婴幼儿捂热综合症课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,目录,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,本章小结,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,谢 谢 观 看,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,婴幼儿捂热综合症,此PPT下载后可任意修改编辑增删页面,有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。,婴幼儿捂热综合症此PPT下载后可任意修改编辑增删页面有医术，,友 情 提 示,手机调成静音,感谢您不吸烟,欢迎随时提问,友 情 提 示手机调成静音感谢您不吸烟欢迎随时提问,01,什么是捂闷,02,相关知识介绍,03,护理诊断,04,护理措施,05,健康指导,Contents,目,录,01什么是捂闷02相关知识介绍03护理诊断04护理措施 05,4,认识,婴儿捂热综合症,提到婴儿捂热综合症，大家可能会感到陌生和不理解,这是一个病吗？其实，捂热综合征在,1,岁以内婴儿屡有发生。原因主要是由于捂热过久或保暖过度，导致婴儿缺氧、高热，甚至会发生昏迷和呼吸循环衰竭。,民间还有一个说法，因为这种病多发生在冬季，所以俗称,“,冬季中暑,”,。,“,中暑,”,原因大多是由于天气寒冷，带养人惟恐孩子睡觉被冻着，衣服、被褥一层又一层地紧裹，有的热水袋、电热毯全用上；或同盖一条被时，母亲熟睡后孩子的头面部全被置于被子底下，口鼻亦被捂盖；外出时把孩子包裹起来，且包裹得过紧、过严、过厚。以上各种情况如果持续时间久了，就让孩子生活在一个人造高温的环境里，体温不断上升，形成冬季特有的,“,中暑,”,现象。,4认识婴儿捂热综合症 提到婴儿捂热综合症，大家可能会感,5,捂热综合症造成的损害,婴幼儿体温调节中枢功能尚未健全，对外界气温的适应性较差，特别是出生后,150,天以内的婴儿，产热量非常大，而出汗散热又较为缓慢，产热和散热的不相协调使婴儿容易在环境影响下出现高热。捂热过久，影响了机体散热，体温便会急剧上升，患儿处于高热状态。,高热时末稍血管会代偿性扩张，出汗增多。高热也使机体代谢亢进，耗氧量增加，加之孩子被困在被窝里，缺乏新鲜空气，导致缺氧。,小婴儿尤其是新生儿根本无力挣脱,“,捂热,”,环境，持续下去即可引起体内一系列代谢紊乱和功能衰竭。,5捂热综合症造成的损害 婴幼儿体温调节中枢功能尚未健全,捂闷综合增：又称捂热、闷热、捂被综合增，完全由于人为因素为孩子过度保暖或捂闷过久引起的，以缺氧、高热、大汗、脱水、抽搐、昏迷和呼吸循环衰竭等为主要临床表现，严重会导致多器官损伤的一组综合增。,定义,捂闷综合增：又称捂热、闷热、捂被综合增，完全由于人为因素为,好发人群,多见于一岁以内的婴儿，新生儿尤其多见，多来自于农村,好发季节,一般在寒冬季节，每年的11月至次年4月为发病高峰期,病因,完全的人为因素,好发人群好发季节病因,发病急，病情重，容易影响心、脑、肾、胃肠道等多个器官。病死率高达18.33%，后遗症较多，以继发性癫痫最常见，其次为脑性癫痫、失明、失语，智力低下等。,发病特点,发病急，病情重，容易影响心、脑、肾、胃肠道等多个器官。病死率,发病机制,捂热过久或保暖过度是发病的基本条件，婴幼儿，特别是出生150天以内的婴儿，体温调节中枢尚未健全，对外界气温的适应性较差。而体表面积相对比成人大，散热也较快。捂闷过久，孩子周围的温度急剧上升，而使机体处于高热状态。