房性心律失常讲座教学文案课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,房性心律失常讲座,房性心律失常讲座,房性心律失常讲座教学文案课件,心脏激动的传导顺序,心脏激动的传导顺序,正常窦性心律,P波规则出现，P波形态表明激动来自窦房结（P波在、aVF导联直立，在aVR导联倒置）,PR间期：0.12-0.20s,成人静息心率的正常范围：60,100次/分,正常窦性心律,心电信号传递的三站,第一站：窦房结,心房,二.第二站：房室结,束支,三.第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞,心室,心电信号传递的三站 第一站：窦房结,心律失常的定义,心律失常,是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常,分类：,按心律失常发生原理：冲动形成异常,冲动传导异常,按发生心律失常时心率：快速性,缓慢性,心律失常的定义心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、,心律失常的分类,冲动的形成异常,（一）窦性心律失常窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏,（二）异位心律失常,1.被动性异位节律：逸搏；逸搏心律,（房性、交界区、室性,）,2.主动性异位节律：期前收缩；阵发性心动过速；心房扑动、心房颤动；心室扑动、心室颤动,心律失常的分类冲动的形成异常,心律失常的分类,二、冲动传导异常,（一）生理性：干扰及干扰性房室分离,（二）病理性：,1.心脏传导阻滞：窦房传导阻滞；房室传导阻滞；束支或分支传导阻滞或室内阻滞,2.折返性心律：阵发性心动过速（房室结折返、房室折返和心室内折返）,（三）房室间传导途径异常:预激综合征,心律失常的分类二、冲动传导异常,心律失常的诊断,病史,体格检查：听诊心率、心律,心电图：是最重要的一项无创性检查,长时程心电图记录,运动负荷试验,食管心电图,心腔内心电生理检查,心律失常的诊断病史,心律失常的诊断-病史,让患者客观描述发生心悸等症状时的感受，病史常能提供对诊断有用的线索：,心律失常的存在及其类型,心律失常的诱发因素,心律失常发作的频繁程度、起止方式,心律失常对药物和非药物方法的反应,心律失常的诊断-病史让患者客观描述发生心悸等症状时的感受，,心律失常的诊断-心电图检查,应记录12导联心电图，并记录清楚显示P波导联的心电图长条以备分析（V,1,或导联）,系统分析应包括：,心房与心室节律是否规则，频率各为若干？,PR间期是否恒定？,P波与QRS波形态是否正常？,P波与QRS波的相互关系？,心律失常的诊断-心电图检查应记录12导联心电图，并记录清楚,房性心律失常,房性期前收缩,房性心动过速,心房扑动,心房颤动,房性心律失常 房性期前收缩,房性期前收缩,是指起源于窦房结以外心房的如何部位的心房激动,心电图特征：,1.P波提前发生，形态与窦性P波不同,2.QRS波群形态通常正常,3.代偿间歇不完全,房性期前收缩是指起源于窦房结以外心房的如何部位的心房激动,房性心律失常讲座教学文案课件,房性心动过速（房速）,指起源于心房，且无需房室结参与维持的心动过速。,发生机制：自律性增加,折返,触发活动,房性心动过速（房速）指起源于心房，且无需房室结参与维持的心动,房性心动过速-心电图表现,心房率通常为150-200次/分,P波形态与窦性者不同,常出现二度型或型房室传导阻滞，呈现2:1房室传导者亦属常见,P波之间的等电位线仍存在,刺激迷走神经不能终止心动过速，仅加重房室传导阻滞,发作开始时心率逐渐加速,房性心动过速-心电图表现,房性心动过速,房性心动过速,房性心动过速,房性心动过速,心房扑动-心电图表现,心房活动呈规律的锯齿状扑动波称为F波，扑动波之间的等电位线消失，频率常为250,-350次/分,心室率规则或不规则，取决于房室传导比例是否恒定,QRS波形态通常正常,心房扑动-心电图表现心房活动呈规律的锯齿状扑动波称为F波，,房性心律失常讲座教学文案课件,心房扑动,心房扑动,心房颤动-心电图表现,P波消失,代之以小而不规则的基线波动,形态与振幅均变化不定，称为f波；频率约350 600次/分,心室率极不规则,QRS波形态通常正常,心房颤动-心电图表现P波消失,代之以小而不规则的基线波动,心房颤动,心房颤动,房性心律失常讲座教学文案课件,心房扑动与心房颤动,心房扑动与心房颤动,Thank you for your attention！,Thank you for your attention！,此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢,此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力,