精神残疾调查培训-残疾人在线课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精神残疾评定,福建省精神卫生中心,福州市第四医院,陈元生,1,精神残疾评定 福建省精神卫生中心1,培训内容,一、精神障碍的定义,二、精神残疾的定义,三、WHO-DAS使用方法,四、精神残疾的分级,2,培训内容一、精神障碍的定义2,一、精神障碍的定义,指人的,心理功能异常,和,社会功能的缺陷或受损,，二者,缺一不可,。,心理功能包括：,感觉、知觉、思维、注意、记忆、情感、行为和人格等,社会功能包括：,自我照料、人际交往、工作学习、社会参与等,3,一、精神障碍的定义指人的心理功能异常和社会功能的缺陷或受损，,二、精神残疾的定义,各类精神障碍,持续一年以上,未痊愈，由于病人的认知、情感和行为障碍，,影响其日常生活和社会参与。,要点1：,所有类别的精神障碍都可能导致残疾,要点2：,持续时间是指本次病程，而不是总病程,要点3：,所有持续一年以上未治愈的精神障碍都是残疾调查的对象,4,二、精神残疾的定义各类精神障碍持续一年以上未痊愈，由于病人的,三、“世界卫生组织残疾评定量表简介WHO Disability Assessment Schedule,WHO-DAS,WHO-DAS是世界卫生组织开发、经全球多中心测试的标准化评定工具,用于全面评价精神障碍特别是精神病性障碍患者社会功能,半定式量表,他评：依据临床医生从病人、家属、病历记录或其他书面记录，以及对病人观察等获取资料后进行判断,5,三、“世界卫生组织残疾评定量表简介WHO Disabi,WHO-DAS的使用,适用于18岁及以上的人群,评定时限为最近30天,会谈所需时间,大约20分钟,会谈应在私下、安静的环境中进行,6,WHO-DAS的使用适用于18岁及以上的人群6,五级评分标准,无残疾无,预期承担的任务和角色偏离标准，偶尔存在轻度残疾 轻度,明显偏离标准，时常存在残疾中度,大多数偏离标准，经常存在残疾重度,完全偏离标准，总是存在残疾极重度,原那么：“就低不就高,7,五级评分标准无残疾无7,会谈前的自我介绍,你是一名专业医生,你来自权威机构,这次会谈是在为一项重要的研究收集资料，有助于国家推行对残疾人的照顾政策,他/她的答复对研究结果很重要,态度要认真、亲切、自信。不要显得紧张，否那么会让被试不自然,8,会谈前的自我介绍你是一名专业医生8,提示卡的使用,会谈时始终将提示卡1和2摆在受试者面前,提示卡1：,强调是因为健康原因而非其它原因,始终围绕是否存在“困难 询问,强调最近30天,提示卡2：,每个条目的困难程度都尽量让受试者选择,9,提示卡的使用会谈时始终将提示卡1和2摆在受试者面前9,“健康原因包括,疾病、疾患或其他健康问题,损伤,精神或情感问题,饮酒问题,药瘾问题,10,“健康原因包括疾病、疾患或其他健康问题10,从事一项活动有“困难指的是,吃力,不适或痛苦,速度减慢,改变从事此项活动的方式,11,从事一项活动有“困难指的是吃力11,本卷须知,请家属在场,不要为受试者做出推断,受试者与家属明显不一致时，才由检查者综合二者的意见作出评估,推测时先排除1和5,推问尽量简洁，始终围绕“困难提问,不要评“不适用,12,本卷须知请家属在场12,WHO-DAS的组成,总共36个条目，每个条目1-5级评分,包括6个分量表：,理解与交流Understanding and Communicating,身体移动Getting Around,自我照料Self Care,与他人相处Getting along with people,生活活动Life Activities,社会参与Social Participation,13,WHO-DAS的组成总共36个条目，每个条目1-5级评分13,领域1：理解和交流,D1.1 集中做事10分钟,举例：工作、读书、画画、弹奏乐器、组装家具等,D1.2 记住做重要的事,D1.3 在日常生活中分析并找出解决问题的方法,如：管家、照顾孩子、安排日程、财务管理等,找出问题，分析，列出解决方法，排出先后次序,D1.4 学习新事物如学习去一个新地方,如：听课、完成作业、修理、玩游戏等,D1.5 大体上了解人们说什么,D1.6 发起并继续一次谈话,14,领域1：理解和交流D1.1 集中做事10分钟14,领域2：身体移动,D2.1 长时间站立如30分钟,D2.2 从座位上站起,D2.3 在家里来回移动,D2.4 走出家门,D2.5 长距离行走如1公里,无躯体疾病的精神病患者也可能在此领域打分，如幻觉、妄想、抑郁、强迫、恐怖或药物副作用使病人不敢出门。