品管圈在糖尿病饮食管理中课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,品管圈在糖尿病饮食管理中的应用,广西中医药大学附属瑞康医院内分泌科 卢小菊,品管圈在糖尿病饮食管理中的应用广西中医药大学附属瑞康医院内分,1,降低糖尿病饮食管理缺失率,活动主题,活动科室,2013.04-2013.07,活动时间,内分泌科,降低糖尿病饮食管理缺失率活动主题活动科室2013.04-20,（一）圈的组成,圈,名：海棠圈,成立日期：,2012,年,08,月,成员人数：,10,人,平均年龄：,30,岁,圈,长：卢小菊,辅 导 员：黄艳,所属单位：瑞康医院,单位分机：,圈,员,：卢小菊,、谭丽丽、陆叶红,、贺鲜娇、刘茜茜,、钟汉钊、韦园、王香琪、冯雪、李鸿云,主要工作：临床,护理,活动期间：,2013,年,04,月至,2013,年,07,月,单位主要指针：,（一）圈的组成圈 名：海棠圈成立日期：2012年08月,温和,美丽,积极,快乐,圈名意义,温和美丽积极快乐圈名意义,生命力,绿色,凤凰,细心、爱心、耐心、责任心、信心,五个海棠花花瓣,广 西,糖尿病的治疗五驾马车,生命力绿色凤凰细心、爱心、耐心、责任心、信心五个海棠花花瓣广,圈徽意义,五彩缤纷的凤凰和花瓣,寓意着丰富的生活,我们紧紧团结在一起,利用团队的力量呵护,与关怀患者,促进健康，使患者能像正常,人一样过上高质量的生活。,圈徽意义五彩缤纷的凤凰和花瓣我们紧紧团结在一起促进健康，使患,（二）主题的选定,主题,评价,上级政策,重要性,迫切性,圈能力,总分,顺序,选定,降低胰岛素笔用针头重复使用率,48,50,48,48,194,1,降低糖尿病患者饮食管理缺失率,50,50,44,38,182,2,提高口服降糖药的按时服用率,50,46,24,46,166,3,降低血糖漏报率,46,30,12,42,130,4,（二）主题的选定主题评价上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选,饮食教育和管理是糖尿病干预中必不可少的重要组成部分，是伴随患者终身的治疗手段之一，需要有效的方法来指导患者进行饮食管理，降低或减缓糖尿病并发症的发生和发展，提高患者的生活质量。,改变原有护理观念及护理工作模式，提高健康教育水平，积极推进优质护理服务活动。,选题理由,饮食教育和管理是糖尿病干预中必不可少的重要组成部分，是伴随患,三、活动计划拟订,三、活动计划拟订,四、现状把握,四、现状把握,四、现状把握,对象,70,例住院糖尿病患者,时间,2013.04.28,2013.05.05,方法,文献查阅数据收集,结果,饮食管理缺失数据统计,四、现状把握对象时间方法结果,四、现状把握,序号,项,目,缺失数,缺失率（,%,）,累计缺失,率,（,%,）,1,饮食教育流程不合理,18,60.0,37.5,2,护士知识缺乏,10,33.3,58.3,3,患者知识缺乏,6,20.0,70.8,4,护士健康教育方法单调,5,16.7,81.2,5,家属不配合和支持,3,10.0,87.4,6,护士缺乏与患者家属沟通，监督并鼓励患者坚持饮食治疗方案,2,6.7,91.6,7,护士未给予患者指导详细的饮食治疗,2,6.7,95.8,8,护士未讲解糖尿病并发症及相关治疗，未给予患者心理支持,2,6.7,100.0,合计,48,160.1,100.0,四、现状把握序号项 