尿液标本采集和处理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,尿液标本采集和处理,1,熟悉,尿液标本采集的要求,。,掌握,尿液标本类型和采集方法及其临床,应用,。,重点,尿液,标本的保存和处理。,3,尿液标本采集的要求,第一节,尿液标本采集的重要意义,尿液是具有重要意义的排泄物，尿液成分的变化可以反映泌尿系统及其他组织器官的病变，其检验结果的准确性可直接关系到疾病的诊断与治疗。为了保证尿液检验结果的可靠性，必须坚持全面质量管理（,total quality management,TQM,）。,正确、合理和规范化地采集和处理尿液标本，是尿液检测前质量保证的主要内容。,、尿液标本采集的一般要求,首先应告知患者关于尿液标本采集的目的，以书面的形式具体指导患者采集尿液标本,。,告知患者,准确标记患者姓名、门诊号或病历号、性别、年龄、检验项目、采集尿液标本的日期和时间、标本量和类型等信息，或以条形码作为唯一标识,。,明确标记,5,7,尿液标本采集的容器及器材的准备,第二节,1.尿液标本采集的容器要求,常见尿杯,2.离心管,用于尿液沉渣检查的离心管应洁净、透明、有足够的强度，并有刻度，刻度上至少标明,10 ml,、,1 ml,、,0.2 ml,。容积应大于,12 ml,。试管底部呈锥形或缩窄形。试管口尽可能具有密封装置。最好使用不易破碎的一次性塑料试管,。,3.信息标记,尿液标本容器、离心管（试管）、载玻片必须便于标记和识别，且保持洁净。信息标记必须粘贴于容器外壁上（不能粘贴于容器盖上），且牢固、防潮，即使在冰箱内仍能保持信息清晰与完整。,11,12,尿液标本类型及采集方法（重点）,第三节,尿液标本类型及采集方法,首次晨尿：一般在膀胱中的存留时间达,6,8h,，,常偏酸性；,二次晨尿：,采集晨尿后,2,4h,内的尿液，要求患者从前一天晚上起到采集此次尿液标本时，只饮水,200ml,。,指患者无需任何准备、不受时间限制、随时排出的尿液标本。不能准确反映患者的状况。但标本新鲜、易得，最适合于门诊、急诊患者的尿液筛检。,指采集规定时段内的尿液标本。常用于化学成分的定量测定、内生肌酐清除率试验和细胞学检查。,24h,尿标本的采集步骤与要求见表,4-4,。,特殊状态或特殊检查所采集的尿液标本，如尿三杯试验、尿液红细胞形态检查、浓缩稀释试验、酚红排泌试验、中段尿、导管尿和耻骨上穿刺尿、直立性蛋白尿等，其评价见表,4-4-1,。,晨尿,随机尿,计时尿,特殊尿,选择尿液标本的类型和采集方式 取决于 ：,尿液检查的目的（通常包括化学检查、尿液有形成分显微镜检查和细菌学检查等）、患者状况和检验要求,。,晨尿,首次晨尿：指清晨起床后，未进早餐和坐运动之前排出的尿液。通常晨尿在膀胱中的存留时间达,6,8h,，各种成分较浓缩,。可用于肾脏浓缩功能的评价，,HCG,测定及有形成分检查。,二次晨尿：,采集晨尿后,2,4h,内的尿液，要求患者从前一天晚上起到采集此次尿液标本时，只饮水,200ml,。以提高细菌培养和有形成分计数,随机尿,指患者无需任何准备、不受时间限制、随时排出的尿液标本。不能准确反映患者的状况。但标本新鲜、易得，最适合于,门诊,、,急诊,患者的尿液筛检,计时尿,指采集规定时段内的尿液标本。