,此时末梢血管出现代偿性的扩张，机体以通过出汗、呼吸增快来加速散热。所以孩子会出现大量出汗，甚至脱水。同时高热也使机体代谢亢进，耗氧量增加，但衣被内缺乏新鲜空气，再加上出汗失水，造成脑血流量减少，极易导致脑组织缺血缺氧，并可发生脑水肿。严重者可导致脑细胞缺血坏死，中枢神经系统产生永久性损伤，而留下后遗症。持续高热还可以引起体内一系列代谢紊乱和功能衰竭。,发病机制捂热过久或保暖过度是发病的基本条件，婴幼儿，特别,高热大汗 细胞外液丢失 高渗性脱水 血清钠升高，血浆渗透,压增高 有效循环血量渐少,循环功能障碍 组织细胞缺血缺氧,酸性代谢产物堆积 代谢性酸中毒,呼吸道不通畅 肺通气和换气功能障碍 低氧血症和高碳酸血症 呼吸性酸中毒,高热大汗 细胞外液丢失,11,临床表现,1,、在捂热较长时间后，患儿体温迅速升高，可达,41,43,，全身汗淋漓湿透衣被，头部散发大量热蒸气，面色苍白，哭声低弱，拒绝吃奶。,2,、高热大汗使水分大量丢失会出现脱水状态，患儿烦躁不安、口干、尿少、前囟及眼窝凹陷、皮肤弹性降低。,3,、中枢神经系统受累，可出现频繁呕吐、尖叫、反应迟钝、眼睛凝视、反复抽搐或昏迷。,4,、呼吸系统受累，可出现呼吸困难、呼吸节律不规则或呼吸暂停，并可见口周围和四肢发绀。,5,、心肌受累，有效回心血量减少，引起心肌损害会出心律失常和心功能不全。,11临床表现1、在捂热较长时间后，患儿体温迅速升高，可达41,12,临床表现,6,、捂热过度可引起多器官、多系统功能衰竭，会出现脑水肿、心律失常、血压降低、呼吸衰竭、肾功能衰竭，还可能形成弥漫性血管内凝血。,如果处理不及时，甚至可导,致婴儿在短时间内突然死亡。,12临床表现6、捂热过度可引起多器官、多系统功能衰竭，会出现,实验室检查,1.,血常规：血红蛋白正常或因血液浓缩而增高，白细胞总数增高，血 小板计数正常或降低。部分患儿大便隐血试验阳性。,2.,血生化的改变：因高渗性脱水大过多患儿血钠、血钾升高，血浆渗透压增加，,多数二氧化碳结合力降低，,重要器官受累时，血清谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶、谷丙转氨酶及血清尿素氮、肌酐等均可增加。,3.,血气分析：,重者血气分析,PH,下降、动脉氧分压降低和动脉二氧化碳分压升高，呈现混合性酸中毒。,4.,心电图：,部分心电图显示心律失常。,实验室检查1.血常规：血红蛋白正常或因血液浓缩而增高，白细胞,1.,降温,去除捂热原因，撤离高温环境，将患儿移至空气新鲜和通风良好的地方，采用物理降温法：如冰枕，温水擦浴等。勿用发汗药物，以免出汗过多加重虚脱。,2.,给氧,选择合理的给氧方式，如鼻导管、头罩、面罩加压给氧，缺氧不改善者可选择高频喷射给氧，持续正压或机械通气等措施,3.,止惊,抗惊厥药物首选地西泮,0.2-0.5mg/kg,缓慢静推，也可以选用,10%,水合氯醛,0.3-0.5ml/kg,灌肠，反复抽搐者给予苯巴比妥,8-10mg/kg,肌注。,4.,液体疗法,补液纠正酸中毒是抢救的重要措施，应积极纠正失水，电解质紊乱和纠正酸中毒。有脑水肿的患者在输液的同时使用脱水降颅压药物。,5.,高压氧治疗,可加强氧在脑组织中的弥漫和利用，使脑血官收缩，减轻脑水肿，对缩短病程、恢复意识和减少后遗症有效。宜在病情平稳后尽早使用。,治疗,1.