自体血液回收机的临床应用课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,自体血液回收机的临床应用,1,自体血液回收机的临床应用 1,1,用,血,现,状,2011,年全国有,1232,万人次参加无偿献,血，献血量约,4164,吨,。,?,2015,年全国采血量将达,6000,吨，每,天须,12,万人献血。,?,据了解，目前我市中心血站库存血量只有,700,多个单位,（,1,个单位含血量为,200,毫升），仅够维持,3,天的用量,。中心血库血源达到,2700,个单位以上才算充足。由于,没有足够的血源，赣州城区不少医院都把一些非紧急,手术患者的术期向后延迟了,.,2,用 血 现 状 2011年全国有1232万人次参加无偿献血，,2,异体输血造成的严重危害,1,、,输血反应,：,（,1,）免疫抑制作用：抵抗力,感染率,癌瘤复发率,生存率,（,2,）发热反应：高烧、寒颤、头痛、呕吐,（,3,）过敏反应：荨麻疹、支管痉挛、休克、死亡,（,4,）溶血反应：,Hb,尿、黄疸、贫血、肾衰、,DIC,3,异体输血造成的严重危害 1、输血反应：（1）免疫抑制作用：,3,异体输血造成的严重危害,（,5,）微聚物肺栓塞和,ARDS,：,ARDS,死亡率,50%,。,（,6,）紫癜和出血,:,免疫性血小板减少性紫癜；,出血（库血缺凝血因子）。,（,7,）移植物宿主病（,GVHD,）死亡率高，约,0.1%,发生率。,4,异体输血造成的严重危害（5）微聚物肺栓塞和ARDS：ARD,4,异体输血造成的严重危害,2,、,异体输血传染疾病,：,（,1,）病毒性经血传染疾病,A.,肝炎病毒,F.,人类细小病毒,B.,巨细胞病毒,G.,雅克氏病毒,C.EB,病毒,H.,单纯疮疹病毒,D.,麻疹病毒,I.Sarns,（冠状病毒）,E.,成人,T,细胞白血病病毒,F.,艾滋病毒,5,异体输血造成的严重危害 2、异体输血传染疾病：（1）病毒性,5,异体输血造成的严重危害,（,2,）非病毒性经血传染疾病,A.,梅毒,F.,丝虫病,B.,疟疾,G.,巴贝虫病,C.,斑疹伤寒,H.,锥虫病,D.,沙门氏菌,I.,麻风,E.,布鲁氏菌,J.,疯牛病,6,异体输血造成的严重危害（2）非病毒性经血传染疾病,6,异体输血造成的严重危害,3,、,血源紧张,7,异体输血造成的严重危害 3、血源紧张 7,7,8,8,8,医疗机构临床用血管理办法,（卫生部令第,85,号）,第九条,临床用血管理委员会或者临床用血,管理工作组应当履行以下职责：,（五）指导并推动开展,自体输血,等血液保护,及输血新技术；,?,第二十二条,医疗机构应当积极推行节约用血,的新型医疗技术。,三级医院、有条件的二级医院和妇幼保健院,应当,开展自体输血技术,，建立并完善管理制,度和技术规范，提高合理用血水平，保证医,疗质量和安全。,?,9,医疗机构临床用血管理办法（卫生部令第85号）第九条,9,三级综合医院评审标准实施细则,10,三级综合医院评审标准实施细则 10,10,自体输血的分类,储存式自体输血,?,稀释性自体输血,?,回收式自体输血,?,11,自体输血的分类 储存式自体输血?稀释性自体输血?回收,11,概,念,?,术中血液回收：,是指在患者手术过程中将,术前已出血液或,/,和手术野的,出血经过抗凝回收，过滤、离,心、清洗处理后再回输给患者,本人的一种输血方法,。,12,概 念?术中血液回收：是指在患者手术,12,自体血液回收的主要优点,1,、避免输血传染病（艾滋病、肝炎、疟疾、,梅毒等）。,2,、避免异体输血反应（免疫反应）。,3,、减少血液浪费，缓解血源紧张问题。,4,、解决特殊血型（,RH-,）的供血问题。,5,、解决不接受异体输血的特殊宗教信仰者供,血。,13,自体血液回收的主要优点 1、避免输血传染病（艾滋病、肝炎、疟,13,自体血液回收的主要优点,6,、对大出血患者能快速回收，无量的限制。,7,、使用方便、及时快捷，有利突发大出血又未,备血病人的抢救。,8,、有利于战伤、地震等突发事件使用。,9,、节省开支，经济合算。,10,、,回收的自体血优于库存异体库血,。,14,自体血液回收的主要优点 6、对大出血患者能快速回收，无量的限,14,库血与自体血的比较,库血,自体血,溶血反应,血小板减少,过敏反应,血型输错,免疫抑制,传播疾病（肝炎、,AIDS,等）,消耗费用（人力、物力、财力）,高,低,血源短缺,稀有血型,红细胞,2,3,DPG,含量,不能解决,低,可解决,高,15,库血与自体血的比较 库血 自体血 溶血反应 血小板减少 过,15,库血与自体血的比较,库血,红细胞形态及运氧能,力,红细胞变形性、聚集,性,红细胞寿命及活力,抗酸缓冲力,抢救时间,患者医疗费用,异常、差,下降、增加,缩短、差,差,慢,高,自体血,正常、好,正常,正常、好,好,快,低,16,库血与自体血的比较 库血 红细胞形态及运氧能力 红细胞变形性,16,血液回收机工作流程,抗凝药,滤,清洗液,浓,缩,回,输,病,人,抗,负压吸引,凝,过滤,过,离心分离,血,清洗,血,原,原,细,细,血,血,胞,胞,凝块异物,破碎细胞抗凝药物等,病人出血,17,血液回收机工作流程 抗凝药,17,血液回收机工作原理,18,血液回收机工作原理 18,18,术中血液回收的效果,?,?,可回收手术野失血量的,50-70%,生理盐水洗涤的红细胞压积（,Hct 40-,65%,）,洗除了,90%,以上的血浆成分、血小板、细,胞碎屑、游离,Hb,和活性物质,（激活的凝血,物质、血小板、补体，以及,FDPs,等）,?,19,术中血液回收的效果?可回收手术野失血量的 50-70%,19,回收的血液的质量,如果回收的血量足够，自动清洗后的,浓缩血液红细胞比容可达到,50%,以上,（,5065%,）。如果血量不够，没有,探到血层，手动强制清洗后的浓缩血,液红细胞比容较低。,?,对血小板的回收率较低，与回收时负,压吸引破坏及清洗丢失较多有关。,?,肝素清洗率为,97,?,2%,?,0,?,5%,，游离血,红蛋白清洗率为,95,?,4%,?,0,?,5%,。,?,20,回收的血液的质量 如果回收的血量足够，自动清洗后的浓缩血液红,20,