目缺失数缺失率（%）累计缺失率,四、现状把握,四、现状把握,现况值,累计百分比（改善重点）,圈员能力,=160.1%81.2%76%=98.8%,现况值改善幅度,=160.1%-98.8%=61.3%,目标值,改善幅度,五、目标设定,(,一,),目标值,设定,现况值累计百分比（改善重点）圈员能力=160.1%81,五、目标设定,五、目标设定,六、解 析,(,一,),要因解析,六、解 析(一)要因解析,六、解 析,（二）真因验证,序号,项目,重要性,可行性,迫切性,圈员能力,得分,名次,选定,1,饮食教育流程不合理,48,44,43,50,185,1,2,护士知识缺乏,50,42,40,43,175,2,3,患者知识缺乏,50,40,46,36,172,3,4,护士健康教育方法单调,48,36,42,36,162,4,5,家属不配合和支持,34,28,26,20,108,5,6,护士缺乏与患者家属沟通，监督并鼓励患者坚持饮食治疗方案,48,20,12,26,106,6,7,护士未给予患者指导详细的饮食治疗,48,20,10,24,102,7,8,护士未讲解糖尿病并发症及相关治疗，未给予患者心理支持,22,24,10,24,80,8,六、解 析（二）真因验证序号项目重要性可行性迫,七、对策拟订,七、对策拟订,八、对策实施与检讨,对,策,对策名称,改进饮食教育流程,主要因,饮食教育流程不合理,改善前：饮食教育流程不合理,对策内容：,1,、制订饮食教育流程图,2,、制作饮食处方,3,、建立患者饮食教育记录卡,对策实施,于,2013,年,06,月制订饮食教育流 程图，护士对患者进行充分评估后制作饮食处方，进行个体化健康教育，宣教后记录在饮食教育记录卡上并评价教育效果，,负责人：贺鲜娇、钟汉钊、冯雪,实施时间：,2013,年,06,月,实施地点：内分泌病区,对策处置：,经改进后效果良好。,对策效果确认：,每周检查护士对饮食管理流程的掌握情,况及饮食处方制定是否合理。,D,P,C,A,八、对策实施与检讨对对策名称改进饮食教育流程主要因饮食教育流,八、对策实施与检讨,对,策,对策名称,提高护士专科水平,主要因,护士知识缺乏,改善前：有,8,名圈员专科理论知识考核未达到,90,分，占圈员人数,80%,对策内容：,1,、每天利用午间,10,分钟进行学习糖尿病饮食知识,2,、每个月进行一次糖尿病基础知识培训,对策实施,于,2013,年,06,月制订学习计划，要求人人参与并考核合格,负责人：卢小菊,实施时间：,2013,年,06,月,实施地点：内分泌护士办公室,对策处置：,1,、学习形式灵活、符合护士的工作特点，得到圈员的认可和采纳，可长期进行。,2,、经改进后效果良好。,对策效果确认：,1,、每日检查学习落实情况,2,、每周不定期考核理论知识掌握情况,D,P,C,A,八、对策实施与检讨对对策名称提高护士专科水平主要因护士知识缺,提高护士专科水平,提高护士专科水平,八、对策实施与检讨,对,策,对策名称,提高患者饮食管理知识,主要因,患者缺乏饮食管理知识,改善前：调查,30,例糖尿病患者有,6,名患者缺乏饮食管理的相关知识，缺失率为,20%,。,对策内容：,1,、护士每周办一次小讲课,2,、利用现有育工具对患者进行小组及个体化教育,3,、根据年龄、病程采用不同的教育模式对患者实施个体化教育,4,、同伴教育,5,、每天检查患者饮食情况，并要求患者记饮食日记,6,、不定期调查患者饮食知识掌握情况,对策实施,于,2013,年,06,月制订健康教育流程和计划，要求人人参与。,负责人：王香琪、卢小菊、谭丽丽、韦园、冯雪、李鸿云,实施时间：,2013,年,06,月,实施地点：内分泌病区,对策处置：,1,、对于视力差的患者记饮食日记有一定难度，可由责任护士协助记录。