,1,）,3h,尿：一般收集上午,69,时的尿液，多用于检查尿液有形成分，如,1h,尿排泄率检查，衣原体、支原体培养等,2,）餐后尿 通常收集午餐后,24h,内的尿液，有利于检出病理性尿胆原、,糖尿、蛋白尿,3,）,12h,尿 即从晚上,8,时开始到次晨,8,时终止的,12h,内全部尿液。用于微量清蛋白、球蛋白排泄率测定,4,）,24h,尿 要规范采集此类尿标本最为困难，最常见的问题是未能采集到全部,24h,内的尿量,。,收集方法：必须明确告知患者尿标本采集具体步骤，并提供书面说明：,1.,容器：容量最好大于,4L,，清洁。,2.,方法：开始采集标本的当天（如早晨,8h,）患者排尿,并弃去尿液，从此时开始计时并留取尿液，将,24h,尿液全部收集于容器内。,3.,在结束的次日，患者排尿并留尿于同一容器内,4.,测定尿量：最确测量并记录总量。,5.,混均标本：充分混均，从中取出适量（一般约,40ml,）用于检验，余尿则弃去。,主要用途：肌酐清除率试验、儿茶酚胺、,17-,羟皮质类固醇、,总蛋白质、电解质等检查。,尿三杯试验：患者一次连续排尿，分别留取前段、中段、末 段的尿液，分装于,3,个尿杯中。第,1,、,3,杯各留 尿,10ml,，第,2,杯留其余大部分尿。用于泌尿系 统出血部位的定位和尿道炎诊断。,比如血尿以第,1,杯为主，多为尿道出血,以第,3,杯为主，多为膀胱出血,三杯均有血尿，多见于肾或输尿管出血,22,尿液标本 保存和处理（重点）,第四节,尿液标本保存,尿液标本应在采集后,2h,内检查完毕，最好是,30min,内检测。对不能及时检查的尿液标本，必须进行适当处理或保存，以降低因标本送检延时而引起的理化性状改变（表,4-5,）。,冷藏,是保存尿液标本最简便的方法，通常多保持在,2-8,度冰箱。一般可保存,6h,，避光加盖。冷藏保存在,24h,内可保持尿液有形成分基本不变，抑制细菌生长，但有尿酸盐和磷酸盐沉淀可影响显微镜检查结果。,防腐,常规筛检尽量不要使用防腐剂（,preservative,），然而对计时尿标本和在标本采集后,2h,内无法进行尿液检查，或被检查的成分不稳定时，可加入特定的化学防腐剂，同时，尿液仍需冷藏保存。,尿液标本保存方法,：,防腐,1.,甲醛 对尿液细胞、管型尿有形分成固定,2.,甲苯 形成甲苯薄膜，隔绝尿液与空气的接触,(,尿糖,),3.,麝香草酚：不但抑制细菌，还能较好的保存尿液的,的有形成分用于浓缩结核分枝杆菌检查,4.,浓盐酸 定量,17-,羟、,17-,酮、儿茶酚胺,5.,氟化纳,6.,硼酸,7.,冰乙酸,8.,碳酸钠,尿液标本处理注意事项：,控制甲醛,用量,控制甲苯,用量,控制麝香草酚用量,防止浓盐酸灼伤,尿液标本检测后的处理,1,检测后尿液,检测后尿液标本一律视为感染性生物污染源，必须经过,10g/L,过氧乙酸或漂白粉消毒处理后，才能排入下水道内。,尿液标本检测后的处理,2,标本容器,如果所用的容器及试管不是一次性的，必须在,30,50g/L,漂白粉或,10g/L,次氯酸钠溶液中浸泡,2h,，也可用,5g/L,过氧乙酸浸泡,30,60min,，再用清水冲洗干净。,尿液标本检测后的处理,3,一次性尿杯,使用后的一次性尿杯，先消毒、毁形，再按照医疗废弃物进行无害化处理。,课后,A,、,40%,甲醛,B,、浓盐酸,C,、甲苯,D,、异丙醇,尿,17,羟类固醇、,17,酮类固醇测定时，尿液标本防腐应选用,思考题,（B）,复习,谢谢聆听！,34,