重度烧伤病人肠内课件

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,重度烧伤,病人与肠内营养,食色，性也！马斯洛的需要层次说,生命的四大基石,空气,阳光,水,食物,烧伤总面积大于30%体外表积,度烧伤面积大于10%体外表积,有休克者;有复合伤或合并伤如,严重创伤、化学中毒等；中、重,度吸入性损伤,重度烧伤,重度烧伤病人,重度烧伤病人,重度烧伤病人的肠内营养支持,1,重度烧伤后机体的代谢反应,2,营养支持目的,3,肠内营养支持优点,烧伤病人代谢反响,两个阶段,高潮期,感染期,低潮期,（休克期）,重度烧伤的能量代谢,下丘脑垂体轴,激素,如前列腺素,介质,如白介素、干扰素,细胞素,产热增加,高代谢表现,伤后,1-2,天始,与面积有关,创面愈合,能量代谢,分解及合成加,快，但分解,合成，表现为,负氮平衡。原因,蛋白质,代谢,糖异生的葡萄,糖及其代谢产,物是身体的主,要能量来源,糖代谢,烧伤后的,主要燃料，,表现游离脂肪,酸和甘油释放,增加,脂肪代谢,能量代谢,皮肤屏障破损造成大量体液外渗,导致,水、电解质代谢、微量元素,缺乏,外科病人营养状况评估,重度烧伤,结果,感染途径,能量代谢,死亡,创面、呼吸道、静脉,肠源性感染,免疫功能下降,烧伤应急反应，负氮平衡,营养支持,降低代,谢消耗,增强免疫机制,促进创,面愈合,维护脏器功能,Text,目的,重度烧伤病人,肠外营养,通过静脉为无法经胃肠道摄取或摄取的营养物不能满足自身代谢需要的病人提供包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、维生素及矿物质在内的营养素。所有营养素完全经肠外获得的营养支持方式称为全肠外营养。,肠外营养并发症,与静脉穿刺置管有关,1,与营养液代谢有关,2,感染,3,肠内营养,通过消化道给予较全面的营养素。包括病人自主进食，经鼻胃管或空肠喂养管输注营养液等。,临床上多指经过营养泵管饲提供肠内营养素,B,C,A,过程符合生理,保护肠道屏障功能,平安、经济，无严重并发症,肠内营养的优点,肠内营养的中心法那么,中心法那么,B,E,C,D,A,有一段肠道功能正常，就利用,肠道功能正常就应该使用肠道,肠 道有一局部消化功能，就利用,肠内缺乏，肠外补充,一段肠道有局部功能，使用这一段有局部功能的肠道,小结,肠内营养的优点,肠外营养的缺点,烧伤病人的病理生理,烧伤病人必须行营养支持，以肠内营养为主，肠外营养为辅,Powerpoint,模板,Power Design,谢谢聆听！,