,2,、经改进后效果良好,对策效果确认：,不定期检查措施落实情况及落实效果,D,P,C,A,八、对策实施与检讨对对策名称提高患者饮食管理知识主要因患者缺,饮食教育掠影,饮食教育掠影,饮食教育视频剪影,饮食教育视频剪影,九、效 果 确 认,序号,项,目,缺失数,缺失率（,%,）,累计缺失率（,%,）,1,饮食教育流程不合理,2,2.6,25,2,护士知识缺乏,2,2.6,50,3,患者知识缺乏,2,2.6,75,4,护士健康教育方法单调,1,1.3,87.5,5,家属不配合和支持,1,1.3,100,6,护士缺乏与患者家属沟通，监督并鼓励患者坚持饮食治疗方案,0,0,100,7,护士未给予患者指导详细的饮食治疗,0,0,100,8,护士未讲解糖尿病并发症及相关治疗，未给予患者心理支持,0,0,100,合计,8,10.4,100,九、效 果 确 认序号项 目缺失数缺失率（%）累计缺失率,九、效 果 确 认,改善后柏拉圈,九、效 果 确 认改善后柏拉圈,九、效 果 确 认,九、效 果 确 认,九、效 果 确 认,目标达标率,目标达标率,=(,改善后改善前,)/(,目标值改善前,)100%,达标率,=,（,22.9%,160.1%,）,/,（,61.3%,160.1%,）,100%=138.9%,九、效 果 确 认目标达标率目标达标率=(改善后改善前)/,九、效 果 确 认,(,二,),无形成果,九、效 果 确 认(二)无形成果,十、标 准 化,1,、,糖尿病饮食教育流程图,2,、,糖尿病饮食教育评估表,3,、,个体教育和小组教育流程,4,、,糖尿病饮食简易估算图,十、标 准 化1、糖尿病饮食教育流程图2、糖尿病饮食教,品管圈在糖尿病饮食管理中课件,品管圈在糖尿病饮食管理中课件,品管圈在糖尿病饮食管理中课件,十一、检讨与改进,(,一,),活动检讨,项目,优点,今后努力方向,主题选定,集思广益之下主题范围过于广泛,因此选出较重要的问题容易掌握,日后期望挑战更完善的健康教育手段及提高护理工作质量的主题,现状把握,利用,5W2H,之方式制作合适的查检表，收集客观正确的资料以分析要因,应将影响的因素再深入广泛些,目标设定,目标值设定具体上圈员发挥集体主义，让不可能的任务化为可能,应相信自己的改善能力,对策实施,每人由各个角度观点去拟定对策，以最有效简单的方法达成效果,今后将更严格确实保持各项政策的实施，让改善更能落实,效果确认,实施期间能定期抽查，并以数据显示以获得实际的改善效果,更深入确认效果是否真正在维持着,标准化,简易可行，使之成为常态化工作,部分对策将可推行至全院水平开展以加强改善效果,十一、检讨与改进(一)活动检讨项目优点今后努力方向主题选定集,通过活动学会了以数据说话，集体合作去处理问题，每个人都应该参与活动，在活动中解决问题，增强知识和自信心。,QCC,手法不熟练，资料收集与整理费时、资料收集不够完整与详细，步骤太复杂等。,困 难,收 获,心得体会,希望上级搭建有关,QCC,交流和学习的平台,展 望,通过活动学会了以数据说话，集体合作去处理问题，每个人都应该参,十二、下期活动主题选定,主题评价题目,上级政策,重要性,迫切性,圈能力,总分,顺序,选定,降低胰岛素笔用针头重复使用率,48,50,48,48,194,1,降低糖尿病患者饮食管理缺失率,50,50,44,38,182,2,提高口服降糖药的按时服用率,50,46,24,46,166,3,降低血糖漏报率,46,30,12,42,130,4,十二、下期活动主题选定主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力,圈会掠影,圈会掠影,品管圈在糖尿病饮食管理中课件,