,15,领域2：身体移动D2.1 长时间站立如30分钟15,领域3：生活自理,D3.1 洗澡,D3.2 穿衣,D3.3 进食,进食困难的原因也包括精神疾病，但不包括做饭,D3.4 自己生活数日,假设患者从来没有独立生活过，只能预计,16,领域3：生活自理D3.1 洗澡16,领域4：与他人相处,D4.1 与陌生人相处,购物或问路能否独立完成,D4.2 保持友谊,邀请朋友或赴约,D4.3 与关系密切的人相处,本人认为的关系密切者，可以是家属，也可以不是,D4.4 结交新朋友,寻找时机结识新人，并继续联系,D4.5 性活动Sexual Activity,不仅指性生活，还包括拥抱、接吻、抚摸和其他亲密举动,17,领域4：与他人相处 D4.1 与陌生人相处17,领域5：生活活动,D5.2 承担家庭责任,财务管理、家庭维修、照顾孩子等,D5.3 很好地完成您最重要的家务劳动,D5.4 完成您需要做的所有家务,D5.5 按照需要尽快完成家务,18,领域5：生活活动 D5.2 承担家庭责任18,说明,假设被试有工作或是学生，继续问D5.8-D5.11。,工作可以是有偿，也可以是无偿，比方农民。,假设因为疾病没有工作或不能上学，那么 D5.8-D5.11都评5。,假设因为其他原因没有工作或不能上学，那么 D5.8-D5.11都评1。,19,说明假设被试有工作或是学生，继续问D5.8-D5.11。19,领域5：生活活动续,D5.8 您的日常工作,出勤、被领导、领导他人、胜任本职工作,D5.9 很好地完成您最重要的工作任务,到达领导规定的、或自己规定的标准,D5.10 完成您需要做的所有工作,D5.11 按照需要尽快完成工作,20,领域5：生活活动续 D5.8 您的日常工作20,领域6：社会参与,D6.1 您同周围人一样参加社区活动如节日活动、宗教活动或其他活动时，存在多大困难？,居委会、赶集、休闲或体育活动等,D6.2 您周围的阻碍barriers或限制hindrances使您产生多大困难？,阻碍可以来自身体方面，或法律、歧视等外在因素,D6.3 其他人的态度和行为对您有尊严地生活造成多大困难？,指内心感受，我是谁，我在做什么，我怎么生活等,D6.4 您在自己的健康或疾病结局上花费多少时间？,包括看病、付账、报销、寻求疾病相关信息或教育他人等事务上花费的时间,21,领域6：社会参与 D6.1 您同周围人一样参加社区活动如节,领域6：社会参与 续,D6.5 您的健康问题对情绪的影响有多大？,包括愤怒、悲伤、惋惜、感谢或其他正性或负性情绪,D6.6 您和您的家人在您的健康问题上的经济花费有多大？,D6.7 因为您的健康问题，您的家庭遇到多大困难？,指家人在财务、情感、身体等方面的困难,D6.8 您自己在放松和休闲上遇到多大困难？,包括由于健康原因或环境的限制，想做而不能做的事,22,领域6：社会参与 续D6.5 您的健康问题对情绪的影响有,四、精神残疾的分级,根据WHO-DAS分数36-180和适应行为表现，把精神残疾划分为四级,23,四、精神残疾的分级根据WHO-DAS分数36-180和适,精神残疾一级,WHO-DAS值在116分以上，,生活完全不能自理，不与人交往，无法从事工作，不能学习新事物;,需要环境提供全面、广泛的支持，,生活全部需他人监护。,24,精神残疾一级WHO-DAS值在116分以上，24,精神残疾二级,WHO-DAS值在106-115分之间.,生活大局部不能自理，根本不与人交往，监护下能从事简单劳动。需要环境提供广泛的支持，大局部生活仍需他人照料。,25,精神残疾二级WHO-DAS值在106-115分之间.25,精神残疾三级,WHO-DAS值在96-105分之间；,生活上不能完全自理，可以与人进行简单交流，能独立从事简单劳动，需要环境提供局部支持，局部生活需由他人照料。,26,精神残疾三级WHO-DAS值在96-105分之间；26,精神残疾四级,WHO-DAS值在52-95分之间；,自理能力比一般人差，体会他人情感的能力较差，能从事一般的工作，学习新事物的能力比一般人稍差；,需要环境偶尔提供支持，,一般情况下生活不需要由他人照料。,27,精神残疾四级WHO-DAS值在52-95分之间；27,谢谢！,28,谢谢！28,