刺针从穿刺点拔出，