降温去除捂热原因，撤离高温环境，将患儿移至空气新鲜和通风,护理诊断,01,02,03,04,05,06,07,08,09,体温过高：与捂闷过久有关,气体交换受损：与捂闷空气不流通有关,潜在并发症：呼吸衰竭,知识缺乏：与缺乏捂闷综合征方面的知识有关,焦虑：担心患儿病情及预后,体液不足：与出汗、体表面积过大导致体液丢失过度和摄入不足有关,皮肤完整性受损：与大量出汗导致皮肤潮湿有关,电解质紊乱：与体液丢失过多有,关,营养失调：低于机体需要量，与疾病导致摄入不足有关,有感染的危险：与新生儿免疫功能低下有关,01,03,04,05,06,07,08,09,02,护理诊断010203040506070809体温过高：与捂闷,16,护理措施,立即去除捂热原因：,将患儿移至空气新鲜处，松解患儿衣被，去除体表散热障碍，给予物理降温（温水浴最佳）。同时保持患儿合适的体温，避免受凉,。,呼吸支持：,给予相应浓度的氧气吸入，提高血氧分压，改善机体缺氧症状。及时清除呼吸道分泌物，保持氧气装置和呼吸道通畅。,昏迷及抽搐时护理：,患儿取仰卧位，头偏向一侧，及时清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。病室保持安静，各种护理操作要轻柔，集中进行，同时加强安全护理，防止舌咬伤等意外，抽搐时遵医嘱应用药物控制抽搐，防治脑水肿。,16护理措施立即去除捂热原因：将患儿移至空气新鲜处，松解患儿,17,护理措施,液体疗法：,也是抢救治疗的一项重要措施。由于患儿高热大汗后使水液大量丢失，会引起脱水和酸中毒，因此必须积极补充水分，纠正酸中毒。应采用静脉补液，补充葡萄糖、生理盐水和碳酸氢钠。,加强基础护理：,患儿高热大汗甚至抽搐昏迷，须做好口腔护理、皮肤护理，及时更换被汗渍或尿渍浸湿的衣被，保持清洁干燥，使患儿舒适。,6,密切观察病情：,密切观察患儿的生命体征及心律、心率变化，观察意识、尿量、肤色及皮肤弹性等变化。,17护理措施液体疗法：也是抢救治疗的一项重要措施。由于患儿高,营养失调,：,1.,合理喂养，给予良好的进奶环境,2.,每日测量体重并记录,3.,定时监测与评估患儿营养状况,有感染的危险,：,1.,严格消毒隔离,2.,严格无菌操作,3.,做好脐部、皮肤、口腔等护理,4.,合理用药,护理措施,营养失调：1.合理喂养，给予良好的进奶环境护理措施,焦虑,：,1.,介绍患儿住院环境及探视时间,2.,介绍主治医生及给予相关药物、及治疗的作用,3.,给予心理支持，树立信心,知识缺乏,：,1.,告诉家属有关捂闷综合症发生的原因，临床表现及预防,2.,介绍疾病相关的治疗与护理,3.,告知小儿保暖方面的知识,潜在并发症,：,1.,严密观察病情变化，及时给予处理，并准确记录,护理措施,焦虑：1.介绍患儿住院环境及探视时间护理措施,20,健康指导,1,、婴儿出生后尽可能单独睡，将摇篮或小床放置在大人床旁边，既便于照顾，又可避免同睡时挤压婴儿，或不慎将衣被盖住婴儿的头面部。,2,、婴儿房的适宜温度应控制在,16,20,，婴儿活动量大时应及时减少衣物，以避免婴儿冬季,“,中暑,”,。,3,、不宜让婴儿口含奶头睡觉，防止因此发生口鼻被堵，或呛咳后窒息、缺氧等严重不良后果。,4,、不管气候多么寒冷，婴幼儿睡觉时，也应将其棉衣、棉裤脱去，至多穿,12,件内衣。盖被应松软，厚薄适度。有条件可给婴儿穿专用的睡衣，或使用专门为婴儿保暖设计的不会盖住头部的睡袋。,20健康指导1、婴儿出生后尽可能单独睡，将摇篮或小床放置在大,21,健康指导,5,、为小儿增减衣被原则上以面色正常、四肢温暖、不出汗为宜。,6,、婴儿不宜使用电热毯，如果使用热水袋应远离皮肤。,7,、外出时不要怕孩子太冷，将孩子包裹得太紧太厚，特别不要打蜡烛包，再捆上绳子。,8,、,禁用退热剂！,防止患儿体温骤然下降，出汗更多，加重脱水，恶化病情。,9,、培养小儿的抗寒能力，从小进行冷空气浴锻炼，即是严冬也不放弃。,21健康指导5、为小儿增减衣被原则上以面色正常、四肢温暖、不,22,容易出现的误区,22容易出现的误区,23,误